肠道感染属于消化系统高发疾病，致病因素复杂，与细菌（沙门氏菌、大肠杆菌等）、病毒（轮状病毒、腺病毒等）、寄生虫（消化道内原虫、弓形虫等）等存在密切关联，易引起肠道功能紊乱及炎症反应，严重降低患者的生活质量^[1]。在临床诊治中，医护人员需根据患者的病原体类型、病情严重程度等进行疾病分类，给予针对性治疗方案，控制疾病进展，减轻疾病对机体造成的不良影响^[2]。抗生素属于肠道感染的重要治疗手段，但在抑制致病菌的同时，也会破坏肠道正常菌群平衡，造成抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea , AAD)。AAD不仅会加重患者腹泻症状，延长病程与治疗时间，还可能引发脱水、电解质紊乱、低蛋白质血症等，严重危害患者的生命健康^[3]。目前，临床对AAD的关注多集中于治疗，预防环节仍存在不足，如抗生素使用监管不严、肠道菌群保护意识薄弱、护理干预缺乏针对性等^[4]。因此，本研究通过对比常规护理与针对性护理预防策略在成人肠道感染患者中的应用效果，旨在为探索科学有效的护理预防策略以降低AAD发生风险，改善患者预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2024年3月-2025年4月收治的120例肠道感染患者，作为研究对象。随机分组，A组与B组各60例。A组：男33例，女27例；年龄24-69岁，平均（45.7±6.4）岁；应用抗生素种类：喹诺酮类31例，头孢菌素类23例，其他6例；抗生素疗程3-7d，平均（4.6±1.3）d。B组：男35例，女25例；年龄23-70岁，平均（45.9±6.6）岁；应用抗生素种类：喹诺酮类29例，头孢菌素类24例，其他7例；抗生素疗程3-7d，平均（4.4±1.1）d。2组一般资料比较，P>0.05。

1.2 纳排标准

纳入标准：①年龄20-70岁；②符合肠道感染诊断标准；③知情同意。

排除标准：①非首次使用抗生素治疗；②精神疾病，沟通障碍；③合并肠道肿瘤、炎症性肠病^[5]。

1.3 方法

对照组患者应用常规护理，定时监测其病情变化，包括心率、体温、腹痛、大便次数等等，掌握机体实际情况。严格遵照医嘱执行抗生素静脉滴注或口服，分析患者用药后的治疗疗效，查看其是否出现皮疹、恶心等异常现象。实验组患者在常规护理基础上应用针对性护理预防策略，详细如下：

（1）抗生素合理使用监测：密切监测患者的生命指标变化，首先选用窄谱抗生素，慎用广谱抗生素。详细记录患者使用抗生素的种类、剂量及用药时间，密切观察其肠道反应。若发现患者出现伪膜性肠炎，需立即停止使用原定抗生素。针对患者病情变化，结合药敏试验选择用药。若患者体温正常、粪便培养转阴，需立即告知医师，沟通调整或停用抗生素。

（2）肠道菌群调节干预：指导患者通过口服给药服用双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032），0.7g / 次，3 次 /d。该药物治疗周期为应用抗生素第 1 天至抗生素停用后3d，以补充益生菌。

（3）个性化饮食干预：急性期指导患者以“少量多餐”模式，建议患者以低纤维、易消化流质饮食为主，包括米汤、藕粉等。叮嘱患者每日饮食控制为5-6餐，每次100-150ml。叮嘱患者避免食用牛奶、豆浆等易产气食物，避免病症加重。恢复期指导患者可在饮食中逐渐增加半流质食物（蒸蛋、软面条等）、膳食纤维（煮熟的菠菜、南瓜等）。叮嘱患者每日膳食纤维摄入量控制在 10-15g，促进肠道蠕动。建议患者积极饮水，每日饮水量1500-2000ml（含淡盐水或口服补液盐），补充机体所需水分，避免出现脱水及电解质紊乱等不良反应。

（4）健康教育：患者入院时积极与其交流，了解其病情实际情况并发放《AAD 预防手册》。利用简单易懂的语言向患者讲解AAD的病因、病症以及对身体产生的危害。指导患者及家属详细记录患者每日的大便情况，其中包括次数、性质、伴随症状等。若发现患者每日大便≥三次或加重现象，需立即告知医师处理。定期举办健康讲座、学习交流会等，鼓励患者积极参与，增强健康意识，提高其治疗信心，促进预防依从性。

（5）卫生强化：定期对病房进行清洁，可使用含氯消毒剂（500mg/L）对床头柜、门把手以及卫生间等区域进行重点擦拭。严格注意手部的卫生清洁，在对患者进行接触、配药等行为前需严格执行“七步洗手法”。叮嘱患者及家属需积极使用免洗手消毒剂洗手，督促其饭前便后洗手。

1.4 观察指标

（1）AAD发生率：详细记录两组患者应用抗生素治疗期间发生AAD 的例数及比例。AAD诊断标准：出现腹泻（每日≥3 次稀便或水样便，持续≥2d），粪便常规无致病菌，粪便菌群分析提示菌群失调^[6]。

