冠心病用硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗在左室射血分数及白细胞介素-18效果观察
摘要
关键词
硫酸氢氯吡格雷；左室射血分数；阿司匹林；冠心病；白细胞介素-18
正文
冠心病的主要病理机制是动脉粥样硬化，其是由于脂肪和胆固醇等物质沉积在冠状动脉内壁，形成斑块，使血管腔变狭窄，限制血流量，这种现象通常是一个长期积累的过程，随着时间的推移，斑块可能破裂，导致血栓形成，进一步加重血管的阻塞，从而引发心绞痛或心肌梗死[1-2]。冠心病的预后与患者的病情严重程度、治疗方案、生活方式及遵医行为密切相关，早期诊断和治疗非常有必要[3]。阿司匹林是冠心病治疗中最常用的抗血小板药物之一，通过抑制血小板聚集和血栓形成，在预防和治疗冠心病、心肌梗死等心血管疾病中发挥重要作用，但单一应用效果有限，临床为保障疾病稳定，改善疾病症状可选择联合用药，而硫酸氢氯吡格雷较为适宜。硫酸氢氯吡格雷属于噻吩吡啶类抗血小板药物，其主要作用机制是通过抑制P2Y12受体，从而阻止腺苷二磷酸与血小板表面的P2Y12受体结合，进而减少血小板的激活和聚集。硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合应用可提升抗血栓效果的同时减少心血管事件的发生。因此，本文予以冠心病患者应用药物治疗，分析不同方案临床效果。
1基础资料与方法
1.1基础资料
2023-1~2025-1冠心病患者100例，采集标准：①经冠状动脉造影检查确诊为冠心病；②依据病情状况而定需应用药物治疗；③患者具备良好的语言表达及行为配合能力，可遵医用药且积极配合调研。剔除标准：①存在凝血障碍者；②伴有恶性肿瘤疾病或传染性疾病者；③阿尔茨海默病等精神疾病；④肝肾器官功能障碍；⑤对本次调研所用药物过敏者；因就诊单双号而分组，各组50例，传统组50例，男27例、女23例，年龄45-80岁，平均（62.00±1.35）岁；病程1-3年，平均（1.95±0.26）岁；联合组50例，男26例、女24例，年龄46-80岁，平均（62.11±1.36）岁；病程1-4年，平均（1.98±0.28）岁；各组基础资料多方位较比，无差异P＞0.05。
1.2方法
传统组（应用阿司匹林）：剂量为100mg/1次/d，药物信息为生产厂家：石药集团欧意药业有限公司批准文号：国药准字H20153035。
联合组（在传统组基础上增加硫酸氢氯吡格雷）：剂量为75mg/1次/d，药物信息为生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司批准文号：国药准字H20000542。
均开展30d治疗。
1.3观察指标
指标一心绞痛症状指标：观察组间患者每日心绞痛发生频次、每次持续时间及发作间隔时间。
指标二左室射血分数与白细胞介素-18：应用超声诊断患者左室射血分数，并采集血液标本，用酶联法检测白细胞介素-18.
