颈椎病以颈椎退行性变为病理基础，累及颈椎间盘、椎体、椎旁肌肉、韧带及神经根等组织，其中神经根型颈椎病（CSR）占颈椎病总发病率的50%-60%，是临床最常见的亚型。目前，临床治疗CSR的方法较多，其中针灸疗法可通过针刺穴位疏通经络、调和气血、补益肝肾，有效缓解CSR患者疼痛、麻木等症状，改善肢体功能，在CSR治疗中具有独特优势。作为针灸治疗疾病的核心，取穴规律关系到治疗效果的优劣。因此，明确针灸治疗CSR的取穴规律，对于规范临床取穴，推动针灸治疗CSR的科学化发展等具有重要现实意义。

1资料与方法

1.1文献检索策略

本研究遵循循证医学文献检索规范，检索数据库选取国内中医领域核心数据库与综合医学数据库，兼顾文献的权威性与全面性，主要包括中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）等，能够满足本研究对文献数量与质量的需求。检索时间限定为近10年（2015年1月—2025年12月），该时间段内针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究方法更规范、数据挖掘技术应用更广泛，研究结果更具参考价值^[1]。检索完成后，对检索结果进行初步筛选，核对文献题目、摘要，排除与本研究主题无关、研究设计不规范的文献，再进一步查阅全文，确定最终纳入的文献样本。

1.2数据规范与处理

纳入合格文献后，对文献中的核心数据进行统一规范，其中，穴位名称规范以《中华人民共和国国家标准·经穴部位》《针灸学》（第十版）为依据，统一穴位命名。经络归属规范同样以《针灸学》（第十版）为标准，明确每个穴位的所属经络对于经外奇穴（如颈夹脊），单独归类标注。在数据提取方面，提取研究类型、样本量、取穴方案、穴位名称等数据，并将提取的原始数据录入Excel表格，建立数据库，对穴位使用情况进行初步统计^[2]。针对数据挖掘需求，将穴位名称、经络归属、特定穴类型等定性数据进行编码，将穴位使用频次、样本量等定量数据进行标准化处理。

2取穴规律的统计结果

2.1穴位使用频次分析

通过对纳入文献中所有针刺穴位的使用频次进行统计分析，可明确临床应用最广泛的核心穴位。统计结果显示，针灸治疗CSR的穴位使用呈现明显的集中性，核心穴位使用率显著高于其他穴位，其中颈夹脊、风池、大椎、天柱、合谷、后溪、外关、曲池为使用频次排名前8的高频穴位，累计使用频次占总使用频次的65%以上。其中，颈夹脊以绝对优势位居频次榜首，在纳入的80%以上的文献中均有应用，其与颈椎神经根走向高度吻合，针刺后可刺激病变节段神经根，是临床治疗CSR的首选局部穴位。其次，风池穴作为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，使用频次仅次于颈夹脊，应用于75%以上的临床研究中；大椎穴使用频次排名第三，针刺后可振奋阳气、温通经络、散寒除湿，尤其适用于风寒湿痹型、肝肾亏虚型CSR患者^[3]。此外，统计结果还显示，肩井、肩髃、天宗、悬钟、太溪等常用辅助穴位，使用频次在30%-50%之间，多根据患者具体症状及辨证分型灵活选用。

整体来看，针灸治疗CSR的穴位使用频次呈现“核心穴位主导、辅助穴位补充”的规律，核心穴位均围绕“疏通经络、调和气血、缓解症状”的核心目标，且与CSR“经络痹阻、气血失调、筋骨失养”的病机高度契合，体现了临床取穴的针对性与科学性。

2.2经络归经规律

本研究基于《针灸学》（第十版）及《中华人民共和国国家标准·经穴部位》，对纳入文献中所有穴位的经络归属进行统一统计。结果显示，针灸治疗CSR的穴位主要分布于督脉、足少阳胆经、手阳明大肠经、手太阳小肠经，上述四条经络的穴位使用频次累计占总使用频次的80%以上，构成了治疗CSR的优势经络群。

督脉其循行于人体背部正中线，从尾椎上行经颈椎至头顶，在颈肩部的循行区域与CSR病变部位高度重叠，该经络上的大椎、哑门等穴位，使用频次较高，功效为振奋阳气、温通经络、强筋健骨，可改善颈肩部阳气不足、经络阻滞等状态^[4]。足少阳胆经主疏泄，可调节气机、疏通经络、散寒除湿，针刺该经络上的穴位，可缓解颈肩部僵硬、疼痛，改善因气机郁滞引起的气血瘀滞。手阳明大肠经循行于肩臂外侧前缘，其腧穴如合谷、曲池、肩髃等，在CSR治疗中使用频率颇高。手阳明经多气多血，针刺该经穴位可活血化瘀、通络止痛，尤其适用于以颈肩部疼痛剧烈、上肢麻木放射痛为主要表现的CSR患者。手太阳小肠经循行于肩胛部及颈项外侧，其腧穴如后溪、天宗、肩中俞等，与颈肩部解剖结构关系密切。后溪穴通于督脉，为八脉交会穴之一，针刺后可同时调节小肠经与督脉经气，对于颈项强痛、转侧不利者效果显著。天宗穴位于肩胛骨中央，是治疗肩背疼痛、上肢麻木的要穴，临床常与颈夹脊、风池配伍使用，以增强疏通局部经络之功。

