引言：AMI是临床最常见的心血管急症之一，具有高发病率、高致死率和高致残率的特点。其病理核心为冠状动脉急性闭塞导致心肌急性、持续性缺血坏死，若未能在黄金时间窗（120分钟内）内恢复血流灌注，心肌细胞将发生不可逆损伤，严重影响患者预后。因此，尽早实施再灌注治疗，最大程度减少心肌损伤、保护心功能，是AMI救治的关键目标。然而，传统急诊护理流程存在繁琐冗余、协同不力等问题，常导致救治延误，致使患者错失最佳抢救时机。急诊全程优化护理强调流程再造与多环节协调，能够有效缩短救治时间，提升救治效率，改善患者的临床预后。

一、急诊全程优化护理抢救急性心肌梗死的基本概述

急诊全程优化护理作为一种以患者为中心、以时间为导向，依托循证医学与标准化护理路径为理论基础的系统化护理模式，强调流程再造、资源整合与技术创新。从理论基础来看，急诊全程优化护理依托循证医学的原则，通过前瞻性护理干预、精细化流程管理和早期风险评估，为患者提供科学且个体化的护理服务。刘晗等^[1]的研究显示，急诊护理联合预见性护理能够显著改善急性心肌梗死患者的生命体征稳定性、心功能恢复以及心理状态，同时降低其焦虑、抑郁等不良情绪和并发症发生率。从发展历程来看，早期急性心肌梗死的护理主要集中于急救阶段与术后康复阶段，忽略救治过程的整体连贯性，导致护理环节存在“断点”。相比之下，急诊全程优化护理强调整合救治资源、再造急诊流程，将院前急救、急诊救治、术后监护与康复管理一体化，实现护理工作的协同性，有效提升整体救治效率。熊婷等^[2]的研究进一步表明，应用标准化急诊护理路径能够显著缩短D2B时间（入院至球囊扩张时间），提高冠状动脉再通的时效性，最大限度减少心肌缺血坏死面积，显著提升抢救成功率。

二、急诊全程优化护理在急性心肌梗死抢救中的应用

1.基于循证护理流程的应用效果

在急诊护理中，时间就是生命，而AMI患者的救治成效与急救时间呈显著负相关。因此，优化护理流程、缩短抢救时间，是提高患者生存率与预后的关键。循证护理流程（EBNP）强调以科学证据为指导，整合临床最佳实践和患者个体需求，进行系统化、标准化的护理路径优化，有效提升护理质量。刘丽杰等^[3]（2024）的研究指出，实施基于循证护理流程的护理干预，可显著缩短AMI患者抢救中的静脉通路建立时间、心电图检查时间等多个关键时间节点。此外，观察组患者的“入院-会诊时间”以及“会诊-导管室时间”均较对照组显著缩短，确保PCI（经皮冠状动脉介入术）的及时实施，从而提高了冠状动脉再通的时效性，有效提升了抢救成功率。此外，循证护理注重护理过程的规范化与精准化。基于临床证据的护理路径图、流程图及决策树，护理团队能够迅速完成患者的分诊评估、风险筛查与动态监测，从而减少护理流程中的延误，提高整体护理执行力。研究数据显示，基于循证护理流程干预的观察组患者，其抢救成功率显著高于常规护理组，同时AMI复发率明显降低。这一结果充分证明了循证护理流程在急诊时间缩短、资源优化利用中的显著作用，并突显了其在改善患者短期临床结局方面的优势。

