《新生儿早期基本保健指南》经发布后，已经成为新生儿出生后的适宜性护理技术，在世界范围内实施。EENC技术则是基于新生儿围术期，所制定的科学保健技术，为母婴均可提供保健措施。该技术核心是将重心放在孕产妇孕期阶段或者分娩期及胎儿娩出24h，关注该阶段的保健质量^[1]。EENC涉及产前及早期母婴基础、延迟断脐、袋鼠护理等多种内容，若患儿有急性病，在该保健服务理念下及时抢救与复苏。EENC涉及的内容项目较多，本研究结合实际情况，制定项目核心干预措施，其目的是选择适合新生儿围生期保健的核心项目，把握保健重点，并适当对保健项目延伸，最终达到提升新生儿出生质量的目的^[2]。为此，本研究将我院自然分娩的新生儿作为观察对象，分析核心项目干预措施下的EENC实施效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月-2023年12月自然分娩的132例新生儿作为观察对象，经随机数字法对新生儿分组，每组新生儿各有66例。对照组：男32例、女34例，胎龄38-40（39.02±0.65）周，出生体质量2.85-3.74kg（3.11±0.65）kg；观察组：男33例、女33例，胎龄38-41（39.09±0.69）周，出生体质量2.81-3.77kg（3.14±0.69）kg；两组新生儿常规资料对比无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：①单胎妊娠；②阴道分娩，产妇无并发症；③新生儿阿氏评分≥7分以上、体重≥2500g。

排除标准：①出生窒息、感染、畸形等严重疾病；②妊娠合并心脏病、妊娠合并高血压、产后出血及前置胎盘等；③母亲由于各种疾病不宜进行母乳喂养者。

1.2方法

对照组：新生儿出生后，按常规护理保健方法，护士记录新生儿的呼吸及面色等情况，并观察其呼吸道是否存在异物，评估新生儿脐带搏动，无搏动后断开脐带，并对局部进行包扎。常规检查新生儿体重及身长，为其注射疫苗，并指导产妇母乳喂养方法，指导产妇产褥期合理饮食，以免饮食因素对新生儿产生刺激。

观察组：基于常规保健基础上，实施项目核心干预下的EENC。①1min内保健措施：新生儿娩出即刻将准备好干毛巾彻底擦干全身；当新生儿有哭声或呼吸，撤下湿毛巾，抱新生儿俯卧于产妇腹部，使新生儿头偏向一侧，进行母婴皮肤接触，取另一预热、清洁的干毛巾掩盖母亲及新生儿上，戴上帽子，进行皮肤接触。②1~3min保健措施：密切关注新生儿身体状况，若状况良好，可持续进行母婴皮肤接触，同时进行脐带处理，待脐带停止搏动后，用无菌止血钳及无菌剪刀于脐带根部2 cm处结扎脐带，无需消毒、包扎，只需确保断端干燥、清洁；若新生儿存在呼吸暂停或异常情况时，则立即进行紧急对症处理。③90min内保健措施：使产妇及新生儿保持母婴皮肤接触≥90 min，期间每15min进行1次新生儿肤色、呼吸、身体体征观察，出现皮肤面色青紫或反应差时，立即停止母婴皮肤接触，及时进行对症处理；无异常情况下，观察新生儿觅乳征象，包括舔舌唇、张大嘴、流口水等，指导产妇母乳喂养；母婴皮肤接触结束后，行常规保健操作，包括体格检查、测量身长及体重、注射疫苗等；鼓励母婴同室等。④90min~24h保健措施：以下过程均在首次哺乳后进行，并严格按照无菌操作执行。a.眼部护理：使用预防眼部感染药物，如红霉素眼膏等，从下眼睑鼻侧一端开始涂抹至另一端，注意一膏一婴一用，防止交叉感染。b.脐部护理：若脐带断端无感染迹象，无需做任何处理，保持清洁、暴露、干燥即可；若脐带断端被尿液或粪便污染，清水洗净后擦干即可；脐带断端出血，则需再次结扎；若脐带断端流脓或红肿，则使用75%的医用酒精或爱尔碘皮肤消毒液擦拭，3次/d，并用干净棉签擦干，2d内无好转时立即转诊治疗。c．延迟新生儿洗澡至生后24 h后，尽量保留新生儿胎脂，能够起到保护皮肤作用。d.肌注维生素K1：于新生儿大腿正中靠外侧肌注1 mg维生素K1以预防出血。

1.3观察指标

①体温变化：调查时间为出生即刻、出生后立即T0、T1、T2体温变化，记录不同时间点的体温变化。

②并发症：调查新生儿出生24h内并发症，包括肺炎、眼部炎症、高胆红素血症、脐带感染。

③2h啼哭频率、持续时间及觅乳时间、脐带脱落时间、脐带感染率。

④母乳喂养率及转诊率，统计出院前的纯母乳喂养率，并调查婴儿因疾病转到治疗病房的概率，以此计算转诊率。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对数据处理，计数资料以频数、%表示，组间对比以卡方检验，组间计量资料以±表示，t值检验，p<0.05则代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间新生儿体温变化对比

