A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射在面下部年轻化中的应用效果观察
摘要
关键词
A型肉毒毒素；玻尿酸；颏部注射；应用效果
正文
随着年龄不断增长，皮肤老化也是比较明显的一项症状，主要表现为皮肤松弛、血管扩张、毛孔粗大、汗腺分泌汗液减少等，并且大部分人群颏部比较宽大，会影响到面部的美观，为了进一步提升面部的美观性或者延缓面部衰老，在临床上通常会用医学美容的方式来改善面部情况[1]。其中肉毒素咬肌注射、面部抽脂术是临床上经常用的一种整形术式，既往在手术过程当中会存在着一定的创伤，恢复效果也存在个体差异性，有一部分患者恢复恢复不佳，会导致面部改善效果并不明显[2]。随着临床医疗技术的发展，面部整形术也越来越成熟，治疗的效果也越来越明显，有很多患者开始接受整形技术。为此，文章中针对A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射的效果展开研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2022年4月－2023年4月进行微整形的100例患者，对照组男8例，女42例，年龄23-35岁，平均年龄（27.74±2.43）岁。实验组男7例，女43例，年龄24-36岁，平均年龄（27.63±2.66）岁，一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：单独注射玻尿酸，在术前指导患者先卸妆，并清洁面部，根据患者的实际疼痛程度决定是否应用麻醉药物，如果患者的疼痛耐受度较高，可以不应用麻醉，如果患者的疼痛耐受度较低，可以应用利多卡因乳膏进行局部麻醉。与患者展开有效的沟通，了解患者的实际理想状态后，应用三点扇形的注射手法，分别在患者颏部两侧下、鼻唇沟正中部位注射透明质酸，优先注射颏尖点、前点两个部位，应用扇形注射法与三点之间实施交叉注射，其深度应该达到真皮深层与皮下浅层之间，随后在注射边缘部位沿着面部向后退，促使面部保持柔和状态。注射完成后根据患者的时间情况，对注射区域进行适当按揉，确保透明质酸可以分散均匀。
实验组：注射A型肉毒毒素与玻尿酸，玻尿酸的注射步骤与对照组相同。A型肉毒毒素应用2ml的生理盐水进行稀释，在注射时应该避开颧骨下方，采用两点注射法，分别在左右两侧咬肌突出部位注射；其注射的角度分别为上、下、左、右与垂直，以免肉毒素在同一个部位堆积，在变换角度的时候针头不能离开皮肤。对两组患者持续随访1个月。
1.3观察指标
①对比治疗效果。②对比患者面部值，分别记录量鼻根至颏部（AI）、额部至颞肌（BI）、两侧颧骨之间（CI）的差值。③对比患者满意度。
1.4数据处理
应用SPSS23.0的版本，计数型的指标用例（n\%）表示，计量型的指标用均数±标准差（x±s）描述，P＜0.05，表示有差异性。
2. 结果
2.1对比治疗效果
实验组高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1对比治疗效果（n/%；例）
组别（n=50） | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
实验组 | 35（70.00） | 13（26.00） | 2（4.00） | 48（96.00） |
对照组 | 20（40.00） | 22（44.00） | 8（16.00） | 42（84.00） |
X2 | - | - | - | 4.0000 |
p | - | - | - | 0.0455 |
2.2对比患者面部值
治疗前对比无明显差异，P＞0.05，治疗1个月后实验组低于对照组，P＜0.05，见表2。
表2对比患者面部值（x±s）
组别（n=50） | AI | BI | CI | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
实验组 | 8.34±0.03 | 8.32±0.02 | 7.35±0.05 | 7.31±0.04 | 6.43±0.07 | 6.38±0.06 | |
对照组 | 8.34±0.04 | 8.33±0.02 | 7.34±0.04 | 7.33±0.03 | 6.42±0.08 | 6.41±0.04 | |
T | 0.0000 | 2.5000 | 1.1043 | 2.8284 | 0.6652 | 2.9417 | |
P | 1.0000 | 0.0141 | 0.2722 | 0.0057 | 0.5075 | 0.0041 | |
2.3对比患者满意度
实验组高于对照组，P＜0.05，见表3。
表3对比患者满意度（n/%；例）
组别（n=50） | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意度 |
实验组 | 37（84.00） | 12（24.00） | 1（2.00） | 49（98.00） |
对照组 | 27（54.00） | 15（30.00） | 8（16.00） | 42（84.00） |
X2 | - | - | - | 5.9829 |
p | - | - | - | 0.0144 |
3.讨论
对于存在皮肤问题的患者而言，衰老程度主要表现在脸部皮肤，脸部皮肤并没有遮挡物，受到风吹或者太阳照射的概率比较大，其老化也更为严重，脸部抗衰老主要原理是改善患者脸部细胞老化水平，促使细胞能够延缓衰老[3]。玻尿酸也是透明质酸，主要成分是高分子非蛋白酸性多糖，在机体皮肤当中得到了广泛应用，主要是向皮肤内注射透明质酸，可以促使皮肤内蛋白纤维得到有效的支撑，进而恢复皮肤的弹性。但是，玻尿酸只适合在皮肤内蛋白质结构当中注射，注射后可能会出现皮肤坏死、面色暗沉等情况，危险性比较高[4]。而A型肉毒毒素主要是作用在神经肌肉上，可以促使肌肉接头处传导兴奋性降低，继而降低肌肉的收缩功能，作用在面部皮肤上能够达到祛皱的功效[5]。A型肉毒毒素的治疗效果更为明显，通常在注射2-3周之后开始出现效果，并且毒性也比较稳定，并发症发生率更低，对于面部下部宽大的患者而言，皮肤老化松弛之后的效果会更为明显，单纯应用透明质酸治疗的效果会存在一定的局限性[6]。在本次研究中，主要是分析A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射的效果，得出以下结果，实验组总有效率高于对照组，治疗1个月后，实验组患者面部值低于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05）。与单纯注射玻尿酸相比较，联合应用的效果更明显，患者的脸部数值明显减小，提示面脸部轮廓明显收紧，能够达到皮肤紧致的效果，满意度的提升也证实了联合应用患者更满意。
综上所述，A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射在面下部年轻化中应用有着效果的效果，可以有效紧致皮肤，得到了患者的认可。
参考文献：
[1]仲元奎,梁方,崔璐,等.A型肉毒毒素联合透明质酸钠微整形注射在重塑颜面部轮廓中的效果评价[J].中国美容医学,2021,30(12):26-30.
[2]段琼,张瑱,张羽森.A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射在面下部年轻化中的应用效果观察[J].哈尔滨医药,2021,41(1):60-61.
[3]文凤霞.玻尿酸颏部填充+A型肉毒素注射在重塑下面部轮廓应用中的临床研究[J].医学美学美容,2020,29(6):40.
[4]苏莉,陈懿.探讨玻尿酸颏部注射填充联合A型肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓的疗效[J].医学美学美容,2019,28(17):24.
[5]刘小峰,李吉民.玻尿酸颏部填充联合A型肉毒毒素注射咬肌、颏肌在重塑下面部轮廓应用中的临床效果观察[J].医学美学美容,2019,28(22):15-16.
[6]姜琰,董晓宏,王长林,等.玻尿酸颏部填充+A型肉毒毒素注射(咬肌、颏肌、颈阔肌)在重塑下面部轮廓应用中的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(95):18655.
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