在我国，高血压的患病率在持续增长，成人高血压患病率接近30%^[1]。它的发病与年龄密切相关，年龄越大，患病率越高，老年人是高血压的高发人群。并且男性和女性患病率也有差异，通常男性高于女性^[2]。随着高血压病情的不断加剧，很多患者出现了慢性心力衰竭，导致患者的心功能处在异常状态，由于疾病引起的不适感更加明显，从而加大了临床治疗难度。对于高血压合并慢性心力衰竭患者的治疗，临床往往从药物治疗进行干预，但有研究表明，单一药物治疗对此类患者的作用有限，无法最大程度上降低患者血压、改善患者心功能。因此，探讨对高血压合并慢性心力衰竭患者的联合用药模式尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

本次数据分析筛选了60例高血压合并慢性心力衰竭患者，秉持着随机理念分配到两个小组，在对照组中，涉及到对象总数30例，男/女为21/9；年龄55~87岁，平均年龄（72.3±5.3）岁；在观察组中，涉及到对象总数依旧是30例，男/女为22/8；年龄55~87岁，平均年龄（71.5±4.8）岁。对于两组患者基线资料的比较，与差异无统计学意义的标准相符（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予沙库巴曲缬沙坦钠片(NovartisFarma S.p.A.生产)50mg口服,每天2次。观察组在对照组基础上增加芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)1.2g口服，每天3次。2组均持续治疗12周后评价疗效。

1.2观察指标

针对两组患者治疗前后的血压水平、心功能、BNP水平与6MWT距离进行对比分析。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 25.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和（`X±S）表示，采用X²检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血压指标比较

治疗后，观察组的血压水平明显处在对照组之下（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后的血压指标比较（`X±S，mmHg）

2.2两组患者心功能比较

观察组经过治疗后，自身的LVEF、LVEDd、SV均在对照组之上（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者治疗前后的心功能比较（`X±S）

2.3两组患者BNP水平与6MWT距离比较

观察组治疗后的BNP水平与6MWT距离均比对照组高（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者治疗前后BNP水平与6MWT距离比较（`X±S）

3讨论

在目前的临床中，越来越多患者确诊为高血压，从而对其健康状态、生活质量造成不利影响。研究指出，高血压是慢性心力衰竭的主要病因之一，即长期高血压使心脏后负荷增加，心脏为了克服这种阻力，心肌会代偿性肥厚^[3]。起初，这种代偿机制能保证心脏正常射血，但随着时间推移，心肌会出现结构和功能的改变，心脏逐渐扩大，导致心力衰竭^[4]。临床对于高血压合并慢性心力衰竭患者的治疗愈加重视，其中应用广泛的为药物治疗，但不同药物对于此类患者的功效存在差异性。沙库巴曲缬沙坦钠片属于临床中应用较多的一种药物，其处在新型血管紧张素受体抑制剂的范畴内，安全性和有效性受到医学领域的认可。但如果长时间对高血压合并慢性心力衰竭患者应用该药物，诸多患者面临着耐药性增加的困扰，也有较大概率面临不良反应，不利于患者获得较为理想的治疗效果。近年来，芪苈强心胶囊凭借自身优势在临床备受关注，主要成分包括黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。从中医角度讲，这些药物组合起到益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。

本研究结果显示，在两组患者治疗后DBP和SBP的比较中，更低的是观察组，偏高的是对照组（P＜0.05），表明采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗后，可以有效改善患者血压水平不断升高的问题，对患者血压控制的积极影响较大。可能是因为沙库巴曲缬沙坦钠片是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。它可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减少醛固酮的分泌，使水钠潴留减少，降低血容量，从而起到降低血压的作用。同时，它能扩张血管，降低外周血管阻力，这也有助于降低血压。而芪苈强心胶囊是一种中药复方制剂。它的成分中有黄芪等药物，黄芪能够增强心肌收缩力，改善心脏功能。当心脏功能得到改善后，心脏射血更加顺畅，减少了因心脏功能障碍导致的血压异常升高情况。并且芪苈强心胶囊还可以改善血液循环，减轻心脏后负荷，与沙库巴曲缬沙坦钠片协同作用，使血压降低。本研究结果还显示，观察组治疗后的心功能优于对照组（P＜0.05），表明采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗后，使患者心功能异常的情况有所缓解。分析原因：沙库巴曲缬沙坦钠片能够通过抑制脑啡肽酶，同时拮抗血管紧张素Ⅱ受体。这一机制可以改善血管内皮功能，减轻心脏前后负荷^[5]。而芪苈强心胶囊中的黄芪、人参等药物成分有助于增强心肌收缩力，使心脏能更有效地将血液泵出，提高心脏射血分数，由此实现了改善患者心功能的目标。观察组治疗后的BNP水平与6MWT距离均比对照组高（P＜0.05），表明在芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的影响下，使患者运动耐量更强，实现了降低患者BNP水平的目标。

综上所述，对于高血压合并慢性心力衰竭患者，芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的作用显著，是降低其血压水平的重要方式，对于缓解患者心功能有所帮助，值得推广应用。

参考文献

[1]王银涛,周引玉,赵永启.沙库巴曲缬沙坦钠联合常规药物治疗慢性心力衰竭合并高血压患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(10):19-21.

[2]刘波,曹东来,王娟,等.沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压合并慢性心力衰竭的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024.8(09):41-43.

[3]张娜娜,王秀伟.缬沙坦、贝那普利分别联合胺碘酮治疗原发性高血压合并慢性心力衰竭的疗效对比[J].临床研究,2024,32(08):89-92.

[4]宗道然,周明丽,杨功强.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并糖尿病临床观察[J].辽宁中医杂志,2024,51(09):64-66.

[5]胡耀东,杨一波,田敏.芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的临床研究[J].中华中医药学刊,2024,42(05):36-40.

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