高血压性脑出血是临床常见脑血管疾病，长期高血压导致脑内小动脉玻璃样改变或纤维素样坏死，当血压骤然上升时，脑血管破裂而引发脑实质出血。目前临床上对于高血压性脑出血主要给予降颅内压、止血、供氧等对症支持治疗，以减少出血，预防脑疝等并发症的发生^[1]。有研究表明^[2]，高血压性脑出血患者治疗过程中配合适当的护理，可改善患者的预后。耳尖放血是一种中医特色护理，可起到清热解毒、平肝潜阳、活血化瘀等作用，有利于高血压性脑出血患者病情的康复。

详细如下：

1资料和方法

1.1基础资料

本次研究所纳入的患者为我院住院治疗的高血压性脑出血患者68例，选取时间为2023年6月-2025年6月。以双盲法分组将患者分为两组，对照组纳入患者34例，其中男性患者、女性患者分别为20例和14例。患者年龄上限为78岁，年龄下限为45岁，均值（61.25±5.67）岁；观察组同样纳入患者34例，男性患者与女性患者分别为19例和15例，年龄上限为80岁，年龄下限为43岁，中位值（62.37±5.46）岁。两组患者的基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合高血压性脑出血的诊疗标准，经过颅脑MRI、CT等确诊；②发病24h内入院；③患者无中重度意识障碍，可配合研究。

排除标准：①其他原因导致的脑出血；②合并凝血功能障碍者；③耳尖放血部位存在破溃、感染者；④合并脏器功能不全者；⑤其他无法配合研究者。

1.2方法

常规干预模式在对照组中实施，①病情监护：对患者的意识状态、瞳孔变化进行观察，并监测其生命体征，一旦出现了异常，及时帮助医生救治。②体位护理：指导患者采取仰卧位或头高脚低位（头部抬高15~30°），以促进脑部血液回流，减轻颅内压；叮嘱患者避免晃动头部或剧烈翻身。③饮食护理：给予患者清淡易消化、高蛋白、高维生素的食物，如果患者有吞咽障碍或意识丧失，可采用鼻饲法，以确保营养的摄入。④并发症防治：加强口腔、皮肤护理，定期协助患者叩背排痰，以预防口腔感染、压疮、肺部感染等并发症的发生；给予患者氧气支持，定期及时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，改善氧合指数。⑤用药护理：按照医生指导给予降压药、脱水剂、止血药等，用药后注意观察疗效与不良反应。⑥健康教育：对患者及家属普及高血压性脑出血的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法、预期效果等，以提高其配合度。⑥运动指导：急性期，指导患者绝对卧床休息；病情缓解后，指导患者进行床上的肢体活动、翻身等，以促进神经功能的恢复。

在常规干预的基础上给予观察组患者耳尖放血，具体如下：①认知干预：普及耳尖放血的相关知识，以取得患者及家属的理解与支持。②具体操作：协助患者采取舒适体位，以坐位、卧位为宜。然后对患者耳尖进行消毒，并使用一次性无菌采血针快速刺入耳尖，接下来用手指轻轻挤压耳尖周围，以促进血液流出。再用无菌棉签擦干；每次放血约3-5滴，1次/d，连续干预14d。③放血后的护理：使用棉签压迫止血，并叮嘱患者不要用手触摸放血穿刺点，24h注意保持穿刺点的清洁与干燥。

1.3指标观察

1.3.1临床效果：结合患者的表现及神经功能恢复情况评定疗效，头痛、头晕、呕吐等症状消失，神经功能恢复正常，日常生活能够自理为显效；症状明显改善，神经功能有所恢复，日常生活基本能够自理，但仍需他人轻微协助为有效；其他为无效。

1.3.2神经功能：评估工作通过两个量表完成，其一为NIHSS评定量表（为0-42分），神经缺损越严重，分值越高。其二为Barthel指数（为0-100分），神经功能越好，分值越高。

1.4统计学分析

应用SPSS.24.0软件，计量资料与计数资料分别用（）和（n，%）表示，并通过独立数值t和x²进行组间检验。数据有意义时，P<0.05。

2结果

2.1临床效果对比

干预有效率对比，观察组数值更高，P＜0.05，见表1：

表1两组有效率比较[n(%)]

2.2神经功能对比

NIHSS评分对比，干预后观察组数值更低，P＜0.05；Barthel指数对比，干预后观察组数值更低，P＜0.05，见表2：

表2神经功能比较（±s，分）

3讨论

中医将高血压性脑出血划分为“中风”“卒中”等范畴，认为该病的发生与肝肾阴虚、肝阳上亢、风痰上扰、瘀血阻络等原因有关，从而导致脑脉破裂与血溢脉外^[3]。耳尖放血疗是一种基于中医经络学说的外治方法，具有平肝潜阳、活血化瘀、开窍醒神等作用^[4]。耳尖是手少阳经、足太阳膀胱经等经络的交汇处，放血后，可促进经络中淤血的排出，从而起到活血化瘀、降压等作用，有利于脑神经的恢复。且现代医学显示，耳尖放血可刺激耳廓周围的神经末梢，降低交感神经的兴奋性，从而起到了降压、改善脑部血液循环的作用。且放血后，改善了局部的血液循环，提高脑部氧气、血液供应，减少脑组织的水肿，有利于神经功能的恢复。

研究报道，观察组干预有效率与Barthel指数高于对照组，干预后NIHSS评分低于对照组，P＜0.05，提示耳尖放血可提高干预效果，促进患者神经功能的恢复。其原因在于耳尖放血的实施，有效排出患者体内淤血的同时，改善了患者的脑部血液循环，使中枢神经系统得到更多的血液、氧气功能，减少脑组织的缺血缺氧性坏死，保留更多的神经功能。且放血时有效刺激耳廓周围的神经末梢，利用其传导作用促进中枢神经系统的修复与再生，减少了神经的缺损，促进神经功能的恢复，从而获得更好的干预效果。

综上，对高血压性脑出血患者实施耳尖放血，有利于神经功能的改善，值得推广。

参考文献：

[1]顾建丽,杨蓓,秦素萍.耳部全息铜砭刮痧联合耳尖放血治疗脑卒中后肠道热结型便秘患者的效果观察[J].实用临床医药杂志,2023,27(02):97-100.

[2]王身林,李长君,张天阳.耳尖、十宣放血对高血压脑出血微创血肿清除术后患者神经功能恢复的影响[J].上海针灸杂志,2020,39(11):1391-1395.

[3]何梦玲,宁海莉,叶夏燕.中药保留灌肠和刺络放血联合常规疗法干预高血压脑出血急性期术后高热效果分析[J].新中医,2020,52(10):135-138.

[4]徐君仪,何晓铭,何巧萍.耳尖放血治疗高血压病合并脑出血恢复期的疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(08):42-44.