妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的发生时期和群体较为特殊，一般为免疫失调、胆汁酸代谢异常、激素紊乱所致，患病后有虹膜发黄、皮肤瘙痒、脂肪吸收障碍等症状。若孕妇一直处于胆汁淤积的状态，血液、肝脏内均会聚集较多胆汁酸，会影响到胎儿发育过程，增加宫内窘迫、早产风险，妊娠结局较差。研究指出，营养和运动情况与孕妇总胆汁酸（TBA）代谢状态有较高相关性^[1]。个体化营养护理会分析孕妇的TBA水平和营养状态，调整膳食方案，既能补充孕期所需营养物质，又能加快TBA的排出，而运动干预则能帮助孕妇快速排出淤积的胆汁，有效改善胆汁淤积引发的相关症状^[2]。基于此，研究以82例ICP患者为样本，入选节点为2025年1月-2026年1月，旨在分析个体化营养护理+运动干预的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

以82例ICP患者为样本，按数表法分组，调查组、普通组各41例，入选节点为2025年1月-2026年1月。调查组：病程位于10-23d，均值（16.73±1.85）d；年龄位于21-39岁，均值（30.24±1.71）岁；孕周位于27-35周，均值（31.31±1.52）周。普通组：病程位于11-23d，均值（17.06±1.69）d；年龄位于20-40岁，均值（30.68±1.37）岁；孕周位于28-35周，均值（31.66±1.44）周。两组之间，P>0.05。

1.2方法

普通组：常态护理，监测孕妇相关症状，分析ICP的机制，介绍常见的ICP药物，强调药物在孕期使用的安全性，降低孕妇对孕期用药的抵触心理，同时监测胎心、宫缩的情况，避免出现不良结局。

调查组：个体化营养护理+运动干预，（1）个体化营养护理：脂肪摄入过多会增加胆汁淤积风险，而优质蛋白能修复受损的肝细胞，因此需遵循低脂高蛋白的原则，常见食物有低脂牛奶、鱼类、豆制品、鸡蛋等，禁忌食物有肥肉、油炸品等。西蓝花、菠菜等食物中的维生素K含量较高，绿色菜、谷物等中的B族维生素含量较高，糙米、燕麦等十五中的膳食纤维含量较高，坚果、柑橘等食物中的抗氧化维生素含量较高，摄入上述食物能补充膳食纤维以及多种维生素，可抑制TBA重吸收，调节TBA水平。日常还需禁止辛辣、刺激食物，禁烟禁酒、少食多餐、多饮水，避免代谢负担加重引起的胆汁代谢异常。（2）运动干预：女性在孕期本身就有活动不便的情况，运动干预需在孕妇能够承受的范围内实施，可选择瑜伽、散步等有氧运动，在运动15-30min后需要休息一段时间，避免持续运动造成的宫缩或劳累，经规律性运动加速胆汁代谢，改善临床症状。

1.3观察指标

（1）TBA水平，干预前后均行TBA的检测，标本检测前需按照3000r/min的标准离心10min，经生化分析仪测定TBA即可，主要了解平均TBA水平和TBA峰值。

（2）妊娠结局，涉及的不良结局有早产、宫内窘迫、胎膜早破等。

1.4统计学分析

SPSS28.0中，以（）表示TBA水平等计量资料，以（n/%）表示妊娠结局等计数资料，t、X²为检验值，若有差异性，需P<0.05。

2.结果

2.1TBA水平

干预前平均TBA和TBA峰值在调查组、普通组中无差异，P>0.05；干预后平均TBA和TBA峰值在调查组低于普通组，P<0.05。

表1TBA水平（，μmol/L）

2.2妊娠结局

不良妊娠结局发生率在调查组（2.44%，1/41）偏低，而普通组（17.07%，7/41）偏高，P<0.05。

表2妊娠结局（n/%）

3.讨论

ICP会引起多种妊娠期不适症状，胆汁代谢过程中有一部分会残留在皮肤深层位置，对皮肤感觉神经末梢造成持续性刺激，有些孕妇对ICP的了解有限，在生活中未能规范饮食和运动行为，容易加重肝脏负担与不适症状，如何通过护理改善ICP非常关键^[3]。对ICP患者而言，个体化营养护理尤为重要，该方案会考虑到ICP和饮食的相关性，分析各种食物的营养元素配比情况，结合ICP特点选择合适的食物，能有效调节TBA代谢状态。例如优质蛋白能帮助孕妇修复受损的肝脏细胞，而脂肪则会增加胆汁淤积程度，因此遵循低脂高蛋白的原则，选择低脂牛奶、鸡蛋等食物，能有效减轻肝脏损伤，提升胆汁代谢效果，降低TBA峰值水平。经新鲜果蔬补充多种维生素和膳食纤维，能调节肠道蠕动状态，纠正TBA重吸收机制，而规避刺激性食物、烟酒、多饮水则能保护肝脏细胞，减轻肝脏负担，提升胆汁排出效果，进一步降低TBA水平^[4]。部分孕妇在妊娠后存在不敢运动的情况，但较少的运动量无法使孕妇充分排出TBA，也会影响身体素质，增加不良妊娠结局发生风险。此时给予运动干预，选择多种有氧运动并控制运动强度，能有效调节孕妇免疫力，改善TBA代谢状态，将其与个性化营养护理结合能为孕妇补充营养物质，降低TBA水平，减少不良结局^[5]。

综上，个体化营养护理+运动干预方案实施后，患者的平均TBA和TBA峰值均明显下降，不良妊娠结局大幅减少，有推广意义。

参考文献：

[1]周海静,孙卫卫,高彩霞,等.循证护理对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇心理状态及母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(18):134-137.

[2]王晶晶,李萍,高尚啸,等.阶梯护理决策辅助干预在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(9):1625-1629.

[3]刘丽,莫惠美.舒适护理在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的效果及对并发症率的影响[J].黑龙江医药,2024,37(1):228-230.

[4]叶兰兰,张惠容,余爱维.妊娠期肝内胆汁淤积症的护理管理对妊娠结局的影响[J].黑龙江医药,2025,38(6):1486-1488.

[5]任兰花.全程连续性助产护理对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇妊娠结局、新生儿Apgar评分的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(1):147-149.