2.全局式护理模式的临床救治效果

全局式护理模式（Holistic Nursing Model）作为一种面向整体、协同高效的急救护理策略，在AMI患者的救治中展现出显著的临床优势。该模式秉持“全程、全域、全面”的护理理念，能够优化救治流程、强化团队协作与风险管理，最大程度改善患者预后。汪晓慧等^[4]（2024）的研究指出，实施全局式护理模式后，AMI患者的抢救成功率明显高于常规护理组，且在多个关键急救时间指标上表现出显著优化。例如，观察组的分诊时间、静脉采血时间、心电图检查时间、抢救时间及球囊扩张时间均较对照组大幅缩短，观察组患者的分诊时间、静脉采血时间、心电图完成时间及球囊扩张时间均显著短于常规护理组（P<0.05），为AMI患者争取了宝贵的再灌注治疗窗口期。全局式护理模式通过快速分诊、精准评估、提前介入准备，为经皮冠状动脉介入术（PCI）的顺利实施创造了有利条件，显著提高了抢救的时效性。研究结果显示，观察组患者干预后的左室射血分数（LVEF）水平显著高于对照组，而NYHA心功能分级则明显降低。这一结果表明，全局式护理模式能够有效提高心脏泵血功能，减轻心脏负荷，促进患者的心功能恢复。其背后机制在于护理团队的高度协作与流程的精细化管理，确保了抢救过程中各项干预措施的高效衔接。此外，全局式护理模式强调对潜在不良事件的早期预防。护理团队结合持续的生命体征监测、潜在风险评估及应急反应干预，有效减少了急性心力衰竭、心律失常等急性并发症的发生率。这一模式契合了现代循证护理的理念，体现了急诊护理服务的精细化、系统化与人性化，是当前优化急诊护理流程、提高救治质量的重要途径，具有广泛的临床应用前景。

3.急诊护理快速通道的临床应用

急诊护理快速通道（Emergency Nursing Fast Track）作为一项创新性的护理干预模式，在AMI患者的抢救中发挥“提速”与“提效”作用。AMI的核心救治目标是尽早恢复血流灌注，快速通道的实施正是通过优化急诊流程，争取时间窗口，为患者的再灌注治疗赢得宝贵时机。王宝劝^[5]（2024）研究急诊护理快速通道的临床应用效果，强调该模式对缩短急诊流程、优化时间管理的突出优势。与传统护理模式相比，快速通道可优化时间节点，在急诊分级、检查诊断、冠脉介入治疗实施及整体救治流程上实现全面提速，显著缩短分诊-检查-诊断-介入治疗的整体救治时间。从心功能指标来看，观察组患者在急诊护理后的左室射血分数（LVEF）水平显著高于对照组，而心肌标志物肌酸激酶同工酶（CK-MB）与NYHA心功能评分则明显降低。此外，观察组患者的心血管事件发生率仅为4.71%，复发率3.53%，远低于对照组的16.25%和12.50%。这一结果得益于护理团队在快速通道模式下的高效协作，无障碍对接分诊评估、病情监测、诊断检查和手术准备等环节。

从护理团队运行角度来看，快速通道的高效实施需要依托一套系统化、标准化的急救流程与应急预案，涵盖资源调配、人力配置和流程管控等各方面。急诊科、心内科及其他相关科室必须形成紧密协同，确保急救设备、药品、医疗资源等能够迅速到位。同时，护理人员需具备高度的应急反应能力，熟练掌握生命体征监测、静脉通道建立等各关键环节的操作标准，能够在高压力环境下与其他医疗人员（如急诊科、心内科医生等）密切配合，确保每一项护理操作和治疗措施都能无缝衔接，确保快速通道的高效运行。

四、急诊护理流程优化的核心内容与实施策略
1.改进院前急诊护理

院前急诊护理是优化急诊护理流程的“第一道防线”，其目标在于实现“零延误”救治，确保AMI患者在发病早期得到迅速而有效的干预，从而为后续院内救治赢得宝贵时间。石美华^[6]（2023）的研究证明，实施优化后的院前急诊护理，能够有效缩短出诊反应时间、现场急救时间等各个急诊环节时间，实现早期心电图监测、静脉通道建立与药物干预的无缝衔接，实现从急救启动到医院救治的无缝衔接。通过早期启动分诊评估机制，院前护理团队能够快速实施12导联心电图检查，识别AMI患者，启动静脉通道建立及药物干预等措施，从而有效减少救治延迟，控制心肌不可逆坏死的进展，为院内急诊救治提供良好的衔接基础。研究结果显示，接受优化院前护理的患者，其左心室射血分数（LVEF）明显高于常规护理组，提示心脏泵血功能的恢复更为有效。同时，观察组患者的并发症发生率显著降低（6.38%vs.25.53%），在急性心律失常、心力衰竭等常见并发症的预防方面表现出显著优势。

