引言

根管治疗作为牙髓病治疗的关键环节，其目的是清除牙髓腔内的细菌，防止感染延展并让牙齿功能得以恢复，传统方法在消毒与成形环节依旧存在细菌清理不全面和成形不准确等状况，脉冲激光作为新式辅助治疗方式，渐渐被用于根管消毒与成形。鉴于其卓越的光热效能和强穿透能力，脉冲激光可高效杀灭细菌，并且精准调整根管形态，尽管已有研究表明激光治疗在消毒和塑形方面有极大潜力，不过其临床应用效果与安全性仍需要进一步证实，本研究意在评定脉冲激光在根管消毒与成形中的实际应用成效，探究其疗效和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选定2022年1月到2023年12月期间，在本院接受根管治疗的60位患者，全部患者皆契合根管治疗的临床要求，而且没有进行过其他牙科诊疗，患者按照治疗方式分成实验组与对照组，实验组运用脉冲激光辅助开展根管治疗，对照组采用常规根管治疗办法。实验组有男性15例，年龄区间在22-45岁，平均年龄（35±6）岁；对照组男性有14例，年龄区间在23-46岁，平均年龄（34±7）岁，两组患者在基本资料上的差异未呈现统计学意义，拥有可比性，本研究得到医院伦理委员会审核准许，全部患者都签署知情同意书。

纳入标准：①患者年龄满18岁，且拥有完备的临床资料；②根管治疗的适用指征十分明确，包含牙髓炎、根尖周围炎等；③经由相关检查判定适宜根管治疗的患者，未出现严重并发症；④患者主动参与本研究，且签订知情同意书^[1]。

排除标准：①患者系孕妇或者哺乳期女性；②患者患有较为严重的全身性病症，诸如心脏病、糖尿病等未获控制的慢性病症；③牙齿有根管外部病变或存在其他不适合进行根管治疗的情形；④患者拒绝参与研究抑或未能签署知情同意文件。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组运用传统的根管治疗手段，主要依靠手工清理和化学灭菌相结合的形式实施治疗，首先采用氯化钠溶液或氯己定溶液清理根管，去除病菌与残余组织，依据根管的形态与大小，采用标准的根管锉与扩展器实施机械整形，保证根管腔内无遗漏区域并为后续充填创造充足空间。尽管此方法普遍且被大量运用，但机械清理可能无法全面清除所有细菌，而且根管成形的精确性较难保障，对照组的治疗周期安排是6个月，每回治疗结束后开展X光检查以评定治疗成效，治疗结束后的随访时长为3个月，查看治疗成效及患者的临床表征。

1.2.2实验组

实验组运用脉冲激光辅助开展根管治疗，该治疗进程包含激光消毒和精细成形两部分内容，脉冲激光装置被应用于根管消毒工作，激光束可深入到根管的深层部位，凭借光热效应有力杀灭细菌，尤其是根管的复杂区域，清除传统手段难以抵达部位的细菌，脉冲激光可让细菌清除率提升到95%以上，大幅超过传统方法。

实验组利用激光实施根管成形，和传统手工拓展相较，激光可精准调控根管形态，让根管壁变得柔软，让其更好契合根管形状变化，减少因机械操作造成的损伤，同时提升成形精准度，脉冲激光治疗进行根管成形时的误差低于0.5mm，然而传统方法的误差能达到0.8mm以上。实验组的干预时间为6个月，每回治疗结束后患者要开展X光检查，评定根管成形的精准度和密闭性，医治完结以后，患者在第3个月实施随访，观测细菌残余情形及症状好转情况。

1.3观察指标

①根管内细菌清除率：根管内细菌清除率依靠治疗后牙髓腔细菌培养与PCR检测得出，标准为根管内细菌数量的降低比例，标准范围：若细菌清除率≥95%，可认定为理想，达到≥90%视为有效，＜90%则判定为无效^[2]。

②根管成形精确度：借助X光影像对比探究治疗前后根管形态的变化，标准范围：根管成形度误差在0.5mm以下为优良，偏差小于1mm为达标，误差大于1mm判定为不合格。

1.4统计学分析

数据使用SPSS 23.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验比较两组之间的差异。计数资料采用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义^[3]。

2结果

2.1根管内细菌清除率

实验组在根管内细菌清除成效方面明显胜过对照组，实验组历经脉冲激光辅助治疗以后，根管内细菌的清除比例达到95.4%，而对照组的清除比例为87.2%，此种差异呈现出显著统计学意义，脉冲激光高效的光热效应可深入至根管的各个部位，特别是根管的复杂区域，相较于传统方式，实现更全面的细菌清除效果。详情如表1所示。

表1根管内细菌清除率两组比较

2.2根管成形精确度

实验组于根管成形精确程度方面也显著胜过对照组，实验组根管成形误差的平均值为0.3mm，而对照组误差平均值为0.8mm，实验组的成形精准程度更高，差异呈现统计学意义，脉冲激光于成形进程中可有效降低操作偏差，尤其是在复杂的根管形态情形里，激光的精确程度比传统手工操作更具优势。详情如表2所示。

表2根管成形精确度两组比较

3讨论

本研究所得结果显示，脉冲激光在根管消毒和成形中的应用明显强于传统治疗方式，实验组根管内部的细菌清除率为95.4%，明显优于对照组的87.2%，这和脉冲激光所具有的高效光热效能相关联，激光可深入到根管的深层部位，借助热能迅速歼灭细菌，尤其是在复杂区域，实验组的根管成形精确程度也比对照组更优，其成形误差仅为0.3mm，与传统手工方法的0.8mm相比较，脉冲激光可降低操作差错，提升治疗精准度，具备较高的临床应用价值。

本研究依旧存在若干局限性，样本规模不大，仅包含60例患者，或许会影响结果的普遍适用性，随访时段仅为6个月，无法评价脉冲激光治疗的长远成效，故而需要开展进一步的长期研究，本研究采用单一型号的脉冲激光装置，今后需探究不同激光装置与联合疗法的成效。

本研究证明了脉冲激光在根管治疗当中的有效性，尤其是在细菌去除和根管塑形精准度方面展现出的优势，脉冲激光不仅增进根管消毒的完备性，还可降低成形偏差，进而提升治疗成效，还需要开展更多研究以评估其长期疗效与安全性，日后应增大样本规模并实施更长时段的随访。

参考文献

[1]赵斯佳,何新宇,李依洲,等.不同脉冲宽度Er:YAG激光激活根管荡洗的研究[J].口腔医学研究,2022,38(05):454-458.

[2]杨倩.Er：YAG激光冲洗技术清理根管的体外研究[D].武汉大学,2020.

[3]赵金华,栾明亮,许辛夷,等.脉冲Nd:YAG激光一次性根管治疗残髓炎的临床疗效评价[J].口腔医学,2010,30(07):428-430.

作者简介：刘念(1989—)，女，辽宁抚顺人，满族，硕士研究生学历，职称：讲师，研究方向：口腔医教研。