T0，两组新生儿体温差异无统计学意义（p>0.05）；T1、T2，观察组新生儿体温高于对照组（p<0.05），见表1。

表1组间新生儿体温变化对比（，℃）

2.2两组新生儿并发症率对比

观察组新生儿并发症率低于对照组（p<0.05），见表2。

表2两组新生儿并发症率对比（n，%）

2.3组间2h啼哭频率、持续时间及觅乳时间、脐带脱落时间

观察组2h啼哭频率及持续时间、觅乳时间、脐带脱落时间均低于对照组（p<0.05），见表3。

表3组间2h啼哭频率、持续时间及觅乳时间、脐带脱落时间

2.4母乳喂养率及转诊率对比

观察组母乳喂养率高于对照组（p<0.05）、转诊率低于对照组（p>0.05），见表4。

表4母乳喂养率及转诊率对比（n，%）

3.讨论

据报道，全球范围内5岁以下新生儿死亡人数在500万以上，新生儿占据50%左右。新生儿在出生后需要一段时间适应外界环境，很容易引起各类疾病，对新生儿的成长及身体发育产生影响^[3]。新生儿科应重视新生儿围生期的保健工作，过往新生儿护理服务中，以常规护理服务为主，但在EENC相关要求中，需要结合新生儿的需求开展护理服务，从而打破常规护理局限性，进一步提升新生儿护理服务质量。有调查发现^[4]，新生儿护理中开展早期基本保健工作，可为新生儿提供优质及全面的保健服务，EENC护理目标是改善新生儿的健康状态，降低新生儿死亡风险，并采取多种干预措施，包括延迟断脐、早期接触及注意保暖等，与传统新生儿护理保健相比，该早期保健服务项目，在新生儿出生1min或者脐带搏动消失后，将脐带断掉。此外，自然分娩及剖宫产后，新生儿与母亲需要接触90min，促进觅乳同时，也可提升母乳喂养的概率^[5]。若新生儿为早产儿，或者出生后身体情况差，需及时断脐，并提供复苏干预，但此类新生儿不能早期皮肤接触。据新生儿实际情况及出生不同阶段情况，实施针对性照护，从而减少出生后的并发症风险^[6]。护理人员需遵医嘱照护新生儿，一旦发生异常早期处理，确保新生儿的健康状态与全面发育。如本研究中，制定基于项目核心的早期基本保健措施，观察组新生儿经干预后，其T1与T2体温相比对照组高。该结果显示，通过体温护理措施，有利于稳定患儿的体温状态，以免其体温过低发生寒颤等事件。在早期皮肤接触上，母亲体温可延续到新生儿，该护理法也叫做皮肤接触法，将新生儿以直立方式贴在产妇怀抱，使其与产妇皮肤紧密接触，对安抚产妇及新生儿身体及心理均有较好的效果^[7]。该方法对生命体征稳定的新生儿或者低体重儿均有效果，在母婴接触期间，评估其生命体征变化，为早期母乳喂养提供支持。观察组新生儿的母乳喂养率高于对照组，转诊率低于对照组，其原因是早期吸吮时间在30min以内，为新生儿补充能量，早期皮肤接触也可预防低血糖及脱水等病症，若新生儿寻找母乳，则及时哺乳。为此，观察组新生儿的觅乳时间比对照组短，此外，2h啼哭频率及持续时间、脐带脱落时间同样比对照组短，积极实施项目核心干预措施，完善早期基本保健同时，也可在较大程度提升早产儿母乳喂养成功率及以免新生儿在出生后反复哭闹。新生儿早期保健措施中，为其提供了情感支持，增加其信心，营造较好的喂养环境，早期保健也可为产妇提供支持，使其实现早期母乳喂养，针对远期持续母乳喂养也会产生较大的影响，皮肤接触时间长，新生儿纯母乳喂养的效果好^[8]。自患儿并发症率看，观察组各个病症发生率比对照组低，其原因是在新生儿与母亲接触期间，新生儿头部接近母亲胸部，头部转换方位，即可基础到母乳，新生儿主动泌乳，使其熟悉乳房及乳晕质感，练习吮吸乳房并成功补充营养。新生儿早期基本保健操作中，母乳喂养一定程度可降低新生儿并发症，改善其生存状态，并挽救新生儿的生命^[9]。早期喂养也可提升产妇的信心，使其转换身份，并感到开心，也能拉近两者关系。有调查中发现^[10]，新生儿早期保健可更好的改善新生儿机体功能，对肝肾等功能发育也有促进作用，制定比较详细及全面的早期保健对新生儿发育具有重要意义，新生儿早期保健在新生儿即刻开始护理，监测新生儿体态变化，可为综合健康管理提供保证。

综上所述，针对新生儿围术期护理中，建立项目核心干预模式，不仅能提升保健护理的效果，也可针对性开展早期基本保健护理服务，将早期接触、复苏技术及并发症管理等服务全面落实，预防并发症同时提高母婴感情，刺激新生儿早期觅乳反射，减少新生儿啼哭频率及持续时间，保障有效的母乳喂养，提升母乳喂养率及降低转诊率，缩短脐带脱落时间，维持新生儿核心体温，该护理模式具有临床应用价值。

参考文献

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