鼻窦炎作为耳鼻咽喉科的常见多发病，严重影响患者的生活质量。从晨起时的鼻塞、流涕，到日间注意力难以集中，再到夜间因呼吸不畅而睡眠紊乱，患者的日常起居、工作学习乃至社交活动都深受其扰^[1]。据流行病学数据显示，鼻窦炎在全球范围内发病率居高不下，且有逐年上升的趋势，给患者个人及社会医疗体系带来沉重负担^[2]。目前，西医在鼻窦炎治疗上多采用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物，虽能在一定程度上控制症状，但长期使用易引发耐药性、鼻腔干燥等不良反应，部分患者病情还易反复发作，治疗效果不尽人意。中医将鼻窦炎归为“鼻渊”范畴，凭借数千年的理论沉淀与实践经验，形成了独特的辨证论治体系，从整体观念出发，通过调节人体脏腑功能来改善症状。然而，单纯中医治疗在应对急性感染等情况时，起效速度相对较慢。张燕平教授深耕中医耳鼻喉领域多年，凭借深厚的学术造诣与丰富的临床经验，创新性地提出中西医协同治疗鼻窦炎的理念^[3]。这种理念并非简单的中西医结合，而是有机融合两者优势，既发挥西医快速控制病情、消除炎症的长处，又运用中医整体调理、改善机体免疫状态的特色，为鼻窦炎的治疗开辟全新路径。本文主要探讨张燕平教授中西医协同治疗鼻窦炎的学术思想与临床应用效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2024年1月至2025年1月我院收治的80例鼻窦炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组40例，男22例，女18例；年龄18-55岁，平均（32.5±5.8）岁；病程1-5年，平均（2.3±0.8）年。观察组40例，男23例，女17例；年龄19-53岁，平均（31.8±6.2）岁；病程1-6年，平均（2.5±0.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合鼻窦炎的临床诊断标准；②患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病；②对本研究使用药物过敏；③近期接受过其他鼻窦炎相关特殊治疗。

1.2方法

对照组采用西医治疗，给予患者口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），根据病情严重程度调整剂量，同时使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）喷鼻，每侧鼻孔2喷，每日1次。

观察组采用张燕平教授中西医协同治疗。西医治疗同对照组。中医方面，根据患者的中医辨证分型给予个体化中药汤剂治疗。肺经风热型给予银翘散合苍耳子散加减，药用金银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、芦根、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、甘草等；胆腑郁热型给予龙胆泻肝汤合苍耳子散加减，药用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草、苍耳子、辛夷、白芷等；脾胃湿热型给予甘露消毒丹合苍耳子散加减，药用滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻、苍耳子、辛夷、白芷等。每日1剂，分早晚两次温服。同时配合中医外治疗法，如穴位按摩（迎香穴、印堂穴、合谷穴等），每个穴位按摩3-5分钟，每日2次；鼻腔冲洗，使用自制中药冲洗液（由金银花、野菊花、蒲公英、苍耳子、辛夷等中药煎制而成）进行鼻腔冲洗，每日1次。

1.3观察指标

（1）临床症状评分：分别于治疗前及治疗4周后对两组患者的鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状进行评分。无症状计0分；症状轻微，不影响生活计1分；症状明显，影响生活但能忍受计2分；症状严重，难以忍受计3分。

（2）炎症指标水平：检测两组患者治疗前及治疗4周后的血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

（3）治疗总有效率：治愈：临床症状完全消失，鼻内镜检查鼻窦黏膜恢复正常；显效：临床症状明显改善，鼻内镜检查鼻窦黏膜大部分恢复正常；有效：临床症状有所减轻，鼻内镜检查鼻窦黏膜有一定改善；无效：临床症状及鼻内镜检查无改善。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（4）不良反应发生情况：观察并记录两组患者治疗期间出现的不良反应，如胃肠道不适、鼻腔干燥、鼻出血等。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（`X±S）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ²检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床症状评分比较

观察组治疗后的临床症状评分比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后的临床症状评分比较（分，`X±S）

2.2两组患者CRP、IL-6水平比较

观察组治疗后的CRP、IL-6水平比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后的CRP、IL-6水平比较（`X±S）

2.3两组患者治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组患者治疗总有效率比较n（%）

2.4两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表4两组患者不良反应发生率比较n（%）

3讨论

鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，通常是由鼻腔和鼻窦的炎症引起的，它可能由感染、过敏、空气污染等多种因素引发。鼻窦炎可以是急性的，也可以是慢性的。有文献报道，鼻窦炎是全球范围内非常常见的疾病之一，据估计，全球约有1/8至1/7的人口会经历至少一次急性鼻窦炎^[4]。急性鼻窦炎（一般持续不超过4周）是最常见的类型，而慢性鼻窦炎（持续超过12周）则较为少见，但也有一定的流行病学意义。慢性鼻窦炎的患病率约为10%至15%。在美国，急性鼻窦炎每年影响大约3000万至4000万人次，约占成人上呼吸道感染的15%至20%^[5]。研究指出，慢性鼻窦炎的患病率约为5%至12%，尤其在30至40岁之间的成人中比较常见^[6]。西医治疗鼻窦炎主要以抗生素、鼻用糖皮质激素等药物为主，虽能在一定程度上缓解症状，但长期使用可能产生耐药性及不良反应，且对于一些病情复杂的患者疗效欠佳。病毒感染、细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等因素都会导致鼻窦炎。单纯的西医治疗通常针对某一方面，可能无法全面解决所有原因。