为改进院前急诊护理，急救中心、急诊科与心内科团队需建立高效协作机制，明确分工，确保信息共享与救治流程的畅通运行。护理团队需接受系统化的专业培训，重点强化快速反应能力、精准评估能力及高效操作水平，确保各项干预措施能够高效、规范地实施。与此同时，院前急救团队应充分利用远程心电监测系统、移动急救平台及院前信息化预警系统，早期传送心电图及生命体征等关键指标，启动抢救预案与急救资源准备，确保AMI患者第一时间进入冠状动脉再灌注治疗程序，最大程度减少心肌缺血时间。护理团队需在院前转运过程中密切监测患者生命体征变化，及时实施心电图监测、静脉通道建立及急救药物应用等干预措施，确保患者在转运途中病情稳定。未来，护士团队应结合循证医学的最新进展与信息化技术手段，持续优化急救流程，确保院前护理的高效性。

2.急诊护理分级责任制

急诊护理分级责任制是针对AMI患者在急诊救治中护理需求的科学分级管理模式，通过责任细化、精准分工和团队协作，高效优化护理流程，缩短救治时间，提高护理质量，从而改善患者的临床预后。在急诊环境中，AMI患者病情危急、发展迅速，时间管理至关重要。分级责任制能够有序协调各环节，保障救治的时效性，在临床实践中展现出显著成效。刘爱华^[8]（2022）的研究指出，实施急诊护理分级责任制后，AMI患者的分诊评估时间、静脉采血时间、心电图检查时间等核心救治时间节点均显著缩短（P<0.05）。从实施机制来看，急诊护理分级责任制的核心在于精准分诊与高效任务分工。

（1）分级责任制的核心起点是精准分诊与快速病情评估。分诊护士需借助专业评估工具（如急诊病情分级系统、MEWS评分及心电监测技术等）快速识别AMI患者的病情严重程度。对于确诊或高度疑似AMI的患者，分诊护士优先启动“绿色通道”，立即进行生命体征监测、心电图检查，实现快速分流与优先救治，为后续抢救创造条件。

（2）分级责任制强调任务精准分工与护理协作，将护理团队细化为分诊组、抢救组和监护组多个职能小组，各司其职、密切协作。分诊组负责快速识别病情、启动急救通道，确保患者分级分流的准确性；抢救组迅速开展生命体征监测、药物给药与辅助检查；监护组则在术后持续监控心功能、血压与疼痛状况，确保护理干预的全程连续性。

此外，在职责明晰的基础上，护理团队能够根据患者需求提供心理疏导、健康教育等个体化护理干预，从而有效缓解患者及家属的焦虑与恐慌情绪，改善护患关系。研究结果表明，分级责任制实施后，患者及家属的护理满意度显著提高，护理质量评分显著高于传统护理模式。这一成果反映出分级责任制在强化护理团队专业素养与执行能力方面的积极作用。

综上所述，急诊护理分级责任制通过精准分诊、科学分工与高效协作，优化了AMI患者的抢救流程，显著缩短救治时间，提高了抢救成功率与护理质量，改善了患者的临床预后与护理满意度。作为一种系统化、标准化的护理管理模式，分级责任制在急诊护理领域具有重要的临床应用价值与推广前景。

结束语：急诊全程优化护理作为AMI抢救中的新型护理模式，已逐步显示出其在提高急救效率、改善患者预后方面的重要价值。在医疗资源优化配置与信息技术（如远程心电监测、护理信息化管理系统）广泛应用的推动下，该模式将实现更大范围的普及，为AMI患者提供高效、连续、全程一体化的护理保障。未来，急诊护理团队需持续提升专业素养与应急协同能力，推动急诊全程优化护理向标准化、精细化与智能化方向迈进，进一步降低AMI患者的病死率和致残率，全面提升患者的生活质量。

参考文献：

[1]刘晗.急诊护理联合预见性护理在急性心肌梗死心肺复苏患者中的应用价值研究[J].航空航天医学杂志,2024,35(11):1353-1355.

[2]熊婷,何秀.标准化急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J].中国标准化,2024,(20):255-258.

[3]刘丽杰,王鹏,王焕东.基于循证的急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].河南医学研究,2024,33(14):2647-2650.

[4]汪晓慧.急性心肌梗死患者实施全局式护理模式的临床救治效果[J].中国医药指南,2024,22(08):91-93.