1资料与方法

1.1一般资料

此次研究共把2023.6-2025.6医科大学第一附属医院收治的72例严重心力衰竭合并心律失常患者纳入，依照随机数字表法分组，各有36例。对照组：男/女：21/15，年龄范围45岁-78（61.50±5.50）岁；观察组：男/女：20/16，年龄范围46岁-77（61.50±5.17）岁，两组一般资料比较具有同质性（P＞0.05）。纳入标准：确诊为心衰；均经专业检查确诊合并心律失常；患者均知情同意。排除标准：临床资料不完整者；中途退出研究或转院；资料缺失者。

1.2方法

对照组：实施常规护理干预，对患者生命体征、心率、心律变化密切观察，定期复查心电图、心脏超声及电解质等相关检查每日监测。保持病房环境整洁、安静，协助患者完成饮食、洗漱、翻身等日常生活活动，做好相关并发症预防。将用药情况及注意事项向患者有效告知，监督患者按时、按量服药，观察药物不良反应。通过口头讲解方式，将心力衰竭、心律失常相关疾病知识向患者及家属普及，包括病因、症状、治疗方案及日常注意事项。出院时告知患者出院后注意事项，将定期复查的重要性予以有效强调，留下联系方式以便患者咨询。

观察组：应用一体化综合护理系统进行干预，该系统整合入院评估-住院精准干预-出院延续护理-随访管理全流程，内容如下：（1）入院一体化评估：成立一体化护理小组，由主治医生、责任护士、康复治疗师、营养师组成，患者入院24h内，小组成员联合对患者进行全面评估。采用信息化评估量表（包含心功能分级、心律失常类型及频率、身体营养状况、心理状态、日常生活能力、合并症等指标），建立电子护理档案，根据评估结果制定个性化护理方案，并录入系统统一管理。（2）住院精准干预：借助系统连接的便携式心电监测仪、血压监测仪等设备，实时采集患者心率、心律、血压、血氧饱和度等数据，数据异常时系统自动报警，护理人员及时核查并处理；每日定时记录患者症状、体征变化，每周复查心脏超声、电解质等，根据检查结果调整护理方案。系统设置用药提醒功能，按时推送用药信息至护理人员及患者手机端；用药前再次核对患者信息及药物信息，对药物作用机制及可能出现的不良反应进行耐心讲解，将遵医嘱用药的重要性向患者进行明确。对用药效果予以定期评估，向医生及时反馈。营养师根据患者心功能状况、体重及实验室检查结果，制定个性化饮食方案，并通过系统推送饮食计划，护理人员监督执行；康复治疗师根据患者病情恢复情况，制定循序渐进的康复训练计划，护理人员协助患者完成训练，监测训练过程中心率、心律变化，避免过度活动诱发病情加重。通过量表对患者心理状态予以系统评估，采用一对一沟通、心理疏导、音乐疗法等方式干预；组织患者及家属定期开展座谈会，对疾病管理经验予以分享，使患者心理压力得到缓解。（3）出院延续护理：出院前1~2d，通过系统予以出院指导，包括居家病情监测方法、用药管理、饮食及运动注意事项、紧急情况处理等，同时进行考核，确保患者及家属掌握相关知识。出院后1个月内每周随访1次，通过系统线上、电话及上门随访。对患者居家情况及时了解，解答疑问，调整护理方案；对未按时随访或数据异常的患者，系统自动提醒护理人员跟进。

1.3观察指标

1.3.1心功能指标：干预前及干预3个月后，采用心脏超声检查两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。

1.3.2心律失常发作情况：记录干预3个月内两组患者心律失常发作频率（次/周）、平均持续时间（min/次）及住院时间。

1.3.3护理满意度：出院时采用本院自制量表（Cronbach'sα=0.823）予以评估，总分100分；其中≥90分为非常满意，60~89分为基本满意，<60分为不满意。

1.3.4不良事件发生率：包括心力衰竭加重、严重心律失常发作、肺部感染、压疮等，计算不良事件发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心功能指标对比

与对照组相比，观察组干预后各项指标均更优（P＜0.05），见表1。

表1比较心功能指标（）

2.2两组心律失常发作情况对比

与对照组比较，观察组发作频率、持续时间及住院时间均更少（P＜0.05），见表2。

表2比较心律失常发作情况（）

2.3两组护理满意度对比

与对照组相比，观察组护理满意度更高（P＜0.05），见表3。

表3比较护理满意度[n(%)]

2.4两组不良事件发生率对比

与对照组比较，观察组不良事件更少（P＜0.05），见表4。

表4比较不良事件发生率[n(%)]

3讨论

本研究结果显示，干预后观察组LVEF更高，LVEDD更低，主要在于一体化综合护理系统强调精准干预，入院时通过多学科团队联合评估，对患者病情予以全面掌握，进行个性化护理方案的制定^[1-2]。住院期间借助信息化设备实时监测病情变化，及时调整护理措施。针对性的营养干预可使患者营养状况得到显著改善，使心肌功能增强，康复训练可促进心肌血液循环，使心肌重构得到改善，进而促进心脏泵血功能显著提高^[3]。观察组发作频率和持续时间均更低，主要因为系统的实时病情监测功能可对心律异常及时发现，护理人员能快速采取干预措施，避免心律失常持续加重。精细化的用药护理可确保患者按时、按量服药，提高药物治疗效果，减少因用药不规范导致的心律失常发作。观察组住院时间短于对照组，主要因为入院时快速评估并制定护理方案，避免护理延误。住院期间精准干预可对病情及时控制，使病情反复情况减少。康复训练的早期介入可促进患者身体功能恢复，使其自理能力提高。同时，不良事件发生率的降低也减少因并发症导致的住院时间延长。观察组满意度显著更高，主要因为观察组的护理方案通过多学科团队协作，为患者进行全方位护理服务的提供。信息化手段的应用能够使护理效率提高，减少患者及家属的顾虑。出院后的延续性护理让患者感受到持续的关怀，使护理体验进一步提升。观察组不良事件发生率更低，主要因为该系统通过实时病情监测，可对心力衰竭加重、心律失常发作等潜在风险进行早期发现，及时采取干预措施。基础护理的精细化可进行压疮、肺部感染等并发症的预防，用药护理和康复训练的规范化可使因用药不当、活动过度导致的不良事件显著减少。

综上所述，一体化综合护理系统能够占据重要地位，能够使严重心力衰竭合并心律失常患者心功能水平有效提高，使其心律失常发作频率明显减少，使患者住院时间显著缩短，提高其护理满意度，使不良事件发生风险显著降低，有助于患者预后改善。

参考文献

[1]郑丹.一体化护理对冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国城乡企业卫生，2025，40(1)：158-161.

[2]李芳，王倩，李悦，等.专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2024，30(6)：9-12.

[3]侯倩茹，王倩，陆妍.基于CICARE沟通模式的综合康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用价值[J].河北医药，2025，47(5)：869-872.