一、引言

发热门诊是传染病筛查与急危重症识别的前沿阵地对院感防控起到了不可或缺的价值，发热门诊是传染病筛查关口，严格执行消毒隔离、手卫生、防护流程，可有效阻断院内传播。应做到分区管理、一人一消毒、规范佩戴口罩、引导有序就诊，保护患者、家属及医护人员安全。高热患者起病急、进展快，易出现脱水、意识障碍、惊厥等并发症，对护理时效性与规范性要求高。科学的护理干预可快速控制体温、维持内环境稳定、预防不良事件，对保障患者安全至关重要。本文结合临床实践，梳理高热患者护理要点，并观察护理效果^[1-3]。

二、护理要点

（1）预检分诊与病情评估

严格执行预检分诊，测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，询问流行病学史、发热时长、热型及伴随症状。对体温≥38.5℃者优先处置；≥39.5℃或伴意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、抽搐者立即启动急救流程。做好信息登记与隔离防护，落实标准预防措施。

（2）体温监测

高热患者每1～2小时测温1次，超高热（≥41℃）或危重患者每30分钟监测1次；体温降至38.5℃以下改为每4小时1次。

记录体温峰值、热型、降温效果及生命体征变化，绘制体温曲线，为诊疗提供依据。

（3）降温护理

3.1物理降温:体温≥38.5℃且无禁忌者优先实施。采用32～34℃温水擦浴，重点擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管走行区，避开心前区、腹部、足底，每次15～20分钟。冰袋外包毛巾置于头部或大血管处，单次不超过30分钟，防止冻伤。不推荐酒精擦浴，避免吸收中毒或寒战^[4]。

3.2药物降温:遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，严格核对剂量与间隔时间，用药后督促饮水，观察出汗及体温下降情况，防止体温骤降致虚脱。

（4）补液与营养支持

鼓励少量多次饮水，每日2000～3000 ml（心肾功能不全者遵医嘱调整），必要时口服补液盐或静脉补液。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质/半流质饮食，少食多餐，减轻胃肠负担。

（5）舒适与基础护理

保持环境安静、通风，室温22～24℃，湿度50%～60%。指导卧床休息，松解衣物，及时更换汗湿衣被。加强口腔护理，预防黏膜干燥与感染；意识障碍、卧床者定时翻身，预防压疮^[5]。

（6）病情观察

重点观察意识、面色、皮肤黏膜、尿量及伴随症状。警惕寒战、皮疹、呕吐、抽搐、呼吸困难等异常，一旦出现立即报告并配合处置。监测出入量与电解质，预防脱水及紊乱。

（7）健康教育与心理护理

告知发热病因、护理配合要点、正确测温与物理降温方法，强调勿捂汗、勿滥用退热药。安抚焦虑情绪，提升依从性，指导居家观察与复诊指征。

（8）消毒隔离

严格落实发热门诊消毒隔离制度，做好环境、物表、医疗废物管理，降低交叉感染风险。

三、效果观察

（1）体温控制

规范护理后，多数患者30～60分钟体温开始下降，2～4小时降至38.5℃以下，体温波动减少，退热平稳。

（2）症状改善

头痛、肌肉酸痛、乏力、口干等不适明显缓解，精神状态好转，舒适度提升。

（3）并发症预防

有效降低脱水、电解质紊乱、高热惊厥、意识障碍等并发症发生率，保障安全。

（4）护理满意度

患者对测温、降温、宣教、沟通等环节满意度高，就医体验良好^[6]。

四、讨论

通常当患者腋下体温≥39.0℃时定型为高热患者。患者应少量多次喝温水、淡盐水、口服补液盐。尿少、口干、头晕说明缺水，要赶紧补。建议患者多卧床休息，少活动。多吃粥、面条、汤等易消化食物，不油腻、不辛辣。定时测量体温。重点密切观察精神状态，面色及高热抽搐，呕吐等临床现象，发热门诊常见：感冒、流感、新冠、呼吸道/肠道感染等引起。发热门诊高热患者护理以快速控温、维持稳定、预防并发症为核心。精准监测、规范降温、合理补液、舒适护理与严密观察协同作用，可快速缓解症状、降低风险。护理人员应熟练掌握流程，强化急救意识，做好防护与宣教，实现安全、高效、优质护理。发热门诊特别注意（防交叉感染）全程戴好口罩，不随意摘下。排队保持距离，少触摸公共物品。回家后立刻洗手、换衣服、消毒手机^[7]。

五、结论

对发热门诊高热患者实施系统化护理，规范标本采集、补液、用药、氧疗等护理，保证诊疗措施落实到位，提高退热与抗感染效果。能有效降低体温、改善症状、减少并发症，提高诊疗安全性与满意度，值得临床规范应用^[8]。

参考文献

[1]李红,王艳,张莉.发热门诊高热患者精细化护理干预效果研究[J].中国护理管理,2023,23(5):721-725

[2]查汗,阿鲁同.规范化健康宣教联合舒适护理对发热门诊患者健康行为的影响[J].护理实践与研究,2024,21(2):268-271.

[3]杨洁,曹笑霄.系统化健康教育联合治疗性沟通在发热门诊患儿中的应用研究[J].中国妇幼保健,2025,40(8):1456-1459.

[4]潘朝霞,奚肇庆.中医临床护理路径在外感高热患者中的应用[J].中国中医急症,2017,26(8):1502-1504.

[5]Smith J,Brown L.Febrile Care:Evidence-Based Guidelines for Emergency Departments[J].Journal of Emergency Nursing,2020,46(3):289-296.

[6]World Health Organization.Clinical Management of Fever in Adults and Children:WHO Guidelines[R].Geneva:WHO,2022.

[7]Lee S,Kim J.Nursing Interventions for Hyperthermia in Infectious Disease Settings:A Systematic Review[J].International Journal of Nursing Studies,2021,119:103987.

[8]中华护理学会.成人发热护理专家共识[J].中华护理杂志,2022,57(12):1441-1448.（权威指南，必引）

通信作者：李珊珊