重症监护病房（ICU）中的感染性休克是一种极其严重的状况^[1]，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，其特点是全身性炎症反应导致的组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭，其病死率高达30%-50%。尽管近年来抗菌药物、液体复苏及血管活性药物的使用不断优化，但护理干预在患者早期识别、病情监测、并发症预防中的作用仍不可忽视。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年6月-2025年12月期间我院ICU收治的90例感染性休克患者，均符合《脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》^[2]，根据实施早期识别+精细化护理管理前后将其分为对照组（n=45，男性/女性为24/21）和观察组（n=45，男性/女性为25/20），平均年龄为（55.39±6.17）岁，入住ICU时间≥24小时。排除合并恶性肿瘤晚期、严重免疫缺陷、入院后24h内死亡的患者，患者以上基础资料均衡，P＞0.05，具备可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：包括生命体征监测、医嘱执行、基础护理、心理支持、健康教育等。

1.2.2观察组：

（1）早期识别机制构建：应用床旁超声、血流动力学监测等设备实时监测患者生命体征和病情进展状况^[3]，以便确定其病情严重程度和治疗需求。重点关注以下预警信号：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg；心率＞120次/分；尿量＜0.5ml/(kg·h)持续2小时以上；乳酸＞2mmol/L。设立护理预警阈值：qSOFA≥2分、乳酸≥2 mmol/L、尿量＜0.5 mL/kg/h、MAP＜65 mmHg，一旦触发阈值，立即通知医师并启动干预流程。

（2）精细化护理干预：

①血流动力学管理：协助医师进行液体复苏，记录出入量，动态评估容量反应性（如被动抬腿试验）。

②并发症预防：严格无菌操作，每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的侵入性装置，同时加强肺部和口腔护理，预防肺部感染；使用弹力袜或间歇充气加压装置，预防深静脉血栓形成。

③器官功能支持：加强肾功能监测（尿量、肌酐）、肝功能观察（黄疸、凝血功能）。

④营养支持护理：预防应激性溃疡，早期肠内营养优先，评估胃肠耐受性，保证营养支持，促进康复。

⑤心理与舒适护理：由于病情危重，患者易产生焦虑、恐惧情绪，护士应给予心理支持，增强其战胜疾病的信心，同时每日进行镇静评估（RASS评分），避免过度镇静。

1.3观察指标

对比两组患者护理效果。

1.4统计学分析

应用SPSS26.0软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2.结果

表1两组患者护理效果对比(`x±s）[n(100%)]

3.讨论

感染性休克是由病原体及其毒素引发的全身炎症反应综合征，常伴随多器官功能障碍，是ICU常见疾病，其有着较高的死亡率^[4]，因此，对医疗团队的快速反应能力和护理管理水平提出了极高要求。

本研究结果显示，观察组患者的休克纠正时间明显缩短，ICU住院天数减少，器官功能障碍程度减轻，护理不良事件发生率及病死率显著下降（P＜0.05）。表明通过建立标准化评估路径与预警机制，护理人员可在病情恶化前主动介入，协同医师优化治疗方案，体现了护理在重症管理的价值。

综上，对ICU感染性休克患者采取早期识别+精细化护理管理，显著改善ICU感染性休克患者的临床结局，建议在重症护理单元中推广应用。

参考文献

[1]解欢琼,祁彬,何蕾.早期集束化治疗感染性休克的临床疗效[J].实用医学杂志,2020,36(04):507-511.

[2]郑瑞强,张艺芬,荣子琪,等.《拯救脓毒症运动:脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》解读与展望[J].中华危重病急救医学,2021,33(10):1159-1164.

[3]颜小玲,吴鹭情.分层次护理在ICU感染性休克患者中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(32):93-96.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2023.32.024.

[4]霍静静.早期预警评分联合综合护理在ICU感染性休克患者中的应用[J].婚育与健康,2022,28(13):143-145.