当代大学生面临学业、就业、人际等多重压力，焦虑、抑郁等心理问题日益突出。传统心理健康教育多以讲座、咨询为主，学生参与度低、体验感弱^[1-2]。PBL教学以问题为导向，强调主动探究与协作学习，契合心理干预的内化需求。“青山耳穴”是中医耳穴疗法中的特定穴位组合，通过按压神门、肾、十二指肠、贲门、枕等耳穴，可调节自主神经功能，缓解紧张情绪；“叙事护理”则引导个体通过讲述生命故事重构意义，释放情感压力^[3]。本研究分析基于PBL教学的青山耳穴-叙事护理干预对学生心理状态的调节作用。

1对象和方法

1.1对象

选取2024年6月-2025年6月内的某高校护理专业学生100例。将其进行随机分组分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男性28例，女性22例，年龄范围为18～21岁，平均年龄为19.15±1.73岁；观察组中男性29例，女性21例，年龄范围为18～22岁，平均年龄为19.98±1.89岁。对学生的基本信息展开对比分析后发现，学生基线资料均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规心理健康教育护理干预

包括心理健康知识讲座、心理测评和心理咨询服务等。

1.2.2基于PBL教学的青山耳穴-叙事护理干预

（1）PBL教学引入：教师设计与学生心理问题相关的问题情境，如“如何应对考试焦虑导致的失眠问题”“如何改善人际关系”等，引导学生分组讨论，提出解决方案。

（2）青山耳穴疗法操作：由专业护士为学生进行青山耳穴贴压，利用广谱穴（神门、肾、十二指肠、贲门、枕）调节身心，在广谱穴的基础上，还可以增加耳尖、肝、脾等穴位，3-5天更换一次，5次为一疗程，疗程间休息1~2天^[4]，每次贴压后指导学生自行按压穴位，每次按压3-5分钟。

（3）叙事护理干预：在每次青山耳穴贴压后，护士与学生进行一对一的叙事交流，倾听学生的心理故事，引导学生发现故事中的积极因素和自身优势，重构心理故事，增强心理应对能力。

1.3观察指标

（1）心理状况评估：评定学生的心理状态运用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS），得分越低代表其心理状态越优。

（2）心理弹性：选用心理弹性量表（CD-RISC）进行评价，学生得分越高表示心理弹性越好。

1.4统计学分析

统计分析采用SPSS 20.0软件执行。对于连续变量的数据，将以均数±标准差的形式展示，并通过t检验来进行比较；分类数据则使用χ²检验，结果以百分比(%)呈现。组间差异在P<0.05水平被判定为具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态评分比对

观察组学生的焦虑（32.18±4.01）分、抑郁评分（31.73±3.95）分均低于对照组的焦虑（44.21±4.42）分、抑郁（43.63±4.24）分；（t=14.254，P=0.001，t=14.521，P=0.001，P＜0.05）。

2.2心理弹性评分比对

观察组CD-RISC评分结果为（68.73±8.47）分，高于对照组（55.21±9.12）分；（t=7.681，P=0.001，P＜0.05）。

3讨论

本研究结果显示，基于PBL教学的青山耳穴-叙事护理干预对学生心理状态调节效果显著。与常规心理健康教育护理干预相比，观察组焦虑、抑郁评分更低，心理弹性评分更高。

PBL教学通过创设与学生心理问题紧密相关的问题情境，激发学生主动探索和协作学习的热情，使其在解决问题过程中深入理解心理健康知识，掌握应对策略，增强自我心理调节的主动性。青山耳穴疗法从生理层面调节自主神经功能，直接缓解紧张情绪，为心理状态的改善提供生理基础。叙事护理干预则从心理层面给予学生支持，通过倾听和引导，帮助学生发现自身优势，重构心理故事，增强心理应对能力^[5]。

综上，对学生实施基于PBL教学的青山耳穴-叙事护理干预可有效改善学生心理状态，提升心理弹性，具有较高应用价值。

参考文献

[1]杨明,舒婵娟,高志凌,等.PBL结合医学视频在急诊医学教学中的心理教学及其效果[J].心理月刊,2021(18):33-34.

[2]马隽,李玉双,马永金,等.医学生不同学习模式学习效果及心理状况评价[J].中国学校卫生,2020,41(1):128-129.

[3]张园园.PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(12):34-35.

[4]李青山.青山耳穴（修订版）[M].上海:上海大学出版社:2025.6.

[5]刘洋,孙海燕,周滋霞,等.公共卫生事件下居校大学生心理状态调查及叙事护理干预的应用效果分析[J].妇幼护理,2023,3(4):912-914,918.

通信作者:李婵