前言

心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段，具有发病率高、再住院率高及死亡率高的特点。改善心功能、减轻心室重构、降低心衰标志物水平是治疗的关键目标^[1]。沙库巴曲缬沙坦钠片作为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），通过扩血管、利钠及改善心肌重构等机制被广泛应用。达格列净作为钠-葡萄糖协同运输蛋白2（SGLT2）抑制剂，近年来证实其在心衰患者中可改善容量负荷、抑制纤维化及降低心衰住院风险^[2]。两者联合应用的效果值得进一步验证。本研究以本院110例患者为对象，系统评价联合治疗的心功能改善与标志物变化情况。

一、资料与方法

（一）一般资料

研究纳入2023年6月—2025年6月住院心衰患者110例，采用随机数字表法分为两组：

对照组（n=55）：常规治疗+沙库巴曲缬沙坦

联合组（n=55）：常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+达格列净

纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断与治疗指南》（2021）中慢性心衰标准；②NYHA分级II–IV级；③年龄40–85岁；④临床资料完整。

排除标准：①严重肝肾功能不全；②伴急性心肌梗死、严重心律失常；③1个月内使用SGLT2抑制剂；④妊娠或哺乳期妇女。

两组患者的一般资料如下表1所示：

表 1 两组研究对象的基线资料

通过上表中的数据可知，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组： 沙库巴曲缬沙坦钠片 50–100 mg bid，根据耐受情况调整剂量。

联合组： 在上述基础上加用达格列净片 10 mg qd。

治疗时间均为 12 周。

两组均给予常规心衰治疗（利尿剂、β 受体阻滞剂等）。

（三）观察指标

心功能指标

LVEF、LVESD、LVEDD（超声心动图测量）

心衰标志物：NT-proBNP、hs-cTnI

（四）统计学方法

使用 SPSS 26.0 软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用 χ² 检验；以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

（一）心功能指标

对两组患者干预后的心功能指标进行统计，结果见下表2所示：

表 2 两组患者干预后的心功能指标

通过上表中的数据可知，联合组在心功能改善上优于对照组（P＜0.05）。

（二）心衰标志物

对两组患者干预后的NT-proBNP 与 hs-cTnI水平进行统计，结果见下表3所示：

表 3 两组患者干预后的心衰标志物水平

通过上表中的数据可知，联合组心衰标志物降低幅度更大（P<0.05）。

三、讨论

本研究显示，达格列净联合沙库巴曲缬沙坦能够显著改善心衰患者的心功能及运动耐量，并明显降低NT-proBNP与hs-cTnI水平，其疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦治疗的方案。ARNI能通过抑制肾素–血管紧张素系统及增强利钠肽系统，改善心室压力负荷并减轻心肌重构；达格列净除降糖外，可促进钠和水的排泄，改善心脏前负荷和后负荷，同时改善心肌代谢、减轻炎症反应及心肌纤维化。两者机制互补，可能产生协同效应^[3]。

综上，达格列净与沙库巴曲缬沙坦联合对心衰治疗具有更显著的心功能改善及心肌保护效果，且安全性良好，值得在临床进一步推广。

参考文献

[1]王进,张新贵,王长虹.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者的临床疗效研究[J].黑龙江医药科学,2025,48(12):106-107+110.

[2]边睿雪.左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效及对心功能的影响[J].临床合理用药,2025,18(34):50-52.

[3]吕思颐,江兴,阳亚琴.重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(34):47-49.