宫颈癌作为女性生殖系统较为常见的恶性肿瘤类型之一，在每年都会给全球范围内的女性造成颇为严重的健康负担，流行病学研究说明，几乎全部的宫颈癌病例都与人乳头瘤病毒也就是HPV的感染存在着紧密的关联，HPV属于一种常见的经由性传播的病毒，其中像HPV16、HPV18这类某些高危型别是引发宫颈癌的主要致病因素。值得庆幸的是，随着医学研究不断向前发展，HPV疫苗的投入使用为宫颈癌的预防提供了有效的办法，本文会从疫苗原理、预防机制、适合接种的人群、接种的年龄以及注意事项等多个方面，对宫颈癌疫苗的作用以及应用进行全面的剖析解读。

课题：上海市浦东新区卫健委重点学科项目，编号PWZxk2022-28

宫颈癌疫苗的类型

宫颈癌疫苗作为一种针对HPV病毒的免疫预防类疫苗，可有效降低HPV感染以及与之相关的宫颈病变出现的风险，当下常用的疫苗类型主要包含三类。

二价疫苗主要针对高危HPV16型以及HPV18型这两种病毒，它们在宫颈癌病例当中所占比例约为70%，二价疫苗可激发人体免疫系统，使其产生特异性抗体，阻断病毒对宫颈上皮细胞的感染，以此减少癌前病变以及宫颈癌的发生几率。

四价疫苗在二价疫苗的基础之上增添了HPV6和HPV11型，可对由这两种低危型所引发的生殖器疣起到预防作用，并且依然涉及了宫颈癌主要的高危型。

九价疫苗可覆盖九种HPV型别，其中有高危型的，也有低危型的，它可在更大范围内预防宫颈癌以及其他与HPV相关的疾病，像外阴癌、肛门癌以及生殖器疣等。

宫颈癌疫苗如何预防宫颈癌

宫颈癌疫苗的预防机制主要体现在以下几个方面：

阻断病毒感染：人乳头瘤病毒主要借助性接触实现传播，在感染之后会进入到宫颈上皮细胞当中，疫苗所产生的抗体可以对病毒起到中和作用，让病毒不可黏附或者进入细胞，从源头处阻断感染途径。

预防癌前病变发展：人乳头瘤病毒持续感染是引发宫颈癌的必要条件，高危型病毒会致使宫颈上皮细胞产生异常增生现象，疫苗可预防高危型感染，有效地降低宫颈上皮内瘤变的发生几率，减少癌前病变演变为宫颈癌的风险。

间接实现病毒传播的降低：大规模开展接种工作可在群体层面构建起免疫屏障，这一屏障可以保护接种者自身，还可减少病毒在性伴侣之间的传播情况，使得整体人群的感染率得以降低。

降低相关癌症风险：高危型人乳头瘤病毒会引发宫颈癌，还和阴道癌、外阴癌、肛门癌以及部分口咽癌存在关联，疫苗所有的预防功效可延伸至这些与人乳头瘤病毒相关的癌症，提升健康保护的程度。

多项临床研究以及大规模流行病学数据显示，接种HPV疫苗之后女性宫颈癌前病变的发病率出现了十分突出的下降情况，在那些没有感染HPV的青少年群体当中，疫苗所有的预防效果较大，可将宫颈癌的风险降低至超过90%。

适合接种宫颈癌疫苗的人群

对于青少年以及还没有发生性行为的女性来说，最佳的接种年龄是9岁到14岁，也就是在首次性接触之前进行接种，在这个时候接种可获得比较强的免疫保护，这是因为体内还没有感染HPV，疫苗可起到比较好的预防效果。

处于15至26岁年龄段的年轻女性，即便她们已经开启了性活动，只要尚未感染目标HPV型，依旧可凭借接种疫苗获取一定程度的保护，有部分研究说明，即便在接种疫苗之后，存在部分人已然感染了HPV的情况，然而疫苗依然可对未感染的其他型别病毒所引发的感染以及宫颈病变起到预防作用。

男性群体中，HPV感染并非只对女性有影响，男性同样可能携带高危型病毒，引发生殖器疣、肛门癌以及口咽癌等疾病，在不少国家，青少年男性已被纳入疫苗接种范畴，这能保护男性自身的健康状况，又能在一定程度上间接减少女性被感染的风险。

对于特殊人群而言，免疫功能处于正常状态，并且未曾感染或者只是部分感染了HPV的成年女性，依旧是可以进行接种的，不过这需要在医生给予评估之后才能做出决定，而且这类成年女性接种后的效果，有可能会比青少年群体要低一些。

接种时间与剂次建议

剂次安排方面：对于9至14岁的人群，二价、四价或者九价疫苗一般情况下是2剂次，需要间隔6个月来完成接种，而对于15岁及以上的人群，建议接种3剂次，分别在0、1至2、6个月的时候完成接种。

接种过程中存在接种间隔以及补种的相关问题，进行接种时需要严格按照推荐的间隔时间来操作，要是没有按时完成相应剂次的接种，那么应该尽快进行补种，以此保证免疫效果可达到完整的状态，在一些国家，针对九价疫苗已经提出了补种的策略，目的在于让那些没有完成全程接种的人群可得到相应的覆盖。

年龄限制以及相关注意事项：各个不同国家针对不同类型的疫苗，对接种年龄均作出了相应规定，一般情况下，建议女性在26岁之前完成接种，男性则建议在21岁之前完成接种，不过对于特殊人群而言，可依据医生的评估结果适当延迟接种，孕妇在整个怀孕期间不建议进行接种，处于哺乳期的女性可在医生的专业指导下进行评估后再做决定。

宫颈癌疫苗是预防HPV感染以及宫颈癌的关键工具，其发挥作用的机理涉及了阻断病毒感染这一环节、防止癌前病变发展、降低人群传播以及相关癌症风险，最佳的接种人群是年龄处于9至14岁的青少年女性，不过尚未感染特定HPV型的成人女性、男性以及特殊人群同样可接种。接种方案要依照年龄和剂次的建议来执行，同时要留意接种之前的健康评估以及接种之后的护理工作，当疫苗与健康的生活方式以及定期筛查相结合时，可构建起全方位的防护体系，为降低宫颈癌的发病率给予可靠的保障。