脑卒中是临床上比较常见的一种中枢神经系统疾病，具有发病率高、致残率高、复发率高的特征，不仅对患者的身体健康带来严重影响，而且大大降低了其生活质量和社会参与能力。在脑卒中康复过程中，平衡障碍和步行功能下降是最常见也是让患者最困扰的一种问题，直接影响其日常生活自理能力，严重甚至会增加跌倒风险^[1]。因此，如何有效提升脑卒中患者的平衡能力和运动功能，帮助其尽早恢复日常生活，是康复治疗的关键目标。神经肌肉电刺激是一种常用的非侵入性物理治疗方法，治疗过程中，通过电流刺激肌肉，让其产生类似自然运动的收缩，从而帮助患者改善局部血液循环、激活神经通路，促使肢体运动功能得到尽快改善^[2]。然而，单靠神经肌肉电刺激治疗，在改善平衡协调方面的效果不够理想。针灸作为一种传统中医治疗方法，近年来，在康复医学中的应用越来越多。该疗法通过调和气血、疏通经络、激活神经传导通路，从而达到改善局部功能，促进调节脑功能的效果^[3]。此外，针灸还能够激活中枢神经系统，提升平衡能力与运动控制能力。本研究选取60例脑卒中患者，通过探讨神经肌肉电刺激联合针刺治疗的疗效，旨在为脑卒中患者的早期康复治疗、减少残疾的发生及提高生活质量提供积极的影响。现将报道如下，

1资料与方法

1.1一般资料

   选取2025年1月~2025年12月因内脑卒中后遗症在海盐县人民医院康复科住院的患者共60例，将其随机分组，30例患者设定为对照组，患者年龄介于50岁至75岁不等，平均年龄62.03岁，标准差7.01岁，病程介于1个月至3个月不等，平均病程1.57个月，标准差0.54个月，60.00%男性（18例），40.00%女性（12例）；30例患者设定为观察组，患者年龄介于51岁至76岁不等，平均年龄61.84岁，标准差7.08岁，病程介于1个月至4个月不等，平均病程1.64个月，标准差0.61个月，63.33%男性（19例），36.67%女性（11例），两组患者入组时的临床特征相似，P＞0.05，经统计学分析，差异无统计学意义。（患者年龄，男女比例，病程按后期提供数据改？）这部分数据不用改，结果部分已改。

1.2纳入与排除标准：

  纳入标准：①患者因脑卒中导致肢体功能障碍、平衡能力差、行走不稳；②年龄在50~80岁不等，男女不限；③均为首次发生脑卒中；④患侧肢体皮肤触觉及关节功能正常；排除标准：①存在严重重大脏器功能衰竭或明显减退者；②近期有癫痫病史；③存在下肢静脉血栓等不适合康复治疗者；④患者及其家属不配合研究者；

1.3方法

   对照组   神经肌肉电刺激治疗，具体操作：将治疗仪电极片贴于患侧肢体的目标肌群上，再启动设备。频率设置在1~250Hz，脉冲宽度在58~450us,20分钟/次,1次/天，（连续治疗两周）；（是否要提供机器品牌型号）：如果有具体的型号可以加上。

  观察组  针刺联合神经肌肉电刺激治疗，在对照组的基础上，针灸治疗：分别取患者上肢的手三里穴、曲池穴、内关穴等，下肢的风市穴、阳陵泉穴、足三里穴等，头部的百汇穴、四神聪穴等，每次治疗大约选20个穴位，对穴位处的皮肤进行常规消毒后，毫针针刺，得气后留针30分钟，1次/天，连续治疗2周。

1.4观察指标

   Berg平衡量表评分：总分56分，用于评估患者动态和平衡能力，得分与平衡能力成正比。

Holden步行功能分级：级别分为：0~5级，级别越高，患者步行能力越强；

Brunnstrom评定量表：分期越高，患者肢体运动功能恢复越好。

改良FMA：运动功能评估量表评分，总分100分，评分越高，患者运动功能恢复越好；

6分钟步行距离越长患者运动耐力越好。同时观察两组生活质量评分使用日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数），评分高低与生活质量成正比。

