酮症酸中毒是糖尿病患者较危险的并发症^【1】，是血液中酮体浓度异常升高所引发的代谢性酸中毒状态，这种病症起病急骤、进展迅速，若未能及时有效干预，极易引发多器官功能衰竭甚至危及生命。临床上对于此类患者，多采取常规对症治疗，采取对症治疗虽然有治疗效果，但是患者的康复进程相对较长，导致整体治疗效果并不十分理想^【2-3】。近年来，随着医疗技术的发展，重症糖尿病酮症酸中毒的救治方法不断优化，综合支持救治逐渐成为提高救治成功率的关键。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2023年6月-2024年12月期间我院急诊收治的60例酮症酸中毒患者，遵循“平行序贯法”将其平均分为对照组和观察组（每组各30例），所有患者中男性/女性为34/26，平均年龄为（59.47±2.28）岁，认知达到常规标准，意识正常，患者均自愿参与。剔除要求：依从性较低、配合度较低，合并其他严重疾病。患者一般资料由统计学处理并得出结果不具备统计学方面含义（P值＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组（采取常规治疗方法）：遵循《中国糖尿病酮症酸中毒防治指南（2020）》标准流程，包括常规补液、胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、预防感染等。

1.2.2观察组（应用综合支持救治干预）：

（1）病情评估与监测：入科10 min内完成动脉血气、床旁超声（IVC、EF、肺B线）、乳酸、血酮，同时留置中心静脉通道，监测24小时出入量，必要时进行血液净化或肾脏替代治疗（如pH＜6.9或Lac＞8 mmol/L或EF＜40%）。

（2）动态血气-胰岛素干预：每30 min自动读取床旁血气血糖，初始胰岛素泵速为0.1 U/kg/h，待血糖降至13.9 mmol/L时，调整胰岛素剂量，使血糖稳定在7～10 mmol/L水平。

（3）补液与酸碱平衡调整：使用0.9%氯化钠注射液进行补液，初始阶段快速补液1500 mL（2h内完成），随后根据患者情况进行调整；若患者二氧化碳结合力未达到13 mmol/L且pH值低于7.1，则使用5%碳酸氢钠100 mL静滴，改善酸中毒症状。若患者尿量超过40 mL/h，则适当补钾（5 g/d）。

（4）感染预防与对症治疗：根据患者病情及实验室检查结果，合理使用抗生素预防感染并针对患者的具体症状（如低血压、消化系统症状及脑水肿、心衰等），给予相应的对症治疗，同时给予早期肠内营养（入科6 h内置鼻空肠管），联合益生菌（双歧杆菌三联活菌）降低肠道菌群移位。

1.3观察指标

比较两组患者临床救治效果和满意度。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表1两组患者临床疗效对比[n(100%)]

表2两组患者满意度对比[n(100%)]

3.讨论

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的急性并发症之一，临床表现为：恶心、呕吐、乏力等，严重时出现呼吸困难、高血压、心律失常等症状。当动脉血pH＜7.0或出现明显意识障碍时，被定义为“重症DKA”，其病死率可达10%–20%^【4】，因此需要及时接受有效治疗与护理，但单一的常规救治方法往往难以满足患者的复杂需求。

综合支持救治干预中，补液能够有效改善患者脱水状态，维持血容量稳定；胰岛素泵入能够更精准地控制血糖水平，减少血糖波动，同时通过合理使用抗生素，有效预防了感染的发生；而针对患者的具体症状进行对症治疗，进一步提高了患者的救治效果。

综上，重症糖尿病酮症酸中毒是一种病情危重的糖尿病急性并发症，及时有效的综合支持救治干预能够显著提高救治成功率，改善患者预后，临床应用价值非常高。

参考文献

[1]林玉滕,黄惠瑜,潘灵.急救护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果及满意度的影响研究[J].糖尿病新世界,2023,26(1):130-133.

[2]李秀芬.糖尿病酮症酸中毒患者急诊救治的效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(12):182-185.

[3]叶志明,朱志侠,谢建立.糖尿病酮症酸中毒急诊救治方法的临床分析[J].糖尿病新世界,2023,26(16):167-170.

[4]中国医学会糖尿病学分会.中国糖尿病酮症酸中毒防治指南(2020版)[J].中华糖尿病杂志,2020,12(6):421-440.