（2）腹泻严重程度：在《抗菌药物临床应用指导原则》的基础上对患者的腹泻程度进行分级。轻度：每日3-4次稀便，无腹胀或腹痛；中度：每日5-8次稀便，伴轻微腹胀或腹痛；重度：每日≥9次稀便，伴脱水（口唇干燥、尿量减少）或电解质紊乱（低钾/低钠血症）^[6]。

（3）护理满意度：于患者出院前一天应用自制《护理满意度调查表》进行护理服务评估，评分内容包括护理专业性（25 分）、沟通效果（25 分）、预防措施有效性（25 分）、环境舒适度（25 分），总分 100 分。以80分与60分为分界线，分为满意、一般、不满意。护理满意度 =（满意例数 + 一般例数）/ 总例数 ×100%。

（4）生活活动能力：于患者出院前一天应用日常生活活动能力量表（Barthel Index，BI），针对患者的实际情况对其吃饭、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、床椅移动、平地移动、上下楼梯等行为进行评分。各项目分值为0-10分，总分值为100分，分数越高表示其生活质量越好^[8]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件，计量、计数资料分别以（）、%表示，行t、x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AAD 发生率对比

实验组的AAD发生率（10.00%）低于对照组（31.67%），P＜0.05。见表1。

表1 AAD 发生率对比（n，%）

2.2 AAD患者腹泻严重程度对比

实验组 AAD 患者轻度占比83.33%，中度占比16.67%，无重度病例；实验组 AAD 患者轻度占比42.11%，中度占比36.84%，重度占比21.05%。两组AAD患者腹泻严重程度对比，P＜0.05。见表 2。

表 2 AAD患者腹泻严重程度对比（n，%）

2.3 护理满意度对比

实验组患者护理满意度（95.00%）明显高于对照组（78.33%），P＜0.05。见表3。

表 3 护理满意度对比（n，%）

2.4 护理前后Barthel指数比较

护理前，两组患者Barthel指数比较，P＞0.05。护理后，两组患者Barthel指数均提高，实验组Barthel指数明显高于对照组，P＜0.05。见表4。表 4 护理前后Barthel指数比较（）

3 讨论

据报道数据表示：在全球范围内，每年发生腹泻病达17亿例次，其中有220万例患者因严重腹泻而造成死亡^[9]。我国作为发展中国家，感染性腹泻病发病率一直处于居高不下的状态，全人口腹泻病发病率为0.17～0.70次/人年，而肠道感染患者应用抗生素治疗后AAD 的发病率为5%-25%^[10]。患者受肠道感染影响常出现腹痛、腹泻、发热等病症，还可能伴随肠道黏膜的炎症及肠道传输功能紊乱，对其产生不同程度的生理、心理影响^[11]。

针对性护理预防策略围绕“以患者为中心”的理念，注重患者的生理、心理需求，以最大限度为其提供优质护理服务。通过抗生素合理使用监测，提高患者的用药安全性，降低不良反应发生风险^[12]。利用肠道菌群调节干预，减轻腹泻严重程度，提高肠道菌群恢复效果。采取个性化饮食干预，不仅可满足机体营养需求，还可减少肠道刺激，增加膳食纤维。通过健康教育提高患者对疾病的了解度，增强其健康意识与自我管理能力。实施卫生强化使患者感受到安全保障，为其提供优质的护理环境^[13]。

据研究数据表示：实验组的AAD发生率低于对照组，P＜0.05。针对性护理预防策略通过合理使用抗生素，评估用药必要性，可有效减少抗生素对肠道菌群的破坏，降低AAD发生率^[14]。据研究数据表示：两组AAD患者腹泻严重程度对比，P＜0.05。在针对性护理预防策略中根据患者的实际情况进行益生菌补充，增加肠道革兰阳性菌数量，抑制革兰阴性菌过度繁殖，有效提高肠道屏障功能^[15]。据研究数据表示：实验组患者护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。针对性护理预防策略可有效减少患者的思想顾虑，减轻心理负担，改善机体营养状态，促进患者的护理满意度。据研究数据表示：护理后，两组患者Barthel指数均提高，实验组Barthel指数明显高于对照组，P＜0.05。常规护理与针对性护理预防策略在临床实践中具有一定的应用价值，但针对性护理预防策略效果更为显著。通过抗生素合理使用监测、肠道菌群调节干预、个性化饮食干预、健康教育、卫生强化，可有效预防AAD、及时纠正菌群失衡，加速肠道功能修复，促进患者的生活活动能力与生活质量。

综上所述，针对性护理预防策略通过抗生素合理使用监测、肠道菌群调节干预、个性化饮食干预、健康教育、卫生强化，可有效预防成人肠道感染患者AAD的发生，减轻腹泻严重程度，提高护理满意度，优化其生活质量，值得临床推广应用。

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