引言

创伤骨科收治患者多具有突发性和复杂性，骨折、关节损伤、软组织损伤及多发伤常伴随明显疼痛、活动受限和心理紧张。传统护理侧重病情观察、基础照护和医嘱执行，对康复进程、患者体验及功能恢复的主动管理相对不足。快速康复护理将术前评估、心理支持、镇痛管理、术中配合、术后功能锻炼和出院随访连接起来，强调减少手术应激，预防卧床相关并发症，促进肢体功能恢复。随着创伤骨科治疗技术不断进步，护理模式也需要由被动照护转向主动康复管理。因此，探讨快速康复护理在创伤骨科围手术期中的应用具有重要现实意义。

一、快速康复护理在创伤骨科围手术期应用的价值

快速康复护理并非单纯强调缩短住院时间，而是在保障治疗安全的基础上，通过优化护理流程、减少无效等待和降低机体应激，帮助患者更平稳地度过围手术期。创伤骨科患者入院时往往疼痛明显，部分患者伴有出血、肿胀、开放性伤口或活动障碍，心理上容易出现恐惧、烦躁和对预后的担忧。如果护理干预缺乏连续性，患者可能因疼痛控制不足、长期卧床、营养摄入不佳和功能锻炼延迟而发生肺部感染、深静脉血栓、压疮、关节僵硬及肌力下降等问题。快速康复护理将术前评估、疼痛管理、心理疏导、营养支持、体位护理和早期活动纳入整体计划，使护理工作由零散执行转向系统管理。术前充分宣教能够帮助患者了解手术流程和康复目标，提升配合度；术后科学镇痛和早期训练可增强患者活动意愿，促进血液循环和肢体功能恢复。对于老年骨折、下肢骨折及多发伤患者而言，该模式还能减少卧床相关风险，改善生活质量。由此可见，快速康复护理契合现代骨科治疗从损伤修复向整体康复转变的趋势，对提升护理质量和患者满意度具有积极作用。

二、快速康复护理在围手术期的实施内容

快速康复护理应贯穿患者入院到出院后的全过程，护理人员需在入院早期完成疼痛程度、损伤部位、末梢血运、皮肤完整性、神经功能、基础疾病、营养状态和心理状态评估，并据此制定个体化护理方案。术前护理除常规检查配合、皮肤准备和用药指导外，还应以患者能够理解的语言说明手术目的、麻醉方式、术后可能出现的不适及康复训练要求，减少未知感带来的焦虑。疼痛管理是围手术期护理重点，护理人员可采用数字评分法或面部表情评分法动态观察疼痛变化，配合医生合理使用镇痛药物，同时指导患者采用深呼吸、放松训练、音乐干预和舒适体位缓解不适。术后应密切观察生命体征、切口渗血、引流情况、患肢肿胀、感觉运动和末梢循环，及时发现感染、血栓或内固定异常等风险。营养管理需结合患者胃肠功能和创伤消耗情况，鼓励摄入高蛋白、高维生素、易消化食物，为伤口愈合和骨组织修复提供支持。康复训练应遵循循序渐进原则，在病情允许时指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩、关节活动和床边坐起训练，逐步过渡到站立、负重和步行。家属参与也十分重要，护理人员应指导其掌握翻身、搬动、饮食照护和康复陪伴方法，使护理效果在住院期间和出院后得到延续。

三、快速康复护理应用中存在的现实问题

快速康复护理在创伤骨科中的应用价值已经得到较多认可，但实际推行仍存在一定阻力。部分护理人员对快速康复理念认识不够全面，容易将其理解为提前下床或加快出院，忽视风险评估、疼痛控制、心理支持和营养管理等关键内容，导致护理措施表面化。创伤骨科患者个体差异较大，年龄、损伤类型、手术方式、基础疾病和家庭支持条件均会影响康复进程，如果护理方案过于统一，难以满足患者真实需求。老年髋部骨折患者常伴有骨质疏松、心脑血管疾病或认知功能下降，早期活动需要更加谨慎；年轻多发伤患者虽然恢复潜力较强，却可能因疼痛和焦虑影响训练配合。多学科协作不足也是制约因素之一，快速康复护理需要医生、麻醉师、康复治疗师、营养师和护士共同参与，若沟通不充分，可能出现镇痛方案调整不及时、康复训练时机不明确和营养支持缺乏针对性等情况。患者及家属认知不足同样会影响效果，有的患者担心活动导致内固定松动而拒绝训练，也有人急于恢复而擅自增加活动量，增加二次损伤风险。部分科室还存在护理人力紧张、宣教时间有限、随访管理不足等问题，使快速康复护理难以形成完整闭环。因此，该模式需要在理念、制度和资源层面共同推进。

四、提升快速康复护理应用效果的优化策略

提高快速康复护理在创伤骨科围手术期的应用效果，应从流程规范、团队协作、人员培训和患者参与等方面持续改进。科室可结合常见创伤类型建立标准化护理路径，将术前评估、疼痛评分、营养筛查、血栓预防、切口观察、体位护理、功能训练和出院指导纳入流程管理，使不同护理阶段均有明确依据。标准化路径并不排斥个体化调整，护理人员仍需根据患者年龄、损伤程度、手术方式、疼痛耐受力和心理状态灵活处理。护理培训应更加重视实践能力，除快速康复理论外，还要强化骨科专科知识、疼痛评估方法、康复训练技巧、并发症识别和沟通能力，使护士能够主动发现问题并及时干预。多学科协作机制需要进一步完善，可通过术前讨论、床旁联合查房和康复计划会商等方式，由医生、护士、康复治疗师和营养人员共同确定康复目标。患者教育要做到通俗、具体、可执行，可借助图文手册、视频演示和床旁示范帮助患者掌握训练方法。对于下肢骨折、脊柱损伤和老年患者，应明确活动范围、负重程度和注意事项，防止过度保守或盲目活动。出院后延续护理也不可忽视，可通过电话随访、线上咨询和复诊提醒了解疼痛、伤口、活动能力及康复执行情况，及时纠正错误行为。只有形成流程清晰、团队协同、患者主动参与的护理体系，快速康复护理才能真正改善预后。

五、结语

快速康复护理符合创伤骨科围手术期护理发展的现实需求，其核心在于以患者康复为中心，通过连续、科学、个体化的护理干预减轻疼痛和手术应激，降低长期卧床引起的深静脉血栓、肺部感染、肌力下降等并发症风险，促进肢体功能恢复。临床应用中，不能将快速康复简单理解为提前下床或缩短住院时间，而应把风险评估、心理疏导、镇痛管理、营养支持、功能锻炼、并发症预防和延续随访作为整体流程推进。未来，创伤骨科护理应继续完善标准化路径和多学科协作机制，提高护理人员专业能力，增强患者及家属参与度，使快速康复护理在安全基础上发挥更大价值。

参考文献

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