引言

医疗服务复杂度不断提升，患者安全风险呈现隐匿性、交叉性与系统性特征。护理工作作为医疗活动中接触患者最频繁的环节，其风险管理水平直接影响医疗质量与患者健康结局。临床实践中，护理风险事件涵盖给药错误、评估不足、沟通缺失、跌倒坠床、院感暴露与管路管理失误等多种类型，部分事件具有严重后果，对患者安全形成潜在威胁。这一背景促使医疗机构对护理风险管理提出更高要求，从制度、技术、团队管理与流程设计层面形成系统化的安全框架。本文围绕护理安全管理的需求，分析护理风险的主要表现，探讨以患者安全为核心的风险管理体系构建路径，以期为护理服务的规范化、科学化提供参考。

一、护理风险管理的现状与核心作用

（一）护理风险的主要表现形式

临床护理活动覆盖面广，任何环节都可能成为潜在风险源。常见风险包括给药核对不严、评估记录缺项、沟通链条断裂、高危患者关注不足等，具有隐匿性与突发性并存的特点。部分药物包装相似或名称接近，更容易造成误拿误给；部分病区患者流动性大，交接环节稍有疏漏便可能形成信息断层；管路滑脱、体位摆放不当或环境安全隐患均可能诱发跌倒、坠床等事件。院感问题常与操作细节偏差相关，消毒步骤稍有不规范便可能影响整体质量。风险表现表面分散，背后往往指向制度执行不到位、流程设计欠合理或人员专业能力参差不齐的深层原因。

（二）风险管理对护理质量的促进作用

护理风险管理的核心在于构建可执行、可追踪、可评价的安全框架，使护理活动从经验性操作转向标准化管理。护理人员在体系内完成风险评估、观察记录与调控措施，能够形成闭环式管理，使问题在萌芽阶段即被识别。风险事件的分类分析有助于找到共性规律，为科室改进流程、更新制度和优化资源配置提供依据。安全环境稳定时，患者更容易在治疗过程中建立信任感，对护理行为的配合度更高，整体治疗体验也随之提升。

（三）提升患者安全意识与自我防护能力

患者在护理体系中的角色逐渐从被动接受转向主动参与。护理人员通过床旁沟通与健康教育，使患者了解易发风险及自我保护要点，如识别不适信号、遵守管路固定规范、正确呼叫护理人员等。部分机构使用图示化提示卡、手册或床旁信息板，让患者在日常治疗与生活护理中保持警觉。患者安全意识增强后，可在护理人员不在场的时间段主动规避风险，使护理过程形成患者、家庭与医护三方共同参与的安全结构^[1]。

二、以患者安全为导向的风险管理体系建设策略

（一）完善风险识别与评估机制

风险识别是护理安全管理的核心启动环节。护理团队可基于病区患者结构、疾病类型与常见风险情境建立分级风险清单，通过查阅病历、核对记录、情境模拟和案例复盘等方式对风险源进行系统梳理。在入院宣教、治疗执行、护理操作与患者转运等关键节点设置动态评估流程，使潜在风险能够在第一时间被捕捉。对高龄、意识状态不稳定、长期卧床或伴随多重疾病的患者，可制定更精细的评估表，将生命体征波动、行为能力变化和用药复杂度纳入评估范围，使护理干预具备持续性与前瞻性。

（二）标准化护理流程与操作规范

护理流程是风险管理的执行基础。医疗机构可依据临床特点构建覆盖入院、评估、操作、交接与出院的全流程护理规范，使每一环节都有明确的步骤、责任人和质量要求。在给药、管路管理、标本采集和无菌技术等重点领域设计统一的操作模板，有助于护理人员在高强度工作中保持流程一致性。流程图示化能够使关键步骤更加醒目，降低遗漏率。PDCA 改进模式的应用，使流程优化形成循环，为风险控制提供可持续的制度保障^[2]。

（三）构建智能预警与信息化管理平台

信息化系统为护理风险管理提供了新工具。智能预警平台可基于监测数据、药物信息和历史风险事件触发提醒，使异常信号更易被识别。信息化护理系统将评估表、风险提示、监测记录与交接信息整合在统一界面，护理人员可在系统中快速查阅患者动态状态，提高团队协作效率。管理者通过平台的数据追踪功能分析风险分布趋势，评估风险高发环节与薄弱点，为护理制度制定、人员配置和技术投入提供科学依据，使风险管理具备更加精准的指导意义。

三、护理风险管理体系建设面临的问题与改进路径

（一）管理理念与执行力不足

部分医疗机构的风险管理制度缺乏系统整合，仍处于形式化阶段，护理人员对制度的理解与执行存在差异，使风险管理缺少持续性。管理层对安全的关注度不稳定，导致风险管理难以形成贯穿全流程的运行机制。要实现真正落地，需要从制度宣导、现场督查与责任落实三个层面强化管理者的主导作用，使护理团队在理念与行动上形成一致方向。管理制度与绩效考核的联动，也能够促进科室在风险管理中的主动性，实现由被动执行向主动改进的转变^[3]。

（二）人员能力差异影响管理效果

护理团队的风险判断能力直接关系到风险控制成效。不同年龄层、不同职称护士在应急能力、沟通技巧与评估方法上存在明显差距，部分护士面对复杂情况缺乏足够的分析深度。改进路径可包括建立多层级培训文件库，开发适用于不同科室的标准化教学资源，使培训内容更加贴合实际工作场景。通过模拟演练、技能竞赛与典型案例研讨，使护理人员在互动与实践中积累经验，使能力提升过程更加系统化。

（三）信息系统建设水平不均衡

部分医院的信息系统版本老旧，数据采集不完整，预警算法滞后，难以支持风险管理的精细化需求。护理信息在系统内部缺乏统一入口，使风险信息无法形成连续记录。为提升管理质量，需推动医院建设覆盖评估、监测、交接与风险记录的综合平台，减少人工录入带来的遗漏和误差。信息系统不仅要具备基础记录功能，还应支持统计报告生成、部门共享与纵向趋势分析，使医疗机构能够基于数据实现更精密的风险决策，使管理体系更具主动性。

结语

以患者安全为导向的护理风险管理体系建设，是推进现代护理服务质量提升的重要支点。风险管理不仅依赖标准化制度与操作规范，还需要智能技术、团队协作与持续改进机制共同发挥作用。通过完善风险识别流程、优化护理操作标准、建设智能预警系统与强化人员能力建设，医疗机构能够形成结构化、安全化的护理管理模式。未来护理风险管理体系的构建应更加注重患者参与与多部门协作，使护理服务在保障安全的基础上呈现更高的连续性、精准性与人文关怀价值。
在管理理念不断深化的背景下，护理团队还需进一步强化安全文化建设，使每一位护理人员能够在日常实践中保持警觉与反思意识。管理体系若能与临床情境深度融合，将有助于形成更加稳健的风险防控网络，使患者在医疗环境中获得更具信任感与安全感的治疗体验。

参考文献

[1] 王晓梅. 基于患者安全的护理风险管理策略研究[J]. 中国护理管理, 2024, 24(5): 612-616.

[2] 陈慧玲. 护理风险评估在医院安全管理中的应用价值[J]. 实用护理杂志, 2023, 39(18): 45-48.

[3] 李曼. 患者安全导向下的护理质量持续改进路径研究[J]. 现代临床护理, 2024, 23(4): 52-56.