氨氯地平联合二甲双胍在肥胖型高血压治疗中的应用效果分析

李金祥

四川省攀枝花市米易县得石镇中心卫生院，617213

摘要

目的：分析研究肥胖型高血压患者使用氨氯地平协同二甲双胍联合用药治疗后的效果分析。方法：选取近2年收治的肥胖型高血压患者60例作为主要分析病例，根据患者接受的治疗方案分组，其中有32例只用氨氯地平（对照组）、28例在其基础上加了二甲双胍（实验组），分析两组治疗前后的血脂、体质量指数（BMI）和腰臀比的变化差异，以及用药不良反应。结果：实验组患者血脂、BMI和腰臀比的改善均优于对照组，P<0.05；两组未出现严重不良反应，发生率对比无差异，P>0.05。结论：肥胖型高血压采取氨氯地平加二甲双胍的组合方案对改善血脂具有极大影响，能减轻体重，保护血管，为血压的长期稳定奠定基石。

关键词

肥胖型高血压；氨氯地平；二甲双胍；联合治疗；控制血压

正文

肥胖型高血压的本质是代谢问题，肥胖使得身体对胰岛素不敏感，胰腺分泌更多胰岛素，而高胰岛素本身会刺激肾脏重吸收钠、激活交感神经，从而升压^[1]。所以对于这类型的高血压来说，治疗的关键在于，不仅要降低血压数值，更要改善其背后的代谢紊乱和血管功能^[2]。将氨氯地平和二甲双胍联合应用在肥胖型高血压患者的治疗中，是现代医疗的先进理念，在临床的应用较为广泛。为了更深入的验证两种药物的协同机制，本文回顾了近2年收治的病例，重点探讨联合治疗对患者血脂和肥胖改善的作用，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次分析研究对象共60例，就诊于院内的时间段为2023.9~2025.2月，回顾其完整的临床诊疗资料过程，按照治疗方案分组，对照组32例、实验组28例。所有患者的高血压诊断均符合相关诊断标准，排除易药物过敏体质。对照组内，男性19例、女性13例，年龄范围50~74岁，平均（61.52±3.74）岁，病史1~7年，均值（4.05±0.63）年；实验组中有20例男和8例女，年龄51~76岁，均值（61.78±3.66）岁，病程1~9年，平均（4.11±0.52）年。对比组间性别、年龄、病程，无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组服用氨氯地平，每日1次，每次5mg；实验组在其用药方案上增加二甲双胍片，每日2次，0.5g/次。两组均接受持续3个月的药物治疗。

1.3 观察指标

分别在治疗前后测定患者的血脂4项，并计算体质量指数（BMI）和腰臀比；详细记录患者用药期间的不良反应事件，计算总发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0专业的数据处理软件，对研究中涉及的计量指标和计数指标进行收集和验证，前者表示为（），后者以[n（%）]的形式表达，分别检验t值和值，差异显著时，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1血脂水平

汇总数据至表1，治疗后的两组指标均比治疗前有所改善，P<0.05，组间比，实验组的变化比对照组更优越，P<0.05。

表1两组治疗前后的血脂变化对比（mmol/L）

组别	例数	TC		TG		LDL-C		HDL-C
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	32	5.49±0.26	4.71±0.25	1.79±0.25	1.47±0.21	3.42±0.71	1.96±0.34	0.98±0.16	1.24±0.28
实验组	28	5.46±0.31	4.43±0.12	1.80±0.33	1.30±0.16	3.33±0.68	1.64±0.28	0.99±0.14	1.43±0.37
t		0.407	5.402	0.133	3.487	0.499	3.944	0.255	2.259
P		0.685	0.000	0.894	0.000	0.619	0.000	0.798	0.027

注：TC为总胆固醇；TG为甘油三酯；LDL-C是低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C是高密度脂蛋白胆固醇

2.2肥胖改善

据表2分析，治疗后实验组患者的BMI、腰臀比均明显小于对照组，P<0.05；组间治疗前无差异，P>0.05。

表2 两组治疗前后的肥胖改善情况

组别	例数	BMI（kg/m²）		腰臀比
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	32	32.61±1.77	27.24±1.44	1.12±0.28	0.74±0.23
实验组	28	32.66±1.69	26.11±1.63	1.14±0.21	0.61±0.22
t		0.111	2.851	0.309	2.228
P		0.911	0.006	0.758	0.029

2.3用药安全性

如表3统计所见，两组的不良反应比较，无统计学意义，P>0.05。

表3 比较两组用药方案的不良反应率

组别	例数	恶心	呕吐	腹泻	乏力	总发生率
对照组	32	2	0	0	1	3（9.38）
实验组	28	2	1	1	1	5（17.86）
x²						0.929
P						0.334

3 讨论

调查发现，在肥胖型高血压治疗中，单独应用氨氯地平效果不佳或不够理想的情况较为常见。肥胖型高血压的血压升高诱发因素复杂，不止血管收缩，肥胖还易出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症，进而刺激肾脏对钠的重吸收，导致体内水钠潴留，血容量增加^[3]。而氨氯地平作为二氢吡啶类钙拮抗剂，主要舒张动脉，对静脉的舒张作用很弱。因此，无法有效增加静脉容量，从而降低因血容量增多引起的血压升高^[4]，并不擅长改善血脂、胰岛素等敏感性，只能在已发生的高血压治疗中稳定症状，无法从根源解除刺激血压升高的病因。所以，当前指南普遍推荐对肥胖型高血压患者起始即采用联合治疗^[5]。

在本次结果中显示，治疗后，联合二甲双胍的实验组患者各项血脂指标改善程度优于对照组，P<0.05。这都得益于二甲双胍对血脂的明确改善作用，其通过改善胰岛素抵抗、减少肝脏脂肪合成、增加外周组织对游离脂肪酸的利用，降低TC、TG水平，并在改善代谢后，升高HDL-C，改善LDL-C的蛋白质量。当氨氯地平与二甲双胍联合用于肥胖高血压时，前者发挥强效、平稳地控制血压作用，减少高血压本身对血管壁的机械损伤和内皮功能障碍；后者能直接改善胰岛素抵抗和血糖代谢，从根源上解决脂质合成与代谢的紊乱，共同维护血脂代谢和血管健康的微环境，血压控制理想，血管功能改善，也能间接使脂质不易在血管壁沉积，减轻肥胖患者的身体负担，故经过治疗后，实验组患者的BMI和腰臀比都明显变小，与单独用药的对照组比，P<0.05。且联合用药产生的不良反应可控，两组总发生率比较无差异，P>0.05，这是因为两种药物分别是针对高血压和肥胖的病理机制作用，氨氯地平主要经肝脏CYP3A4酶代谢，而二甲双胍几乎不经过肝脏代谢，以原形经肾脏排泄，因此，两者之间没有显著的药代动力学相互作用。

综上所述，氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压能显著降低患者血脂，改善体质，缩小腰臀比例，且不易引起严重药物副作用，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]薛国宏. 氨氯地平联合二甲双胍治疗大学生肥胖型高血压临床观察[J].智慧健康,2025,11(05):97-99+103.

[2]单丽艳,曲朝霞,姜义鹏. 氨氯地平联合二甲双胍在肥胖型高血压治疗中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(10):68-70.

[3]范顺治. 氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压的治疗效果分析[J].智慧健康,2023,9(04):205-208.

[4]贺勇毅,白旭光,王锻,等. 氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压的治疗效果[J].实用临床医药杂志,2020,24(12):66-69.

[5]刘培清,朱燕. 氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型轻中度高血压的疗效[J].医学食疗与健康,2020,18(23):57-58.

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