一、资料与方法

（一）一般资料

常规组选取2024年5-10月在我院行择期剖宫产的新生儿80例，其母亲年龄22-35岁，孕周37-41周；新生儿出生体重2500-4000g，无先天畸形。干预组选取2025年5-10月在我院行择期剖宫产的新生儿80例，其母亲年龄21-36岁，孕周37-41周；新生儿出生体重2500-4000g，无先天畸形。两组孕妇均无严重合并症（子痫前期、糖尿病、甲状腺功能异常等），无术前24h内使用影响血糖药物史，新生儿无早产、窒息、感染等合并症。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）纳入与排除标准

纳入标准：1. 单胎足月择期剖宫产新生儿（孕37~41周），手术时间在次日12:00前；2. 孕妇无严重合并症及影响血糖的用药史，无代谢性疾病家族史；3. 新生儿出生体重2500-4000g，无先天畸形；4. 家属签署医学营养治疗知情同意书。

排除标准：1. 急诊剖宫产、多胎妊娠；2. 新生儿为早产、低出生体重儿、窒息、感染等；3. 家属拒绝签署知情同意书者。

（三）干预方法

常规组：孕妇术前遵循传统禁食禁饮方案，即术前8小时禁食、6小时禁水。

干预组：孕妇术前实施特医食品干预方案，具体为：术前晚餐饮用肠内营养剂TP-XH（59g）兑温水300ml，睡前22:00饮用含12.5%碳水化合物的特医食品CC-JBA（200mL），采用少量多次方式饮用完毕。特医食品CC-JBA为国家NMPA认证的特殊医学用途碳水化合物组件配方，渗透压220mOsml/kg·H₂O，符合《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》推荐标准。

（四）观察指标与诊断标准

参照《成都市新生儿低血糖同质化管理方案（征求意见稿）》，新生儿血糖<2.2mmol/L诊断为低血糖症，<2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。新生儿出生后首次血糖监测在第1次有效喂养后30min（且不晚于生后2h），记录两组新生儿血糖值及低血糖发生情况，按手术时间分为10点前、10:00-12:00两个亚组进行分层分析。

（五）统计方法

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组新生儿低血糖发生率比较

常规组80例新生儿中，11例发生低血糖，发生率为13.75%；干预组80例新生儿中，2例发生低血糖，发生率为2.50%。经χ²检验，两组低血糖发生率差异有统计学意义（χ²=6.782，P=0.009），干预组低血糖发生率显著低于常规组。详见表1。

表1  两组新生儿低血糖发生率比较[n（%）]

（二）不同手术时间段两组新生儿低血糖发生率比较

10点前手术亚组：常规组34例，8例发生低血糖，发生率23.53%；干预组22例，无低血糖发生，发生率0.00%，两组差异有统计学意义（χ²=4.270，P=0.039）。10:00-12:00手术亚组：常规组46例，3例发生低血糖，发生率6.52%；干预组58例，2例发生低血糖，发生率3.45%，两组差异无统计学意义（χ²=0.071，P=0.790）。详见表2。

表2  不同手术时间段两组新生儿低血糖发生率比较[n（%）]

三、讨论

新生儿从宫内到宫外环境转换过程中，血糖易出现波动，尤其剖宫产新生儿因术前母体禁食、缺乏产程应激刺激等因素，低血糖风险显著升高。文献报道，剖宫产新生儿低血糖发生率达16.8%-21.7%，远高于阴道分娩新生儿的3.3%，而持续低血糖可导致新生儿永久性脑损伤，增加家庭及社会医疗负担。因此，寻找安全有效的干预措施降低剖宫产新生儿低血糖风险具有重要临床意义。

本研究采用的特医食品CC-JBA为12.5%碳水化合物清液，符合《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》推荐的术前碳水化合物补充方案，其低渗配方（220mOsml/kg·H₂O）可避免高渗液体导致的胃排空延迟，且平均胃排空时间仅90min，不增加麻醉返流误吸风险，已获得美国麻醉医师协会（ASA）术前禁食指南认可。术前补充碳水化合物可维持母体血糖稳定，增加胎儿葡萄糖储备，减少新生儿过渡期低血糖发生，同时还能降低术后胰岛素抵抗，改善产妇围手术期舒适度。

本研究结果显示，干预组新生儿低血糖发生率（2.50%）显著低于常规组（13.75%），差异有统计学意义（P=0.009），与术前预实验中5例孕妇干预后新生儿均无低血糖发生的结果一致。分层分析发现，10点前手术亚组干预效果更为显著，干预组低血糖发生率为0，而常规组达23.53%（P=0.039），这可能与早时段手术孕妇术前禁食时间更长，胎儿葡萄糖储备更易不足有关，而特医食品的持续供能作用可有效弥补这一缺陷。10:00-12:00手术亚组两组差异无统计学意义，推测可能因该时段术前禁食时间相对较短，母体自身血糖储备尚可满足胎儿需求，干预效果被弱化。

本研究的创新点在于结合临床实际手术时段分层分析，明确了特医食品干预的优势人群，为临床精准干预提供参考。同时，干预方案操作简便，产妇耐受性好，且能减少不必要的母婴分离及反复血糖监测，降低医疗成本，提升产妇满意度，符合加速康复外科理念。

综上所述，择期剖宫产孕妇术前应用特医食品干预可显著降低新生儿低血糖发生率，尤其对早时段手术新生儿保护效果突出，且安全性高、操作可行，符合临床指南推荐，具有重要的临床应用价值和社会效益，值得在产科临床推广应用。

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