药房是医院的重要组成部分，主要职责是为患者提供治疗所需的药品^[1]。调配人员须确保所供药品质量合格，以保障临床治疗的有效性与安全性，防止因中药处方调配错误引发不良后果。中药调剂的每个环节都应严格遵循相关规范，任何环节出现疏漏，不仅会影响药物疗效，严重时还可能诱发不良事件^[2]。基于此，本研究探讨某三乙医院中药房处方调配差错原因分析及改进措施研究。

1对象和方法

1.1对象

选择某三乙医院中药房2024年1月-2024年12月期间内开具的中药处方4000份。

1.2方法

依据《医院中药饮片管理规范》和《处方管理办法》，对4000份处方进行评估，判断是否存在调配问题，并深入分析差错产生的原因。

2结果

2.1中药处方存在调配问题分析

在4000份中药处方中，共发现53份处方配差错，差错率为1.33%。其中药物错配13份（24.53%）、药物多配11份（20.75%）、药物漏配26（49.06%）、规格选用错误3份（5.67%）及其他类型错误1份（1.89%）。

2.2中药处方调配差错原因比对

差错原因涉及处方本身、调配人员、调配流程及药材质量等，其中处方为25例（47.17%）、调配人员2例（3.77%）、调配流程15例（28.30%）、药材质量11例（20.75%）。

3讨论

药房是医院的重要组成部分，承担着为患者提供治疗药品的关键职责。调配人员必须确保药品质量合格，保障临床用药的安全性与有效性，避免因中药处方调配差错引发不良事件。本研究结果显示，4000份中药处方中共发现53例调配差错，差错率为1.33%。主要问题包括药物错配、多配和漏配、规格选择错误及其他类型。差错成因可归纳为调配人员、处方、调配过程及药材质量四个方面。

人员因素所致处方调配差错主要体现在：一是重视程度不足。当下医院药物调配人员多认为此项工作枯燥乏味，配药时易出现马虎、随意操作等情况，进而降低对药物调配的重视程度。二是缺乏责任意识。随着生活物质水平提升，各类疾病发生率显著增加，临床病例增多使处方调配工作压力大增。加之人员协调不足，调配人员工作态度懒散，只求速度不顾质量，从而诱发工作失误。三是合作意识较差。中药处方调配工作中，员工多各自为政，团队合作意识不强，不愿或没时间进行业务交流，导致重复配方或遗漏配方现象时有发生^[3]。

处方因素主要表现为：一是书写、录入位置不规范。医生录入处方时粗心，未将部分关键信息录入系统，造成药物调配错误。二是药物相关内容混淆。中药用法复杂，部分医师书写药物用量用法不规范或遗忘书写，使调配人员难以准确确定药物使用剂量和规格。此外，部分中药名称相近但疗效差异大，名称书写错误会严重影响临床治疗效果。三是特殊类用药错误。特殊人群用药方式与正常人群不同，部分中药本身具有一定毒性，若未对特殊人群特殊用药，易诱发不良事件^[4]。

调配过程问题主要有：一是审核制度不完善。部分调配人员未充分认识处方审核的重要性，调配时仅按方配药，忽略审核。二是饮片摆放位置不规范。很多中药饮片颜色相似，调配人员取药时易拿错。三是忽略脚注。临床医师常用脚注标记需特殊使用的药物，调配人员若忽略脚注，易导致药物剂型和规格出错。四是剂量调配错误。部分调配时间长的员工随意性大，多凭经验调配，致使剂量出现差错。五是未向患者交代清楚药物使用禁忌。药材质量因素包括保存较差影响药效及药材质量不合格。药材质量不合格多因医院监督体系存在缺陷，不法商贩提供劣质药材，医院无实验室设备进行显微鉴定，无法确定饮片品种及质量，影响临床疗效。保存较差则是因为中药材多为动植物，保存不当会出现虫蛀、霉变、走油等现象，对疗效产生巨大影响。

针对上述问题，可采取以下预防和处理措施：规范处方书写格式和方法。医院需严格落实书写制度，对所有临床医师进行处方书写培训和考核，强调规范书写的重要性，树立处方书写意识，提高医师认识程度。叮嘱医生在书写过程中对特殊使用药物、药物使用剂量、时间和规格做好标注。医院进行处方点评，检查其规范性，建立奖惩制度，提高医师参与积极性。提高调配人员个人素质和能力。加强调配人员专业能力和知识培训，采用分层培训方式。先将工作经验丰富、责任心强的调配人员组成学习小组，经培训考核合格后拆分小组，由原调配人员任组长培训小组成员，内容包括处方书写规范、处方流程等^[5]。小组成员学习完成后再次拆分重组，循环往复，直至所有调配人员完全掌握知识和技能，提高药房中药处方调配人员业务水平和专业知识，降低处方调配差错。

完善药物调配工作流程。临床药房中药处方调配工作流程存在问题，医院需不断规范。确保调配人员认真、仔细审核处方、称量药品，减少药品浪费，查阅脚注等。审查处方时，调配人员需对药物配伍不合理处进行反馈，及时告知医师修正。调配药物时，严谨称量，控制剂量误差。取放中药时按名称、使用频率和剂量、生产厂家等分类，便于及时取药。药物调配完成后，调配人员再次核对处方和药物是否一致^[6]。严格执行入库验收制度，由中药学专业人员及库管双人验收，查验合格证、质量等无误后方可验收入库。根据中药特性选择适合储存环境，定期打扫，防止因潮湿、虫蛀等造成药材药效流失。制定药物调配工作责任制，让每个调配人员在负责的处方上签字确认，落实到人，增强处方调配人员责任感。由专人不定期抽查处方调配质量，并记录。

综上，通过建立健全相关管理制度、规范处方书写格式、优化调配工作流程，并加强调配人员的专业培训与业务能力，可有效降低差错发生率，从而切实保障临床用药的安全性与疗效。

参考文献

[1] 雷德有.药房中药处方调配时常见的差错及措施分析[J].康颐,2021(12):207.

[2] 高贵峰.门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果分析[J].健康之友,2021(13):113.

[3] 刘丽莉.分析中药房饮片调配的常见差错原因及干预效果[J].养生大世界,2023(24):55-56.

[4] 张燃,刘晶.探讨社区药房中药饮片调剂过程中调配环节常见差错原因及措施[J].健康必读,2023(5):161-162.

[5] 王春花.医院药房中药处方调配时常见的差错及相应措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):201-202.

[6] 王祥娟.医院中药房中药饮片常见调配差错分析与应对措施[J].健康之友,2020(16):164.