三叉神经痛行微血管减压术后的护理
摘要
关键词
三叉神经痛；微血压减压术；护理
正文
三叉神经痛是面部三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性疼痛，在老年患者当中居多，女性多于男性[1]。疾病发病机制并不明确考虑血管挤压三叉神经感觉根为主要原因，为患者提供微血管减压术治疗三叉神经痛，可以收到较佳的效果，该种治疗虽然效果显著，但作为一种开颅手术，在后颅窝，与脑干和较多的重要的神经相连，术后出现并发症的风险较高，故手术效果既与技术相关，亦与术后严密、科学、系统性的护理密切相关，故有效的预防患者出现并发症，提升其恢复效果十分重要。本文就三叉神经痛行微血管减压术后的护理进行讨论，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2024年3月-2025年3月于我院接受治疗的60例患者进行研究，患者年龄45-78岁，均值（63.39±2.71）岁，男性21例，女性39例，分析患者基础资料，无明显差异，p>0.05。
纳入标准：符合三叉神经痛的诊断标准；精神健康；自愿参与研究；签署知情同意书；
排除标准：继发性三叉神经痛；有同侧颅脑手术史；严重的精神疾病或者认知功能障碍；无法配合评估和护理；
1.2方法
对照组常规护理，监测患者的生命体征，合理的换药，开展健康宣教，术后饮食和运动指导。
实验组为针对性护理，具体包括：1、基础监测，了解患者的意识状态，瞳孔大小、形状、对光反射，一旦意识水平下降，对光反射迟钝或者消失时，考虑患者存在颅内血肿或者脑疝，及时与医生沟通，准备手术。2、持续记录患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度、确保患者的血压处于稳定的状态，避免血压过高导致颅内出血，但若血压过低会导致脑灌注不足，术后疼痛、躁动会导致血压升高，应给予合理的管理[2]。3、评估患者的颅神经功能，对患者的面部疼痛程度，了解有无面部麻木、感觉减退或者异常，告知患者术后原疼痛区域出现轻度麻木属于正常情况。术后引导患者闭眼、示齿、鼓腮，了解患者是否出现了口角歪斜、闭眼不全或者鼻唇沟变浅的情况。提供耳语测试，判断患者听力有无下降，了解患者有无耳鸣、眩晕等症状。4、预防颅内出血，患者绝对卧床休息，适度抬高床头，促进颅内静脉回流，减轻颅内压力，避免导致颅内压升高的因素，记录引流量、颜色和性质，若颜色鲜红，量增多，考虑存在活动性出血[3]。5、脑脊液漏护理，保持患者头部敷料的清洁和干净，若出现淡红色或者清亮液体渗出时，及时更换敷料并加压包扎。换药过程中严格坚持无菌操作，记录患者的体温变化，若出现持续高热存在头痛、颈项强直时，考虑存在颅内感染，及时进行腰穿脑脊液检查。6、疼痛管理，术后患者仍存在不同程度的疼痛，应告知患者属于残余痛，或者因为神经水肿引发，属于恢复过程，严格的区分是否为真正的疼痛复发，遵医嘱提供非甾体类抗炎药物，评估镇痛的效果[4]。7、心理护理，为患者提供有效的心理疏导，告知患者的稳定的心理状态，可以提升其恢复的速度。
1.3判定标准
对比两组患者的疼痛程度（依据VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估，评分越高，疼痛越剧烈）以及护理满意度。
1.4统计学方法
调研中所有数据资料全部运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。
2.结果
2.1术后24h，两组患者疼痛程度差异不大，p>0.05，术后48h、72h、出院时间，实验组患者的疼痛程度更轻，p<0.05。
比较两组患者疼痛评分（x±s，分） | ||||
组别 | VAS评分 | |||
术后24h | 术后48h | 术后72h | 出院时 | |
对照组（n=30） | 5.13±0.97 | 4.37±0.63 | 3.46±0.51 | 1.59±0.32 |
实验组（n=30） | 5.21±1.04 | 2.89±0.68 | 1.72±0.47 | 0.75±0.47 |
t | 0.272 | 2.135 | 3.259 | 4.261 |
p | 0.798 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2实验组患者的护理满意度更高，p<0.05。
比较两组患者的护理满意度[n（%）] | |||||
组别 | 数量 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组 | 30 | 21(70.00%) | 3(10.00%) | 6（20.00%） | 24（80.00%） |
实验组 | 30 | 25（83.33%） | 4（13.34%） | 1（3.33%） | 29（96.67%） |
X2 | / | / | / | / | 4.267 |
P | / | / | / | / | <0.05 |
3.讨论
三叉神经痛微血管减压术，虽然可以改善患者的疼痛程度，但患者术后会出现并发症，故为患者提供有效的护理干预，降低并发症的产生十分重要。本文通过对两组患者提供不同的护理措施后，提供针对性护理的实验组患者疼痛程度更轻，护理满意度更高，p<0.05，分析原因，针对性的护理，依据患者的个体差异，完善患者的疼痛管理，实现了护理的针对性，而且融入了较多的心理元素，提升了患者的认知度，转移了患者的负性情绪，继而对疼痛的关注点得到转移，机体舒适度增加。
综上所述，对三叉神经痛患者提供微血管减压术进行治疗，可以改善症状，合理的护理，可以降低并发症的产生，减轻患者的疼痛程度，提升患者的护理满意度，值得提倡。
【参考文献】
[1]杨俊丽.三叉神经痛微血管减压术后疼痛护理对患者康复的影响讨论[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(9):001-004.
[2]赖玫琳.快速康复护理模式在三叉神经痛微血管减压术患者中的应用[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(4):0119-0122.
[3]李凯旋,潘笛笛.快速康复外科理念在3D-slicer优化入路三叉神经痛围手术期护理中的应用[J].中国医药导报,2024,21(7):182-185.
[4]李彩蝶,张曦,赵娟.探析全程护理对三叉神经痛行微血管减压术患者的效果[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2020(8):00062-00063.
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