外周静脉穿刺（PICC）是通过将导管经外周静脉置入中心静脉，为患者提供长期、安全、有效的静脉通路^[1-2]。对患者而言，这是一种相对无痛且舒适的输液方式，还能显著减少反复穿刺带来的痛苦和并发症，从而大大提高患者的治疗体验和满意度。在中线导管置管操作中，常见的有两种穿刺切口方式：一种是在穿刺点上方，沿导丝方向使用手术刀做一个约3毫米的竖形切口；另一种则是利用14C穿刺针，在穿刺点下方制作一个环形切口。相比之下，前一种竖形切口操作往往会给患者带来较为明显的疼痛和不适，还可能因切口位置、深度或方向不当而增加置管过程的难度，甚至导致置管失败。后者不会造成组织切割，操作简单便捷，能有效降低感染率，而且便于操作者控制，能减少换药次数，减轻护理工作量。但无论那种方式都需要辅助有效的护理干预措施，以提升并发症的预防效果，提高患者的满意度。本文基于中线导管置管中两种扩皮方式进行分析，并详细列举送鞘成功率和并发症及护理满意度的差异。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科86例中线导管置管患者，按随机分为观察组和对照组，对照组43例患者年龄30-66岁，平均（50.2±11.0）岁。观察组40例患者年龄31-69岁，平均（48.6±10.7）岁。两组基础资料差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组置管操作均由取得置管资质证书的专科护士操作，按常规消毒皮肤、铺巾，在B超引导下使用穿刺针穿刺，穿刺成功后置入导丝，扩皮前均使用2%利多卡因0.2-0.4ml进行穿刺点局部麻醉。

对照组：细针穿刺成功后，置入导丝，使刀锋背向导丝，扩皮方向与皮纹保持平行。将刀尖紧贴导丝右侧刺入皮肤，随后向上扩皮2mm。扩皮操作完成后，采用无菌纱布对伤口进行按压，按压时长为30s，之后沿导丝将微插管鞘送入。护理人员向患者及其家属阐释中线导管置管的相关注意要点，并实施基础护理干预。

观察组：细针穿刺成功并置入导丝，沿导丝方向穿入PICC置管专用扩皮针，针尖斜面朝上进入1/2，退出扩皮针扩皮，使用无菌纱布按压伤口30s送入微插管鞘。护理人员为患者科普中线导管置管相关内容，并向其说明相关注意事项^[3-4]。同时做好患者情绪安抚，帮助患者稳定情绪，主导内心眼里，建立积极的治疗信心。此外还要做好并发症护理，及时包扎穿刺点情况，叮嘱病患不要活动患肢，以免穿刺点发生渗血或导管阻塞。

1.3观察值标

统计两组患者的送鞘成功率和并发症发生情况，并由患者对护理方式进行满意度评价。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS24.0软件，用(x±s、%)表示资料，采用t、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1管成功率和置管时间比较

观察组管成功率高于对照组，置管时间低于对照组，统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1管成功率、置管时间(x±s、%)

2.2并发症发生率和护理满意度比较

观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2并发症发生率、护理满意度（%）

3讨论

PICC置管是通过外周静脉穿刺将导管置入中心静脉为患者进行静脉输液的一种治疗手段，该治疗方式能够有效避免血管与刺激性药物之间接触，临床应用有非常良好的安全作用^[5-6]。采取中线导管置管能够进一步提高置管效果，辅助采用数字造影或超声可以提高置管成功率，为了有效预防并发症的发生，还需进行有效的护理干预措施。

文中观察组运用的置管方法优势明显，使用专用扩皮针扩皮，操作方便，力度易于掌握，不仅能够减少对血管的损伤程度，还能升以次性置管成功率。同时，还可以避免了扩皮范围过大、过深的情况，降低了置管过程中及置管后的并发症发生率，提高带管患者满意度。此外，扩皮针是套件内自配物品，不额外增加耗材成本，也不会增加患者额外的经济负担，还能增加置管操作者的信心，减少扩皮失败所带来的心理负担。

综上所述，应用扩皮针扩皮的送鞘方法可提高一次性送鞘成功率，缩短置管时间和降低比并发的发生，促进患者满意的的提升。

参考文献

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