孕产妇因孕期生理高凝状态、子宫压迫静脉致血液瘀滞等因素，成为深静脉血栓形成（DVT）的高发人群，其发生率为0.5‰~1.7‰，且DVT血栓脱落可引发肺栓塞（PE），是发达国家孕产妇死亡的主要原因之一[1]。随着三孩政策推进，高龄、肥胖等高危孕产妇比例升高，DVT防控形势更为严峻。目前临床缺乏精准的风险预警工具，易导致漏诊误判，因此构建针对性风险预警模型并验证护理效果，对保障母婴安全具有重要意义，现报道如下。

一、孕产妇DVT风险预警模型的构建

1.1 研究对象与危险因素筛选

选取收治的460名单胎孕产妇作为建模对象，排除合并严重心肝肾疾病、血液系统疾病、既往DVT病史及长期使用抗凝药物者。收集孕产妇一般资料、临床指标及分娩相关信息，采用单因素分析比较DVT组与非DVT组各指标差异，将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果显示，年龄≥35岁、BMI≥28kg/m²、剖宫产、D-二聚体＞2.24mg/L、孕期卧床≥7d为孕产妇DVT独立危险因素[6]，其中剖宫产和D-二聚体异常对DVT发生的影响最为显著[7]。

1.2 预警模型构建与初步验证

根据多因素Logistic回归系数，对各独立危险因素进行赋值评分，构建风险预警模型：年龄≥35岁（2分）、BMI≥28kg/m²（3分）、剖宫产（3分）、D-二聚体异常（4分）、孕期卧床≥7d（2分），总评分0~14分。根据评分将孕产妇分为低危组（0~4分）、中危组（5~9分）、高危组（10~14分）。采用ROC曲线验证模型效能，结果显示模型AUC值为0.896，灵敏度87.5%、特异度85.2%，提示该模型具有良好的预警区分能力，可有效识别DVT高危孕产妇[4]。

二、风险预警模型的护理验证

2.1 护理干预方案制定

根据预警模型评分结果，制定分层护理干预方案：低危组实施常规护理，包括孕期健康宣教、基础生命体征监测、指导适当活动；中危组在常规护理基础上，增加每日下肢按摩、气压治疗，定期监测凝血功能，强化饮食指导（低盐低脂、高纤维饮食）；高危组在中危组护理基础上，实施24h专人监护，遵医嘱给予低分子肝素抗凝治疗，指导床上被动活动，避免下肢受压，加强心理干预缓解焦虑情绪[2]。

2.2 护理验证方法与结果

选取收治的230名单胎孕产妇作为验证对象，随机分为干预组（118例，模型预警+分层护理）和对照组（112例，常规护理）。比较两组DVT发生率、凝血功能指标（D-二聚体、凝血酶原时间）及护理满意度。结果显示，干预组DVT发生率为2.1%，显著低于对照组的8.7%；干预组产后7d D-二聚体水平、凝血酶原时间均优于对照组；干预组护理满意度为97.9%，高于对照组的89.1%，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明基于预警模型的分层护理干预可有效降低DVT发生风险。

三、讨论

孕产妇DVT的发生是多种危险因素共同作用的结果，其中生理高凝状态、血液瘀滞、血管损伤是核心诱因[2]。本研究构建的预警模型，筛选出年龄、BMI、剖宫产等5项独立危险因素，通过量化评分实现风险分层，解决了临床对高危人群识别不精准的问题，其AUC值达0.896，预警效能优于传统评估方法[3]。结合模型实施的分层护理，针对不同风险等级制定个性化措施，重点关注高危人群的抗凝治疗和体位护理，有效改善血液瘀滞，调节凝血功能，从而降低DVT发生率。

本研究存在一定局限性，建模样本均来自单中心，可能影响模型通用性，后续需扩大样本量、开展多中心研究优化模型；同时未纳入辅助生殖、妊娠期高血压等潜在危险因素，未来可进一步完善模型指标。综上，构建的孕产妇DVT风险预警模型预警效能良好，结合分层护理干预可显著提升DVT防控效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈秋和, 张林, 胡雅毅. 妊娠相关静脉血栓栓塞症风险评估模型研究进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2023, 50(1):74-81.

[2] 李俊林, 陈雅雪, 王娟. 机器学习模型预测孕产妇静脉血栓形成风险的效能[J]. 广东医学, 2025, 46(11):1614-1619.

[3] 张家怡, 张玉泉. 妇产科患者静脉血栓栓塞症风险评估模型的研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2021, 17(1):15-22.

[4] 沈吉子, 王瀚, 刘晨雾, 等. 孕产妇静脉血栓栓塞症相关风险因素分析[J]. 中国临床医学, 2022, 29(4):633-637.

[5] 宋渊丽. 妊娠及产褥期早期外周血D-二聚体水平的横断面研究[J]. 蚌埠医科大学学报, 2025, 50(10):1421-1425.