股骨粗隆间骨折是老年人常见创伤，占老年髋部骨折的50%以上，常伴骨质疏松及多种基础疾病，术后卧床易并发肺部感染、深静脉血栓、压疮和关节僵硬^[1-2]。传统护理以监测和基础护理为主，健康教育多为单向宣讲，患者理解和依从性不足。多维度强化护理从生理、心理、功能训练和营养等方面综合干预，可全面改善康复进程；回馈式健康教育通过互动复述提高知识掌握和自我管理能力^[3]。本研究将两种模式联合应用于老年股骨粗隆间骨折术后患者，以观察其临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2024年5月至2025年5月收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例，采用随机数字表法分为两组，对照组：男13例，女17例；年龄65～87岁，平均（76.35±5.86）岁；观察组男14例，女16例；年龄66～88岁，平均（77.15±6.28）岁；两组性别、年龄及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用术后常规护理及传统健康教育模式：①病情监测：术后密切监测生命体征、切口渗血渗液情况，观察患肢感觉、运动及血运；②基础护理：保持切口清洁干燥，定期换药，协助翻身拍背并指导饮食调理；③功能训练：根据恢复情况指导踝泵运动、股四头肌收缩等训练，并说明时间和注意事项；④健康教育：通过口头讲解和健康手册向患者及家属普及康复知识和并发症预防要点，并解答疑问。

观察组在对照组基础上实施多维度强化护理联合回馈式健康教育，具体措施如下：

1.多维度强化护理

（1）生理维度护理：①疼痛管理：术后以NRS动态评估疼痛，轻度疼痛采用音乐疗法等非药物干预，中度及以上疼痛遵医嘱使用止痛药并观察效果。②并发症预防：每2小时协助翻身并使用气垫床预防压疮；指导有效咳嗽、必要时雾化预防肺部感染；督促踝泵运动并穿戴弹力袜预防深静脉血栓；保持会阴部清洁预防泌尿系感染。

（2）心理维度护理：护理人员关注老年患者术后情绪，及时沟通疏导，分享康复经验并鼓励家属陪伴，增强信心，营造良好康复氛围。

（3）功能训练维度护理：根据年龄、身体状况和骨折愈合制定个体化训练计划：术后1～3天进行踝泵和股四头肌训练；4～7天增加髋屈伸并尝试坐起；2周后在陪同下借助助行器下床行走并逐渐增加运动量。

（4）营养支持维度护理：根据基础疾病和营养状况制定个性化饮食方案，高血压者低盐、糖尿病者低糖，总体坚持高蛋白、高钙、高维生素原则，多摄入瘦肉、蛋、奶和新鲜蔬果，促进骨折愈合。

2.回馈式健康教育

（1）讲解阶段：护理人员以通俗语言分阶段讲解术后康复要点，并配合图片、视频等直观方式辅助说明。

（2）回馈阶段：讲解结束后，让患者及家属复述关键内容，如功能训练的具体动作、并发症预防要点等，或让患者演示功能训练动作，护理人员观察其掌握情况。

（3）纠正与巩固阶段：护理人员及时纠正患者复述或演示中的错误，每周通过提问和实操考核巩固学习效果，并根据结果调整健康教育重点。

1.3观察指标

（1）髋关节功能采用Harris评分（满分100分），包括疼痛、功能、畸形和活动范围，得分越高功能越好。生活自理能力采用Barthel指数（满分100分），得分越高自理能力越强，于术后12周评定。

（2）并发症发生情况：记录术后出现的压疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以（%）表示，x²检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后髋关节功能及生活自理能力比较

术后12周，观察组Harris评分、Barthel指数均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组术后Harris评分及Barthel指数比较（x±s，分）

2.2两组并发症发生情况比较

与对照组相比，观察组总发生率更低（P＜0.05），见表2

表2两组并发症发生情况比较[[n(%)]

3讨论

老年股骨粗隆间骨折患者因生理机能衰退、基础疾病多，术后康复难度大，并发症风险高，对护理干预的全面性、针对性要求更高。多维度强化护理从生理、心理、功能训练、营养支持等多个维度开展全面干预，实现了护理服务的精细化和个性化^[4]。在生理维度，通过科学的疼痛管理和并发症预防措施，有效减轻了术后痛苦，降低了并发症；心理维度的干预则缓解了负面情绪，增强了康复信心；个体化功能训练计划根据恢复情况动态调整，既保证了训练效果，又避免了过度训练导致的损伤；营养支持则为骨折愈合和机体恢复提供了充足的物质基础^[5]。

综上所述，多维度强化护理联合回馈式健康教育可有效改善老年股骨粗隆间骨折术后康复，降低并发症，值得临床推广。

参考文献：

[1]李娟.以全视角风险预控管理为主导的精细化护理在老年股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术中的应用[J].航空航天医学杂志,2025,36(11):1393-1395.

[2]陈翠蓉.1例高龄股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术的护理[J].当代护士(中旬刊),2021,28(03):147-149.

[3]刘小勇,颜高雄,尹科明.闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及关节功能的影响[J].医疗装备,2023,36(10):65-67+70.

[4]武富明,多科协作联合远程康复指导对老年股骨粗隆间骨折的疗效.河北省,石家庄市人民医院,2023-11-05.

[5]陶文.手术室整体护理配合在PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用[J].河北医药,2021,43(23):3675-3677.