早期肠内营养标准化治疗对重症肺炎机械通气患者血糖变异度与预后的影响
摘要
关键词
早期肠内营养标准化治疗；重症肺炎；机械通气；血糖变异度；预后
正文
重症肺炎患者的机体应激相对较大，对患者的机体代谢造成了较大的影响，易导致患者出现高血糖事件。重症肺炎患者血糖变异度与患者的氧化应激水平、炎症反应持续、凝血酶原活化有着密切的关系，故血糖控制对于重症肺炎患者十分重要[1]。肠内营养支持作为一种常用方案，其规范与否与患者预后关系密切。早期肠内营养规范化干预，以改善患者的临床症状，提升患者预后，本文就早期肠内营养标准化治疗对重症肺炎机械通气患者血糖变异度与预后的影响进行讨论，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究患者的数量为80例，时间为2021年1月份至2024年12月份，年龄分布在56-79岁，平均年龄为69.41±2.84岁，男性41例，女性39例。分析我院在此期间所有进行患者的各项资料，差异性不大，P>0.05。
1.2方法
对照组常规肠内营养支持，患者入院后48小时开展营养支持，结合患者的耐受度，调整EN速度，胃肠道外营养干预，确保喂养量达标。
实验组早期肠内营养支持，依据相关指南中的标准，患者入住ICU重症监护室后的24-48小时后患者血流动力学趋稳定后开展鼻肠管全肠营养治疗，治疗期间抬高床头，角度在30-45度，第一天为纯米汤，剂量在30-50ml/次，每四小时一次，若无异常，第二天为患者提供营养乳剂，速度为20ml/h的流量泵入到患者的肠内，每隔6小时评估患者的EN耐受度、胃残留量，调整输注速度，改善患者的胃肠动力药物甲氧普胺针，5d目标喂养量在10-12.5kcal/kg.d，7d目标喂养量16-20kcal/kg.d，若不足，增加肠外营养，最终达到患者的目标喂养量为20-25kcla/kg.d以达到全肠内营养，记录患者治疗时间[2]。
1.3实验指标
分析两组患者的血糖变异性指标以及预后。
1.4统计学方法
文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05具有统计学意义。可以进行研究。
2结果
2.1实验组患者摁糖变异指标低于对照组，p<0.05。
分析两组血糖变异性指标（x±s，mmol/L） | |||||
组别 | GLUave | GLUsd | GLUcv | GLUmax | GLUmin |
对照组 | 10.25±2.41 | 6.35±1.54 | 60.12±5.36 | 17.12±3.51 | 6.85±1.33 |
实验组 | 9.18±2.44 | 4.91±1.24 | 48.72±1.04 | 14.21±2.61 | 4.23±1.01 |
t | 2.154 | 3.558 | 7.154 | 8.024 | 4.882 |
p | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2实验组患者ICU 入住时间更短，机械通气时间更短，p<0.05。
比较两组患者的临床指标恢复情况(x±s） | ||
组别 | 机械通气时间（h) | ICU住院时间(d) |
对照组 | 159.52±12.24 | 15.04±1.28 |
实验组 | 142.12±10.94 | 13.27±1.13 |
t | 5.408 | 5.973 |
p | <0.05 | <0.05 |
3讨论
重症肺炎患者易出现应激性高血糖，发病机制较为复杂，会导致机体分解代谢上调，免疫力下降，同时炎症因子的释放，患者预后不佳。若未得到有效支持，会导致血糖进一步升高，血糖波动会加重患者的肾脏损伤。为患者提供有效的营养支持，可以促进患者恢复，降低患者死亡风险[3]。与常规护理相比，患者早期开展肠内营养支持，可以满足患者机体的营养需求，早期的标准化营养干预，控制患者的血糖波动，使得患者的胰岛β细胞的内分泌功能恢复到正常的状态，继而控制了患者的血糖水平，维持患者的组织器官结构和功能，提升患者的抵抗力，延缓疾病的进展，改善患者的预后。
综上所述，对于重症肺炎机械通气患者提供早期肠内营养支持，可以减轻患者的血糖波动以及变异性，改善患者的预后，值得提倡。
参考文献
［1］王超,王斌,黄晔,莫瑕,周海霞,陈建芬.早期肠内营养标准化治疗流程管理对重症肺炎机械通气患者血糖变异度指标及预后的影响[J].中国医药科学,2023,13(7):149-153.
［2］姜庆双,尹华云.以量化评估为指导的四级康复护理配合含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗用于重症肺炎机械通气中的价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(16):125-128.
[3]李巧如.早期肠内营养标准化治疗对重症肺炎机械通气患者血糖变异度与预后的影响[J].黑龙江医药,2025,38(4):979-982.
通信作者：陈彬
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