脑梗死作为现阶段临床中非常易见的心脑血管危症，伴随着目前社会人群日趋明显的老年化趋势，该症的发病几率也呈现出不予乐观的增加势头。该症患者一但发病，多拥有病症急切、变化迅速的特点，对于病患机体功能以及生命质量均产生了深远的不利影响^[1]。而针对此症临床中均以抗血小板聚集以及清除自由基作为常规治疗策略，而溶栓治疗则属于较为典型的手段之一。但任何治疗手段均存在弊端，溶栓治疗后也具有较大的并发症几率，而诸多并发症中则以继发出血被公认为危害最大^[2]。本院特撷取了近期72例脑梗死病患，开展了评估基于风险预警模型的预见性护理就脑梗死溶栓后出血转化临床效果的专项研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2024年2月至2025年2月设置为研究样本纳入时段，撷取出该时段内本院神经内科实施溶栓治疗的72例脑梗死病患。遵循随机性原则予平行分组（观察、对照组），成组后各36例；对照组21例男，15例女；58至82岁年龄段，平均年龄为（71.22±4.65）岁；观察组20例男，16例女；60至84岁年龄段，平均年龄为（72.35±4.68）岁。分组原则秉承随机、公平，分组之后对象基本资料无明显区别性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入：（1）影像学确诊为脑梗死，且实施溶栓治疗；（2）配合，资料清晰；（3）无器官或功能性疾病。

排除：（1）抑郁、心理疾病史；（2）恶性肿瘤；（3）它类疾病导致的出血及血液系统病症。

1.3 方法

对照组予常规护理流程，病患入院后予常规诊疗流程，危重病患则开通绿色通道；由医护人员讲解疾病、溶栓治疗相关知识，为病患拟定全面的康复计划，出院前统一发放管理教育手册及资料。

观察组则予以基于风险预警模型的预见性护理，具体涉及：（1）构建“风险预警预见性”干预小组：小组由神经内科护士长以及经验丰富的护士所构成，小组成立后采用专业Caprini 风险评估量表系统性评估本组病患出血转化以及各类并发症发生的风险系数；（2）预见性心理情感护理：组织开展专业性的溶栓及并发症相关知识宣讲。溶栓前多采取询问病患感受、耐心聆听、暗示和鼓励的方式。溶栓后则以和蔼、友善的沟通方式开解病患、多给予鼓励并调节改善其心情；（3）溶栓预见性护理：溶栓治疗前后严密监测病患生命体征及各项机能指标，除了需重点关注血压、心率以及血氧状态，发现异常情况及时处理外。病患的神志、意识形态等也是预见出血转化的重要因素，而其中的病患血压情况就溶栓治疗之后更需实时监控，发现血压波动应立即予以改善措施；（4）预见性基础护理：针对病患溶栓后卧床期间予协助调整体位等干预达到平卧休息且保证气道通畅的效果，干预中动作轻柔、注意力度，在规避皮肤压力性损伤、下肢静脉曲张等不良事件的同时尽可能提高病患的舒适程度。

1.4 观察指标

系统性评估两组日常生存质量、依从性评分、出血转化及并发症发生情况。首先依据专业生活质量量表（SF-36）评分量表由两名（及以上）专业临床医师评估两组干预前后日常生活质量情况，量表涉及生理、社会、情感、精神4个维度，共计赋予100分，得分越高提示病患生存质量越理想；同时采用本院自拟《依从性量表》问卷组评估两组病患干预前后依从性状态，依从性涉及诸如用药、干预、恢复等内容，共计赋予30分，得分越高提示病患依从性越佳；最后精确记录比对两组病患出血转化以及各类并发症发生情况，并发症涉及：心律失常、灌注性脑损伤，发生率计算公式：各项发生样本量/总样本量x100%。

1.5统计学方法

统计流程中定量资料（）体现，流程比对中t检验；计数则（%）体现，流程比对中x²检验。数据解析均予SPSS26.0软件计算，当结果P值呈现＜0.05时提示统计学意义。

2 结果

2.1两组日常生存质量与依从性评分

干预前，两组日常生存质量与依从性评分比对均未体现区别（P>0.05）；经过干预，观察组日常生存质量与依从性评分均高于对照组， 2项评分（P<0.001）具统计学意义，表1示。

表1 两组干预前后日常生存质量与依从性评分比对表 （），分

2.2两组出血转化及并发症

观察组出血转化以及并发症总发生率（2.78%）低于对照组（22.22%），比对（P<0.05）具统计学意义，表2示。

表2  两组出血转化及并发症发生率比对表 n(%)

3 讨论

依据可靠调查结果提示，脑梗死的病发几率就全球范围内正处于一种不断攀升的不良趋势，其中以欧美国家较为严重。而伴随着目前我国社会人群老龄化状况的不断加剧，该症就本国范围内的高发率也不容乐观。一线临床中针对该类常见病症多以溶栓治疗作为首选策略，其因高效、迅速、清理彻底等优势成为了治疗该症的最优选择^[3]。但任何形式的治疗手段均存在不足，溶栓后的并发症也一直被视为该手段无法规避的问题。并发症不仅大幅度干扰了治疗效果，对于病患的预后也造成了较重的影响，而诸多并发症中又以出血转化最为典型，其对于病患的危害最大。

综上，针对脑梗死溶栓治疗病患予基于风险预警模型的预见性护理相较于常规护理流程临床效果更为确切，其能够就提升病患生存质量及依从性的基础上最大限度规避出血转化。

参考文献：

[1]林堃.超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化危险因素分析[J].中外医药研究, 2024,3(24):40-42.

[2]徐步,余传庆,朱蕾,等.基于时机理论的溶栓护理策略对老年急性脑梗死预后影响[J].蚌埠医学院学报, 2023,48(9):1290-1294. 

[3]柏慧,高亚楠,姬磊,等.基于FMEA模型的超早期个性化护理对急性脑梗死溶栓后出血患者的神经功能及并发症的影响[J].海南医学，2025,36(4):585-589.