血清降钙素原对重症患者抗感染治疗的应用价值研究
摘要
关键词
血清降钙素原；重症患者；抗感染治疗；抗生素管理；疗效评估
正文
重症患者易发生细菌感染致脓毒症等，早期精准诊疗关键。传统炎症指标特异性不足，血清 PCT 在细菌感染时升高快、与感染程度正相关，诊断脓毒症优势显著，但在重症患者抗感染全流程应用数据仍缺乏。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取 2021 年 1 月至 2024 年 12 月本院重症医学科收治的 100 例疑似感染重症患者。根据病原学检查及临床综合判断，将患者分为细菌感染组（72 例）与非细菌感染组（28 例）。
1.2方法
检测方法：所有患者于入院时（T0）、治疗 24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）采静脉血 5mL，离心分离血清后，用化学发光免疫分析法测 PCT（检测下限 0.02ng/mL，批内 CV<5%），免疫比浊法测 CRP，全自动血细胞分析仪测 WBC；病原学检查含痰、血、体液培养，遵循实验室规范。
治疗与监测方案：两组均行基础治疗与对症支持。细菌感染组用抗生素，36 例以 PCT 指导：PCT≥0.5ng/mL 启动用药，每日监测，降至 0.25ng/mL 以下或较峰值降≥80% 且症状稳定时停药；另 36 例按传统方案，依临床经验与病原学结果决定用药时机及疗程。
1.3观察指标
获取患者临床诊断价值、疗效评估、抗生素指导效果各项指标
1.4统计学方法
采用 SPSS 26.0 软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较用 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，组间比较用 χ² 检验；诊断效能采用 ROC 曲线分析。P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
表 1 两组患者入院时炎症指标对比（x±s）
组别 | 例数 | PCT（ng/mL） | CRP（mg/L） | WBC（×10⁹/L） |
细菌感染组 | 72 | 4.82±2.15 | 85.6±21.3 | 14.2±3.8 |
非细菌感染组 | 28 | 0.31±0.18 | 42.8±15.6 | 9.6±2.5 |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
表 2 不同炎症指标诊断细菌感染的效能对比
指标 | AUC（95% CI） | 最佳临界值 | 敏感度（%） | 特异度（%） |
PCT | 0.89（0.82-0.95） | 0.5ng/mL | 87.5 | 82.1 |
CRP | 0.76（0.68-0.84） | 50mg/L | 78.3 | 69.2 |
WBC | 0.71（0.62-0.80） | 12×10⁹/L | 72.5 | 65.7 |
表3 PCT 指导组与传统治疗组抗生素使用及预后指标对比
治疗分组 | 例数 | 抗生素疗程（d） | 二重感染发生率（%） | 28 天病死率（%） |
PCT 指导组 | 36 | 8.2±1.5 | 2（6.7%） | 3（8.3%） |
传统治疗组 | 36 | 12.6±2.3 | 7（18.9%） | 4（11.1%） |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3、讨论
重症感染精准诊疗难度大，传统指标敏感性与特异性不足。本研究表明，血清PCT诊断重症患者细菌感染优势显著，效能优于传统炎症指标，诊断临界值与专家共识相符，可作为启动抗生素的重要参考[1]。
PCT动态变化对疗效评估意义重大，有效治疗后其水平明显下降，无效时持续升高，能及时识别治疗失败，脓毒症患者PCT持续高水平可能预示预后不良[2]。
抗生素管理中，PCT指导方案能精准判断停药时机，避免抗生素滥用，但需注意其非绝对特异，非感染因素可能致其轻度升高，临床需综合判断[3]。
综上，血清PCT对重症患者细菌感染诊断、疗效评估及抗生素指导价值高，操作便捷、结果稳定，是重要监测工具，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张入太.血清降钙素原在老年心力衰竭合并肺炎患者抗感染治疗中的作用[J].现代养生,2023,23(21):1607-1609.
[2]杜静.血清降钙素原水平在优化慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的意义[J].中国现代药物应用,2023,17(22):11-16.
[3]张入太.血清降钙素原在老年心力衰竭合并肺炎患者抗感染治疗中的作用[J].现代养生,2023,23(21):1607-1609.
通信作者：李文健
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