此外，手少阳三焦经、足太阳膀胱经、足太阴脾经等经络的穴位也有一定应用，但使用频次相对较低，多作为辅助经络^[5]。总体来看，CSR的经络取穴并非局限于单一经络，而是以病变部位为核心，以经络循行为依据，形成以督脉、足少阳胆经、手阳明大肠经、手太阳小肠经为主体，其他经络为补充的立体化取穴网络。这种取穴模式既遵循了“经脉所过，主治所及”的基本原理，又兼顾了CSR多因素、多环节的复杂病机，体现了针灸治疗“经络辨证与局部辨证相结合”的临床特色。

2.3特定穴运用规律

通过对纳入文献中特定穴的使用情况进行统计分析，明确了针灸治疗CSR中常用特定穴的类型、使用频次及应用特点。结果显示，针灸治疗CSR中，特定穴的使用率高达90%以上，其中八脉交会穴、交会穴、原穴、输穴、合穴是最常用的特定穴类型。其中，八脉交会穴使用频次最高，后溪、外关二者常配伍使用，占据八脉交会穴使用频次的70%以上；交会穴的优势在于能够同时疏通多条经络经气，兼顾多个部位的治疗需求，常用交会穴包括风池、大椎、肩井等；原穴与输穴多作为远端配穴使用，功效为调理脏腑、疏通经络；合穴多应用于CSR缓解期或慢性期，其功效在于调和气血、疏经通络，辅助改善肢体沉重、神疲乏力等症状。值得注意的是，特定穴的选用并非孤立存在，而是与经络归经、病变节段及病程阶段密切关联。例如，八脉交会穴中的后溪通于督脉，外关通于阳维脉，二者配伍可同时调节颈项部多条阳经气血，尤其适用于以项背强痛、转侧不利为主要表现的CSR患者。交会穴如风池、大椎、肩井等，因其沟通多条经脉，常作为“枢纽穴”使用，在急性期可迅速疏散风寒湿邪，在缓解期则能调和气血、防止复发。原穴与输穴方面，太渊、太冲、太白等虽使用频次相对较低，但在兼见脏腑功能失调（如心悸、纳差、失眠）时应用价值显著，体现了“从脏治筋”的思路。合穴中除曲池、足三里外，阴陵泉、阳陵泉等亦有应用，前者健脾利湿、通络止痛，后者疏筋活络、强健筋骨，适合CSR合并下肢乏力或脾胃虚弱者。此外，络穴（如丰隆、内关）在痰湿阻络型CSR中偶有使用，郄穴（如温溜、外丘）则在疼痛剧烈、病程急性发作时作为应急配穴出现。总体来看，特定穴在CSR针灸治疗中的运用呈现出“主次分明、层次清晰、随证变化”的规律：以八脉交会穴与交会穴为核心架构，快速疏通经络、缓解主症；以原穴、输穴、合穴为调理基础，兼顾脏腑功能恢复；以络穴、郄穴等为动态补充，应对个体化兼症与病程变化。这种分层、动态的特定穴应用模式，既契合CSR“本虚标实”的病机特点，也进一步强化了针灸治疗“辨证与辨病相结合”的临床优势。

总体而言，特定穴的运用规律与CSR的病机、临床症状高度契合，八脉交会穴、交会穴侧重疏通经络、缓解核心症状，原穴、输穴、合穴侧重调理脏腑、巩固疗效，临床应用中多将不同类型特定穴配伍使用，兼顾治标与治本，在快速缓解颈肩部疼痛等症状的同时，从根本上调理脏腑功能，改善经络气血运行状态。

2.4配穴规律与穴位组合

通过对纳入文献中所有取穴方案的穴位配伍组合进行统计分析，运用关联规则、聚类分析等数据挖掘方法，明确了针灸治疗CSR的核心配穴模式、常用配伍组合及辨证配穴规律。研究表明，针灸治疗CSR的配穴模式呈现明显的规律性。其中，核心配穴模式为“局部取穴+远端取穴”，在纳入文献中的使用率高达95%以上。局部取穴以颈夹脊、风池、大椎、天柱等核心穴位为主，重点在于疏通局部经络、缓解颈肩部疼痛、僵硬等核心症状；远端取穴则以合谷、后溪、外关、曲池等高频穴位为主；侧重调理整体脏腑功能、疏通远端经络^[6]。