研究指出，在慢性鼻窦炎患者中，长期的鼻腔炎症反应和组织损伤导致的症状往往难以通过常规西医治疗完全解决；对于急性细菌性鼻窦炎，西医常采用抗生素治疗，然而，随着抗生素使用的广泛，抗药性细菌逐渐增多，这使得一些患者的鼻窦炎治疗效果不理想^[7]；西医治疗鼻窦炎通常采用药物（如鼻用喷雾剂、抗生素、抗过敏药物、消炎药等）来缓解症状。然而，这些治疗多以缓解症状为主，并没有从根本上解决鼻窦炎的原因。

中医认为鼻窦炎属于“鼻渊”范畴，其病因多与肺、胆、脾等脏腑功能失调有关。张燕平教授中西医协同治疗鼻窦炎，充分发挥了中医和西医的优势。张燕平教授中西医协同治疗鼻窦炎的学术思想，立足中医整体观念与西医精准诊疗，突破传统单一疗法局限，为鼻窦炎治疗提供新思路。中医视人体为有机整体，鼻窦炎虽症状表现在鼻，却与脏腑功能紧密相连。张教授强调从整体出发，通过观察患者全身症状、舌象、脉象等，判断脏腑气血盛衰及经络通畅程度。如肺经风热者，多有发热、咳嗽、舌苔薄黄等全身表现；胆腑郁热者，常见口苦咽干、目赤易怒。结合鼻部局部症状如鼻塞、流涕性质与颜色，精准辨证，为治疗提供依据。在用药上，张教授主张中西药协同。西医抗生素和鼻用糖皮质激素可快速消除炎症、减轻水肿，但长期使用有副作用。配合中药，可减少西药用量和不良反应。针对脾胃虚弱患者，长期使用抗生素易伤脾胃，此时用健脾和胃中药，既能减轻胃肠道不适，又能增强机体对药物的耐受性^[8]。中药方剂依据辨证结果，如肺经风热用银翘散合苍耳子散，通过多成分、多靶点作用，调节机体免疫，从根本上改善鼻窦炎症状，与西药形成互补，提高疗效。除药物内治，张教授重视外治疗法。中医外治如穴位按摩、鼻腔冲洗，可直接作用于局部，改善鼻部气血运行，促进药物吸收。按摩迎香、印堂等穴位，能疏通经络、宣通鼻窍；中药鼻腔冲洗，利用清热解毒、消肿通窍中药液，清洁鼻腔、消除炎症。配合西医鼻腔局部用药，使药物更好作用于病变部位，内外同治，提高治疗效果。同时，张教授认为，患者体质是鼻窦炎发病和复发的关键。他强调根据患者体质差异，制定个性化调理方案。对于阳虚体质者，采用温阳益气之法；阴虚体质者，注重滋阴润燥^[9]。日常建议患者合理饮食、适度运动、规律作息，增强体质，预防疾病复发，体现“治未病”思想。中医通过辨证论治，给予个体化的中药汤剂，从整体上调节患者的脏腑功能，达到扶正祛邪的目的。同时配合穴位按摩，可疏通经络，改善鼻部气血运行；中药鼻腔冲洗可直接作用于鼻腔鼻窦黏膜，清热解毒、消肿通窍^[10]。西医的抗生素可有效控制感染，鼻用糖皮质激素能减轻鼻黏膜炎症反应。

本研究结果显示，观察组治疗后的临床症状评分、炎症指标水平均明显低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。说明张燕平教授中西医协同治疗鼻窦炎能更有效地改善患者的临床症状，降低炎症反应，提高治疗效果，且安全性良好。分析原因：张燕平教授中西医协同治疗药方中的金银花、连翘、野菊花、蒲公英等都属于清热解毒类中药。金银花含绿原酸、木犀草苷等成分，能有效抗菌、抗病毒、抗炎，减轻鼻腔鼻窦黏膜的炎症反应，缓解因感染引发的红肿热痛。连翘中的连翘苷、连翘酯苷A同样具备显著的抗炎、抗菌作用，二者配合，增强了消除鼻腔炎症的功效。野菊花与蒲公英能清热解毒、消肿散结，辅助减轻炎症导致的鼻甲肿大、鼻腔分泌物增多等症状，改善通气状况。苍耳子、辛夷、白芷是通窍止痛的关键药物。苍耳子含苍耳子苷、挥发油等，对改善鼻黏膜血液循环、减轻充血水肿效果显著，从而通利鼻窍，缓解鼻塞。辛夷含挥发油如柠檬醛、丁香油酚，能直接作用于鼻黏膜，促进分泌物吸收，减轻炎症，恢复嗅觉。白芷含香豆素类化合物，不仅可祛风止痛，有效缓解鼻窦炎引发的头痛、前额痛等，还能通鼻窍，改善流涕、鼻塞。

综上所述，张燕平教授中西医协同治疗鼻窦炎具有显著的临床效果，为鼻窦炎的治疗提供了一种新的有效方案，值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

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