快速护理团队模式联合护理行为感知模式对急危重症剖宫产术产妇的影响分析
摘要
关键词
快速护理团队模式;护理行为感知模式;急危重症;剖宫产术;产妇预后
正文
引言:急危重症剖宫产术是应对胎盘早剥、脐带脱垂、重度子痫前期等产科急症的重要手段,其特点为病情突发、进展迅速、救治时间紧迫,对医护配合的及时性和专业性要求极高。护理工作作为诊疗过程的关键环节,直接影响母婴预后。传统护理模式存在响应滞后、分工不明确、对产妇个体需求关注不足等问题,难以满足急危重症剖宫产术的救治需求。
一、资料与方法
(一)一般资料
选取2024年5月—2025年6月本院收治的60例急危重症剖宫产术产妇,纳入标准:符合急危重症剖宫产术指征(如胎盘早剥、胎儿窘迫、重度子痫前期等);孕周≥32周;产妇及家属知情同意。排除标准:合并严重心、肝、肾等脏器疾病;精神障碍者;凝血功能异常者。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组年龄22-38岁,平均(27.5±3.2)岁;孕周32-39周,平均(36.2±1.5)周;疾病类型:胎盘早剥10例,胎儿窘迫12例,重度子痫前期8例。观察组年龄23-37岁,平均(27.8±3.0)岁;孕周33-39周,平均(36.5±1.3)周;疾病类型:胎盘早剥9例,胎儿窘迫13例,重度子痫前期8例。两组产妇一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
(二)护理方法
对照组实施常规护理:术前快速准备手术用品、建立静脉通路;术中配合医生操作,监测生命体征;术后观察出血情况、指导基础护理。
观察组实施快速护理团队模式联合护理行为感知模式:1.快速护理团队构建:组建由产科护士、麻醉护士、新生儿科护士组成的专项团队,明确分工:产科护士负责产妇术前评估、应急处理及术中生命体征监测;麻醉护士负责快速麻醉准备及术中麻醉管理;新生儿科护士负责新生儿出生后即时复苏准备。建立应急绿色通道,接到手术指令后,团队成员10分钟内到位,同步开展术前准备工作。2.护理行为感知实施:术前通过沟通交流、表情观察、生理指标监测,感知产妇焦虑、恐惧情绪,针对性进行心理疏导,讲解手术流程及安全性;术中密切关注产妇肢体动作、疼痛反应,及时调整体位、给予镇痛干预;术后通过主动询问、观察恶露及切口情况,感知产妇恢复需求,个性化制定护理计划,包括饮食指导、早期活动方案及母乳喂养指导。
二、结果
(一)两组手术相关指标对比
观察组手术室响应时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
组别 | 例数 | 手术室响应时间(min) | 手术时间(min) | 术中出血量(ml) |
对照组 | 30 | 18.5±3.2 | 65.3±10.5 | 358.6±52.4 |
观察组 | 30 | 10.2±2.1 | 52.6±8.8 | 286.3±45.7 |
t值 | - | 11.864 | 4.872 | 5.631 |
P值 | - | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
(二)两组产后并发症发生率对比
观察组产后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
组别 | 例数 | 产后出血 | 切口感染 | 肺部感染 | 总发生率(%) |
对照组 | 30 | 5例 | 2例 | 1例 | 26.67 |
观察组 | 30 | 1例 | 1例 | 0例 | 6.67 |
χ²值 | - | - | - | - | 4.320 |
P值 | - | - | - | - | 0.038 |
(三)两组护理前后HAMA评分对比
护理前,两组HAMA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HAMA评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 | t值 | P值 |
对照组 | 30 | 21.3±3.5 | 15.6±2.8 | 7.231 | <0.001 |
观察组 | 30 | 21.5±3.3 | 12.3±2.5 | 12.154 | <0.001 |
t值 | - | 0.225 | 4.987 | - | - |
P值 | - | 0.823 | <0.001 | - | - |
(四)两组新生儿Apgar评分对比
两组新生儿1 min Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿5 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。
组别 | 例数 | 1 min Apgar评分 | 5 min Apgar评分 | t值 | P值 |
对照组 | 30 | 7.2±1.1 | 8.5±0.8 | - | - |
观察组 | 30 | 7.3±1.0 | 9.2±0.6 | - | - |
t值 | - | 0.364 | 3.456 | - | - |
P值 | - | 0.717 | 0.001 | - | - |
四、讨论
急危重症剖宫产术产妇病情危急,救治时间的长短直接影响母婴安全。快速护理团队模式通过组建专项团队、明确分工、建立绿色通道,有效缩短了应急响应时间,实现了术前准备、麻醉、手术配合的高效衔接,从而缩短了手术时间,减少了术中出血量。本研究结果显示,观察组手术室响应时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,印证了快速护理团队模式在提升救治效率方面的优势。
护理行为感知模式以产妇为中心,通过精准感知其生理、心理需求,实施个性化护理干预。术前心理疏导缓解了产妇的焦虑情绪,术中疼痛干预提升了其舒适度,术后个性化护理计划促进了身体恢复,降低了并发症发生率。本研究中,观察组产后并发症发生率低于对照组,护理后HAMA评分更低,说明联合护理模式在改善产妇预后和心理状态方面效果显著。
对于新生儿结局而言,观察组新生儿5 min Apgar评分高于对照组,原因可能在于快速护理团队中新生儿科护士提前做好复苏准备,能够及时对新生儿进行干预,同时产妇术中状态的改善也为新生儿的健康提供了保障。
综上所述,快速护理团队模式联合护理行为感知模式应用于急危重症剖宫产术产妇,可显著提升救治效率,改善产妇预后,缓解焦虑情绪,优化新生儿结局,值得临床推广应用。
参考文献
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