基于关联规则分析，“颈夹脊+风池”“颈夹脊+合谷”“风池+后溪”“颈夹脊+风池+合谷”为最常用的配伍组合，累计使用率占总配穴方案的70%以上。除核心配伍组合外，临床还根据患者的辨证分型，形成了明确的辨证配穴规律，体现了“辨证论治”的核心思想。

3讨论

3.1针灸治疗CSR取穴的共性规律总结

其一，局部与远端协同取穴是贯穿始终的基础规律。结果显示，“局部取穴+远端取穴”的配穴模式使用率高达95%以上，二者协同作用，既实现了快速缓解症状的目标，又兼顾了脏腑功能的整体调理，体现了“治标与治本兼顾、局部与整体结合”的取穴思路，是临床治疗CSR的首选配穴模式。其二，从经络归经规律来看，督脉、足少阳胆经、手阳明大肠经、手太阳小肠经作为优势经络，其穴位使用频次累计占总使用频次的80%以上，这与CSR的病变部位、经络循行特点高度相关。从穴位使用来看，颈夹脊、风池、大椎、合谷等8个高频穴位构成核心穴位群，累计使用频次占比超65%。其三，特定穴在针灸治疗CSR中的使用率高达90%以上，其中八脉交会穴、交会穴、原穴、输穴、合谷为常用类型，形成了“对症选穴、辨证用穴”的特定穴运用体系^[7]。

综上，针灸治疗CSR的取穴共性规律可概括为：以“局部+远端”为配穴基础，以优势经络与核心穴位为主导，以特定穴规范化运用为关键，以辨证配穴为灵活补充，最终实现“疏通经络、调和气血、补益肝肾、缓解症状”的治疗目标。

3.2现有研究的局限性

当前，国内外关于针灸治疗CSR取穴规律的研究已取得一定进展，为临床规范化取穴提供了重要参考，但在文献质量、研究设计、数据挖掘等方面仍存在诸多局限性，一定程度上影响了取穴规律研究的科学性，需在后续研究中重点完善。

本研究在检索过程中发现，现有相关文献中的部分研究为小样本、单中心临床观察，缺乏严格的随机对照设计，未明确样本量估算依据，且部分研究未详细描述随机方法、盲法实施及随访情况，存在偏倚风险。部分文献对取穴方案的描述不够规范，未明确穴位定位、针刺手法、留针时间等关键信息，研究结果的可重复性较差。

当前，多数研究对取穴规律的分析仅采用简单的频次分析，缺乏对穴位配伍关联、聚类特征的深入挖掘。尽管部分研究采用关联规则、聚类分析等数据挖掘方法，但未结合中医理论对挖掘结果进行合理阐释，数据挖掘结果与中医临床实践脱节。此外，现有研究对数据的规范化处理不够严格，尤其是未对穴位名称、经络归属进行统一规范，存在别名、俗称混用的情况，数据统计存在误差，影响取穴规律总结的科学性^[8]。

3.3对未来研究的展望

立足于现代医学研究进展，结合中医临床实践需求，未来研究应开展大样本、多中心、随机对照试验，明确样本量估算依据，严格实施随机、盲法、随访等规范流程，减少研究偏倚。其次，制定统一的研究标准，明确CSR的诊断标准、辨证分型标准、取穴规范及疗效评价标准，规范穴位定位、针刺手法、留针时间等关键信息的描述，提高研究结果的可重复性。加强文献质量控制，鼓励发表高质量、规范化的临床研究，为取穴规律总结提供可靠的文献支撑。再次，未来研究应结合关联规则、聚类分析、因子分析等多种数据挖掘方法，挖掘穴位之间的配伍关联、聚类特征，明确不同证型、不同症状对应的核心配穴模式。最后，应加强对老年CSR患者等特殊人群取穴规律的研究，探讨不同人群的取穴特点与规律，制定个性化的取穴方案。

4结语

本文通过系统检索近10年针灸治疗神经根型颈椎病（CSR）的相关文献，梳理了针灸治疗CSR的取穴规律。研究结果表明，针灸治疗CSR的取穴具有明确的规律性，印证了中医“辨证论治”“经络学说”在针灸临床中的指导价值，为临床规范化取穴提供了可靠依据。未来，随着研究方法的不断完善与研究深度的不断拓展，针灸治疗CSR的取穴规律将更加规范化、科学化，有望进一步推动针灸疗法在本病治疗中的推广应用，为广大CSR患者提供更优质、高效的中医治疗服务，充分彰显中医针灸的独特优势与临床价值。

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