指标三用药安全性：对接受不同治疗方案患者的用药不良反应发生率进行统计，发生率低则安全性高。
指标四心血管不良事件发生率：观察两组患者用药后心血管不良事件发生率情况。
1.4统计学方法
SPSS 25.0统计对本文数据处理，计量资料心绞痛症状指标、左室射血分数与白细胞介素-18
±S表示，t检验，计数资料用药安全性、心血管不良事件发生率%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。
2结果
2.1互比组间心绞痛症状指标
每日心绞痛发生频次、每次持续时间及发作间隔时间为组间判定项目，联合组用时更短P＜0.05。具体见表1
表1互比组间心绞痛症状指标（±S）
小组 | 例数 | 每日心绞痛发生频次(次) | 每次持续时间（min） | 发作间隔时间（h） |
50 | 2.65±0.36 | 7.00±0.95 | 5.10±0.70 | |
联合组 | 50 | 1.06±0.11 | 2.15±0.36 | 8.51±0.99 |
t | 29.867 | 33.757 | 19.887 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2互比组间左室射血分数与白细胞介素-18
左室射血分数与白细胞介素-18为组间判定项目，干预前互比无差异性P＞0.05；干预后联合组左室射血分数更高、白细胞介素-18更低P＜0.05。具体见表2
小组 | 例数 | 左室射血分数（%） | 白细胞介素-18（ng/L） | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
50 | 42.75±2.65 | 45.15±3.00 | 44.51±3.11 | 19.51±1.76 | |
联合组 | 50 | 42.80±2.69 | 50.01±3.76 | 45.37±3.08 | 14.15±1.07 |
t | 0.094 | 7.144 | 1.389 | 18.401 | |
P | 0.926 | 0.000 | 0.168 | 0.000 | |
2.3互比组间用药安全性
并发症为组间判定项目，无差异性P＞0.05。具体见表3
表3互比组间用药安全性（n，%）
例数 | 皮疹 | 恶心呕吐 | 头痛 | 总发生率 | |
50 | 3（6.00） | 2(4.00) | 7(14.00) | ||
联合组 | 50 | 2(4.00) | 1(2.00) | 3(6.00) | |
X2 | 1.778 | ||||
P | 0.182 |
心血管不良事件发生率为组间判定项目，联合组更低P＜0.05。具体见表4
表4互比组间心血管不良事件发生率（n，%）
小组 | 例数 | 心力衰竭 | 急性心肌梗死 | 总发生率 | |
传统组 | 50 | 2(4.00) | 4(8.00) | 2(4.00) | 8(16.00) |
联合组 | 50 | 0（0.00） | 1(2.00) | 0（0.00） | 1(2.00) |
X2 | 5.983 | ||||
P | 0.014 |
讨论
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是由冠状动脉因脂肪、胆固醇等物质堆积而变狭窄或堵塞，导致心脏供血不足。主要诱因包括高血压、遗传、吸烟、糖尿病等。典型症状有心绞痛、心衰和心肌梗死。冠心病是一种慢性进展性疾病，早期干预可有效抑制病情，改善症状，延长生存期。
阿司匹林是冠心病治疗和二级预防的基础药物，能通过抑制血小板聚集、减少血栓形成，降低心肌梗死和脑卒中等心血管事件风险。对于已有冠心病的患者，阿司匹林有助于减少复发性心肌梗死和心血管死亡。然而，长期使用时需要注意出血风险和胃肠不适。硫酸氢氯吡格雷是另一种常用于冠心病的抗血小板药物，能通过抑制血小板的腺苷二磷酸受体，减少血栓形成，尤其适用于不能耐受阿司匹林的患者。其作用包括预防心血管事件和改善心血管预后。阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合使用时，能够增强抗血栓效果，显著降低心血管事件的复发风险，并有效预防心肌梗死和支架内血栓的形成。
本研究结果表明，联合用药通过抑制血小板聚集、改善血流，显著减少心绞痛发作频次、持续时间，并延长发作间隔。这表明联合治疗不仅缓解症状，还能改善冠心病患者的预后，尤其在急性期或稳定期的治疗中，有效预防血栓形成，改善心肌缺血。干预后，联合组的左室射血分数更高，白细胞介素-18更低，表明心脏功能得到改善，且通过抗炎作用减缓动脉粥样硬化进程。并发症方面，两种治疗方法无显著差异，且联合治疗未增加不良反应。心血管不良事件发生率较低，显示联合治疗在预防心血管事件方面具有明显优势，确保用药安全和规范性。
综上所述：冠心病发病率近年来有持续性增长趋势，选用硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合应用方案可显著性优化心功能，还可达到抗炎目的，减低心血管不良事件发生概率，具有较高的安全性，满足临床治疗需求。
参考文献
[1]邵小芹,邵明贤.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片在冠心病心绞痛治疗中的应用价值[J].系统医学,2025,10(9):187-190.
[2]周伟娟,程鹏.替格瑞洛联合氢氯吡格雷及阿司匹林在冠心病介入治疗患者中的应用研究[J].四川生理科学杂志,2025,47(3):676-678.
[3]王敏,刘正君,胡宗苗.注射用益气复脉(冻干)联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].山西医药杂志,2025,54(6):423-427.
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