引言

脊柱外科常见手术包括脊柱骨折内固定术、颈腰椎间盘突出症髓核摘除术、椎管减压、滑脱复位术等，手术创伤较大，且术后患者需长期卧床制动，加之麻醉药物抑制胃肠蠕动、术后气血亏虚、经络瘀滞、气机升降失常等因素影响，患者术后极易出现腹胀、胃肠蠕动减慢、排便困难等并发症。 术后腹胀会造成患者腹部憋胀、食欲减退、影响生活质量，延长住院时间，影响整体康复进程。 中医适宜技术中的穴位干预具有疏通经络、调和脾胃、通腑消胀、调和气血的作用，本研究将穴位干预应用于脊柱术后患者护理中，观察其对脊柱术后腹胀便秘的防控效果。

对象和方法

对象

选取2025年1月至2025年12月我院脊柱科收治的脊柱手术患者72例作为研究对象。纳入标准：均接受胸、腰椎及颈椎手术治疗；术后存在肠鸣音减弱、腹胀、排气延迟或排便困难等胃肠功能紊乱表现；意识清楚，能配合护理干预及量表评估。排除标准：术前合并肠梗阻、严重消化道器质性疾病、恶性肿瘤晚期、严重心肝肾功能障碍、耳廓皮肤破损、胶布过敏或不能耐受耳穴刺激者。按照护理干预方式分为对照组和观察组，各36例。对照组男20例、女16例，年龄38～73岁，平均（56.18±7.42）岁；观察组男19例、女17例，年龄37～74岁，平均（55.86±7.65）岁。两组患者性别、年龄、手术类型、麻醉方式及术后基础情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

方法

对照组实施常规脊柱术后护理，包括生命体征监测、切口及引流观察、疼痛评估、体位护理、饮食指导、翻身协助、早期床上活动和并发症预防。护理人员根据患者胃肠功能恢复情况指导其由流质、半流质逐步过渡至普通饮食，提醒患者避免过早进食油腻、生冷及产气食物。对排便困难明显者，遵医嘱给予通便药物或开塞露辅助处理，同时加强心理疏导，减少患者因腹胀和排便延迟产生的焦虑。

观察组在对照组基础上实施中医耳穴压豆。护理人员根据术后胃肠功能紊乱特点，选择胃、肠、脾、交感、神门、皮质下等耳穴。操作前检查耳廓皮肤，使用75%乙醇棉球清洁局部，待干燥后将王不留行籽固定于相应穴位，按压至患者出现轻度酸、胀、热感为宜。每日指导患者按压3～5次，每次每穴约1分钟，力度以患者能够耐受且不造成疼痛为准。每2日更换一次耳贴，左右耳交替使用，连续干预5～7日。护理过程中观察局部皮肤反应，若出现明显红肿、瘙痒、水疱或疼痛，应暂停使用并及时处理。耳穴压豆期间同步开展饮食、活动和排便指导，使中医外治方法与常规康复护理形成配合。

观察指标

观察两组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、腹胀缓解时间及便秘发生情况。腹胀改善依据患者主观感受、腹部膨隆程度、肠鸣音恢复及进食后不适反应综合判断。便秘判定结合排便间隔延长、粪便干结、排便费力和排便不尽感等表现。生活质量采用简化评分表进行评价，内容包括躯体功能、心理状态、睡眠质量和胃肠舒适度四个维度，分值越高表示生活质量越好。评估时间为术后第1日及干预后第7日，本研究重点比较干预后两组评分差异。同步记录耳穴压豆相关不良反应，以评价护理干预安全性。

统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。数据录入前由两名研究人员进行核对，确保患者基本资料、观察指标及评分结果完整准确。对因特殊原因中断干预或资料缺失者进行原因记录，避免影响结果判断。

结果

观察组术后首次排气时间为（23.86±5.14）h，短于对照组的（31.72±6.08）h；观察组首次排便时间为（44.35±8.21）h，短于对照组的（57.46±9.34）h；观察组腹胀缓解时间为（37.28±7.16）h，短于对照组的（50.62±8.47）h，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组便秘发生率为11.11%，低于对照组的30.56%，提示耳穴压豆联合常规护理能够促进排气排便，减轻术后腹胀及便秘症状。两组均未发生严重不良反应，观察组有1例患者出现耳部轻微发红，经减少按压次数后缓解，未影响后续护理。

两组生活质量评分对比

讨论

脊柱术后患者因麻醉药物影响、手术刺激、卧床时间延长、镇痛药应用及活动受限，容易出现胃肠蠕动减弱。腹胀、排气延迟和便秘虽然并非危及生命的严重并发症，却会明显增加患者术后不适，影响进食、睡眠和康复训练积极性。若症状持续存在，还可能加重焦虑情绪，使患者对术后恢复产生担忧。常规护理在饮食指导、活动促进和药物辅助方面具有基础作用，但部分患者因疼痛、切口牵拉顾虑和身体虚弱，早期配合度不高，胃肠功能恢复速度仍不理想。

中医认为，术后胃肠功能紊乱多与气机阻滞、脾胃运化失调、腑气不通有关。耳穴压豆通过刺激耳廓相关反射区，可起到调节脏腑功能、疏通经络、缓解不适的作用。胃、肠、脾等耳穴与消化功能关系密切，交感穴有助于调节自主神经功能，神门、皮质下穴可缓解紧张情绪，改善疼痛和睡眠相关不适。王不留行籽压贴操作简便，无需大型设备，患者在护士指导下可自行按压，既增强了参与感，也提高了护理干预的连续性。

本研究结果显示，观察组首次排气、首次排便及腹胀缓解时间均短于对照组，便秘发生率较低，生活质量各维度评分较高。说明在常规护理基础上联合中医耳穴压豆，能够促进胃肠功能恢复，减轻腹胀便秘，提高术后舒适度。其原因可能与耳穴刺激改善胃肠动力、缓解术后紧张情绪、增强患者主动康复意识有关。护理人员在实施耳穴压豆时同步进行健康宣教，也使患者对排气排便延迟形成正确认识，减少了不必要的心理负担。

临床应用中仍需重视操作规范。护理人员应准确定位穴位，做好耳部皮肤清洁，按压力度不宜过大。对于皮肤敏感、老年、糖尿病或营养状况较差的患者，应加强观察，防止局部破损。耳穴压豆属于辅助护理措施，不能替代病情判断和必要治疗。若患者出现腹痛加重、恶心呕吐、腹胀进行性加重或疑似肠梗阻表现，应立即报告医生并进一步处理。总体来看，中医耳穴压豆安全、经济、易操作，适合在脊柱术后康复护理中推广应用。未来可扩大样本量，延长随访时间，并结合客观胃肠动力指标进行深入研究，以进一步验证其临床价值。

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