1.5统计学分析

   软件SPSS28.0分析实验数据，t检验计量资料的组间差异，X²检验计数资料的组间差异，数据的表示方法分别为：±标准差、%，P＜0.05，数据组别之间的差异较大，存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组BBS评分

   见下表1，观察组BBS评分显著较高，差异与对照组显著，（P＜0.05）。

表1  两组BBS评分、TUG时间对比

2.2比较两组Holden步行分级与6分钟步行距离

  见下表2，观察组相比对照组，Holden步行分级显著较优，6分钟步行距离较远，（P＜0.05）。

表2  两组Holden步行分级与6分钟步行距离对比

2.3比较两组Brunnstrom分期与FMA评分

   见下表3，观察组相比对照组，Brunnstrom分期良好、改良FMA评分较高，（P＜0.05）。

表3    两组Brunnstrom分期与FMA评分对比

2.4比较两组生活质量评分

   见下表4，两组Barthel 指数评分差异显著，（P＜0.05）。

表4  两组Barthel 指数评分对比  (分)

3讨论

   脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病是由于患者脑部血管出现破裂或堵塞，导致脑组织受损而引起的^[4]。其发病率、致残率和死亡率都比较高，常见于中老年人，近年来有越来越年轻化的趋势，虽然多数患者在发病后经及时治疗可以存活下来，但仍有不少患者留下不同程度的后遗症，其中肢体偏瘫、平衡能力差等是最常见的几种问题，严重影响患者的日常生活能力和整体生活质量。

  在中医看来，脑卒中后出现偏瘫，与患者体质虚弱、脏腑功能失调及气血运行不畅有密切的关系。多数患者由于日常饮食不规律、情绪波动较大或久病体虚，影响脾胃功能，导致气血生化不足，脾失健运、湿浊内生，进而让经络通行变得不通畅^[5]。此外，正气削弱、容易生痰湿、痰湿内阻、久而化热生风，风痰阻滞经络，会在一定程度上使得病情更加复杂，肢体痰瘀交结，增加康复的难度。中医讲究辨证论治，针灸属于一种特殊疗法，通过在特定的穴位上进行针刺，以帮助疏通经络、调和气血、化痰熄风、改善脏腑功能，从而促进血液循环，增强机体的自我修复能力。此外，针灸还能够刺激局部肌肉和神经，增强本体感觉输入，从而更好地控制肢体、改善平衡^[6]。神经肌肉电刺激是一种常用的康复手段，通过电流刺激患侧肌肉群，促进肌肉产生被动收缩，以改善局部血液循环，增强肌肉力量和关节的稳定性，最终达到提升运动功能的效果^[7-9]。但是，神经肌肉电刺激主要作用于外周神经系统，虽能在一定程度上改善肌力，但对大脑中枢神经的调节比较有限，尤其在提升身体协调和平衡控制能力方面的效果不是特别理想。因此，需要配合其他的治疗手段，以增强康复效果^[10-11]。结合研究结果显示：治疗后，观察组BBS评分显著较高、Holden步行分级显著较优，6分钟步行距离较远、Brunnstrom分期良好、改良FMA评分较高、各项Barthel 指数评分较高，表明针刺联合神经肌肉电刺激治疗，能多方位促进脑卒中患者的平衡功能，运动协调性及步行能力，同时调节中枢神经，改善预后，联合方案治疗的整体效果比较显著。

   综上所述，联合应用神经肌肉电刺激与针灸治疗脑卒中患者，可有效改善其平衡与步行功能，显著增强运动耐力与协调性，同时明显提升患者生活质量。此外，在促进功能恢复和整体康复方面具有积极作用，因此，方案在临床中具有较高的推广潜力和应用前景。

参考文献：

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[8]李晓亚,刘武加,张芝梅,等.下肢神经肌肉电刺激联合本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中后偏瘫痉挛期患者足底压力的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(24):99-102.

[9] 张白慧,蒋娟愉,王伟锋.反复促通疗法联合神经肌肉电刺激在脑卒中后单侧上肢功能障碍患者康复中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2025,33(04):75-80.

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[11] 甘艺红,汪婷,陈陪能,等.神经肌肉电刺激系统联合康复训练在脑卒中后肢体功能障碍患者康复中的应用价值[J].中国医学创新,2024,21(27):118-122.