对象和方法

对象

选取2024年1月至2025年1月本院妇科收治并行腹腔镜手术治疗的患者100例作为研究对象。纳入标准：经临床检查符合妇科腹腔镜手术指征；年龄18～65岁；意识清楚，能够配合护理评估及问卷调查；患者及家属知情并同意参与研究。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍者；存在凝血功能异常或恶性肿瘤晚期者；术前已有明显感染或严重心理障碍者；资料不完整或中途退出者。按照护理方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄22～64岁，平均（41.36±6.28）岁；疾病类型包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫内膜异位症等。观察组年龄23～65岁，平均（42.18±6.41）岁，疾病类型与对照组相近。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

方法

对照组实施妇科腹腔镜术后常规护理，内容包括生命体征监测、切口观察、遵医嘱用药、基础健康宣教、饮食指导及出院注意事项告知。护理人员按要求完成输液、镇痛、抗感染等操作，发现疼痛加重、切口渗血、恶心呕吐等异常情况及时报告医生处理。观察组在常规护理基础上实施精细化护理。患者术后返回病房后，责任护士结合手术方式、麻醉情况、疼痛程度、心理状态和基础疾病建立个体化护理档案，动态评估恢复风险。疼痛护理中采用数字评分法判断疼痛程度，对轻中度疼痛者给予体位调整、腹部保暖、放松训练和音乐干预，疼痛明显者配合医生规范镇痛。胃肠功能护理中，根据患者清醒程度和病情稳定情况，指导其开展床上活动、踝泵运动、翻身训练及循序渐进下床活动，以促进肠蠕动恢复。切口护理重点观察敷料渗血、渗液、红肿及皮下气肿情况，保持切口清洁干燥。心理护理围绕手术效果、疼痛、恢复时间和生育功能等问题进行解释，增强患者信心。出院前给予饮食、运动、复查、用药及异常症状识别指导，促进院内护理向家庭康复延伸。

观察指标

观察两组患者术后恢复指标，包括首次下床活动时间、肛门排气时间和住院时间；记录术后并发症发生情况，包括恶心呕吐、腹胀、切口感染、尿潴留、肩背酸痛等；采用生活质量评分量表评价两组患者术后生活质量，内容包括生理功能、心理状态、社会功能、疼痛控制和健康认知五个维度，每项满分100分，分值越高说明生活质量越好。评估时间统一为术后出院前1天，由经过统一培训的护理人员发放量表并回收，避免解释差异影响结果。

统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件对研究数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。数据录入由两名研究人员分别核对，发现不一致内容后结合原始记录修正，以提高统计结果的准确性。

结果

护理干预后，观察组首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，说明精细化护理能够促进患者术后早期康复。对照组并发症发生8例，发生率为16.00%，其中腹胀3例、恶心呕吐2例、尿潴留1例、切口红肿1例、肩背酸痛1例；观察组并发症发生2例，发生率为4.00%，包括轻度腹胀1例、肩背酸痛1例。两组比较差异有统计学意义。生活质量评分方面，观察组各维度评分均高于对照组，提示精细化护理不仅改善了患者身体恢复状态，也对心理适应、疼痛体验和健康认知产生积极影响。

两组生活质量评分对比

讨论

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观等优势，已广泛用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠及子宫内膜异位症等疾病治疗中。但从术后恢复看，手术刺激、麻醉影响、二氧化碳气腹及卧床活动减少，仍可能导致疼痛、腹胀、恶心呕吐、尿潴留和焦虑等问题。若护理工作仅停留在生命体征观察、用药执行和常规宣教层面，容易忽视患者年龄、疾病类型、疼痛耐受力、心理状态和家庭支持等差异，影响康复质量。精细化护理强调以患者实际问题为导向，将护理措施贯穿评估、干预、观察和反馈全过程，使护理服务更加主动、连续和有针对性。

本研究结果显示，观察组生活质量各维度评分均高于对照组，说明精细化护理可改善妇科腹腔镜术后患者康复体验。精细化护理并非单纯增加护理项目，而是围绕疼痛、胃肠功能、切口恢复和心理状态等常见问题开展针对性干预。通过疼痛评分、体位调整、放松训练和规范镇痛，可减轻患者不适，提高其翻身、深呼吸及早期下床活动的配合度；通过床上运动、饮食指导和活动计划，可促进肠蠕动恢复，减少腹胀发生；通过细致观察切口渗血、红肿、渗液等情况，可及时发现异常并降低感染风险；通过心理疏导和康复宣教，可缓解患者紧张情绪，提高治疗依从性，从而促进整体恢复。

精细化护理还推动护理管理由被动执行向主动评估转变。责任护士根据患者具体情况建立护理重点，在术后早期关注疼痛、切口和生命体征，中期加强活动、饮食和并发症预防，出院前强化复查、用药及居家护理指导，使患者获得的信息更清楚，康复行为更规范。从临床实施看，该模式对护士专业能力和科室管理水平提出了更高要求。科室应借助护理路径表、风险评估单、宣教手册和随访记录表统一流程，减少执行差异，并将疼痛评分、活动完成情况、睡眠质量、心理状态和满意度纳入护理质量评价。

综上，精细化护理应用于妇科腹腔镜术后患者，可促进术后恢复，降低并发症风险，提高生活质量，具有较好的临床推广价值。但本研究样本量有限，观察时间较短，后续仍需扩大样本并延长随访，以进一步评价其远期护理效果。

参考文献

[1]陆思羽,曹丹丹,龚海鹏.精细化护理对妇科良性疾病腹腔镜手术患者胃肠功能、睡眠质量和应对方式的影响[J].妇儿健康导刊,2026,5(8):79-83+99.

[2]王蕾.探讨妇科疾病接受腹腔镜手术治疗时精细化手术室护理的护理效果[J].婚育与健康,2025,31(17):169-171.

[3]陈小珍,洪丽英,蔡金桔.手术室精细化护理干预在妇科疾病患者腹腔镜手术中的应用效果评价[J].西藏医药,2024,45(6):117-119.