在临床中，慢性肾功能衰竭的患病率日趋升高，常进行维持性血液透析治疗方式。在实际治疗期间，做好血管通路维护能够保证维持性血液透析顺利开展，有助于提高其治疗效果^[1]。实施常规血管通路，在诸多因素的影响下导致血管通路感染，直接影响患者的预后^[2]。再加上维持性血液透析患者认知有限，自我管理能力较差，导致血管通路感染风险增加。针对此种情况，需开展一系列专业且高效的护理方式以改善其预后。在实际的护理过程中，实施风险评估下的分级护理干预，相关护理人员对患者病情风险等级充分评估，并以此作为基础开展针对性的护理方案，有助于提高整体护理效果^[3]。本文择取维持性血液透析患者（2022年11月-2024年11月）分析，观察应用价值，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究开始至终止时间为2022年11月-2024年11月，筛选入组的患者均经临床检查确诊为维持性血液透析患者，入组样本量为86例，以随机数字表法为分组方式，将其划分为观察组、对照组各43例。观察组入组对象中男性患者人数共计24例，女性患者人数共计19例；年龄范围介于53～79岁之间，均龄经计算为（66.47±2.05）岁。对照组入组对象中男性患者人数共计25例，女性患者人数共计18例；年龄范围介于50～82岁之间，均龄经计算为（66.38±1.98）岁。对比两组年龄、性别等基线资料参数，无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组常规护理。观察组风险评估下的分级护理干预，（1）建立风险护理小组：小组成员涉及专科护士（防控感染）、主管护师（高风险护理）、责任护士（低风险护理）等，分级开展相关护理。（2）风险评估：护理人员明确风险等级，包括：低风险群体和高风险群体。（3）护理实施：针对低风险患者，合理指导患者饮食，摄入优质高蛋白食物，增加进食次数。利用热毛巾热敷内瘘，讲解血管通路保护技巧，告知导管清洁方法。指导患者适当运动，可开展打太极、步行等，时间控制在20min/次，3~5次/周。针对高风险患者，评估营养状态，调整饮食方案，控制饮食热量和蛋白质的摄入量。护理人员监测血糖变化，叮嘱患者在治疗期间少量进食，将血糖控制在稳定范围，减少血糖波动。针对置管48h内患者，告知意外拔管危害，讲解导管防滑脱技巧。开展全面防控措施，专科护士落实各项防控感染措施，在微信群众发送血管通路护理影响资料，促使患者熟悉掌握血管通路护理方法，时间控制20min/次。护理人员指导患者记录血管通路情况，在出现感染现象后及时处理，并分析血管通路感染原因，合理调整护理方案，持续护理3个月。

1.3观察指标

①对比护理满意度^[4]。②对比自我管理能力^[5]。③对比并发症发生率。④对比生活质量^[6]。⑤对比心理状态^[7]。

1.4统计学方法

SPSS 27.0。计量资料表示方式、检验方式分别为：（）、t检验；计数资料表示方式、检验方式分别为：n（%）、c²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比护理满意度

通过对纳入患者的护理满意度（97.67%/83.72%）进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著高于对照组，P＜0.05。

表1：对比护理满意度[n/（%）]

2.2  对比自我管理能力

通过对纳入患者的自我管理能力进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著高于对照组，P＜0.05。

表2：对比自我管理能力（）

2.3  对比并发症发生率

通过纳入患者的并发症发生率（2.33%/13.95%）进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著低于对照组，P＜0.05。

表3：对比并发症发生率[n/（%）]

2.4  对比生活质量

通过对纳入患者的生活质量（QOL-100）进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著高于对照组，P＜0.05。

表4：对比生活质量（）

2.5  对比心理状态

通过对纳入患者的心理状态（VAS）进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著低于对照组，P＜0.05。

表5：对比心理状态（）

3讨论

在临床中，维持性血液透析是有效的治疗手段，应用范围比较广泛^[8]。在实际治疗期间患者并发症风险较高，采取风险评估下的分级护理干预，明确血管通路感染的相关因素，并采取高质量护理方式保证血管通路完整性，有助于提高其护理效果^[9-10]。

研究发现，通过对纳入患者的护理满意度（97.67%/83.72%）进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著高于对照组，P＜0.05。分析原因：实施风险评估下的分级护理干预，护理人员充分了解患者的病情，明确其护理风险分级，将其划分为不同分级等级，比如：高风险和低风险，并开展专业且高效的护理方式，满足患者的特定护理需求，有助于提高其护理满意度^[11]。通过对纳入患者的自我管理能力进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著高于对照组，P＜0.05。分析原因：实施风险评估下的分级护理干预，建立小组后分工合作，开展针对性护理方式，保证患者维持血血液透析顺利开展，并提高其自我管理能力。通过纳入患者的并发症发生率（2.33%/13.95%）进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著低于对照组，P＜0.05。分析原因：在实际护理期间，实施风险评估下的分级护理干预，通过微信展开相关训教，促使患者提高对血管通路感染的认知，开展积极有效的护理方式，比如：饮食调整、运动指导、血管通路保护等，能够有效降低并发症风险。通过对纳入患者的生活质量（QOL-100）进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著高于对照组，P＜0.05。分析原因：实施风险评估下的分级护理干预，通过规范化的护理指导改善患者身体机能，促进免疫力提升。同时该护理方式可降低机体微炎症状态，全面改善患者的身心状况，进一步提高了生活质量。通过对纳入患者的心理状态（VAS）进行比较发现，观察组实际数据在统计学上显著低于对照组，P＜0.05。分析原因：实施风险评估下的分级护理干预，从患者心理方面着手，开展个性化的心理疏导方式，有效缓解其焦虑、恐惧情绪，有助于改善其心理状态。

综上所述，随着风险评估下的分级护理干预的有效开展，能够减少不良情绪和并发症，并提高其自我管理能力、生活质量及满意度，值得借鉴。

参考文献

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