引言

冠心病为临床常见心血管疾病，中老年高发，病情进展快，可诱发心绞痛、心肌梗死，危及生命。PCI微创术可快速开通狭窄冠脉，恢复心肌供血，降低病死率。但很多患者术后惧怕支架移位、病情复发而长期卧床，活动不足，叠加躯体不适、焦虑、服药依从性差等问题，易造成心功能恢复迟缓、血管再狭窄，降低生活质量。

传统术后护理以病情监测、用药指导和基础宣教为主，缺少个体化、系统化运动康复方案。心脏康复运动护理属于心血管专科护理模式，以阶梯式运动训练为核心，联合心理干预、健康宣教与风险防控，促进心肺功能恢复。本研究观察该护理模式对PCI术后患者康复与生活质量的影响，为临床护理方案优化提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—2025年1月本院收治86例PCI术后冠心病患者，随机分为两组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄45～76岁，平均（60.52±5.36）岁；病程2～10年，平均（5.63±1.42）年。观察组男24例，女19例，年龄44～75岁，平均（59.86±5.41）岁；病程2～11年，平均（5.71±1.39）年。两组性别、年龄、病程、病情程度比较无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：确诊冠心病并成功行PCI术；术后生命体征平稳，无严重心律失常、心衰；意识清楚，可配合评估与训练；患者及家属知情同意。 排除标准：合并严重肝肾疾病、脑血管病、恶性肿瘤；肢体障碍、存在运动禁忌；术后冠脉再狭窄、心梗复发；精神异常，无法配合干预。

1.2 护理方法

对照组：常规PCI术后护理。监测心率、血压、血氧，观察穿刺部位有无渗血血肿；卧床指导、抗凝调脂药物宣教；饮食作息健康指导；出院告知定期复查、适度活动。

观察组：常规护理+分阶段心脏康复运动护理，结合心功能制定个体化方案，全程监测运动风险。 ①住院早期（术后1～3d）：生命体征平稳后开展低强度活动。术后24h床上翻身、四肢屈伸抬举，每次5～10min，每日2次；48h床边静坐、站立、原地踏步；术后3d在陪护下短距离床边行走。同步心理疏导，纠正“静养不动”的错误认知。 ②住院后期（术后4～7d）：有氧运动为主，病区慢走、低速爬楼，每次15～20min，每日1～2次；配合腹式、缩唇呼吸训练。运动中若出现胸闷心慌即刻停止，并强化低盐低脂饮食、规范服药宣教。 ③居家康复阶段（术后1～3个月）：选择快走、太极拳等低强度有氧训练，每次20～30min，每周5次，循序渐进。采用微信、电话每周随访，每月复查心功能，动态调整方案；持续心理干预，鼓励轻度家务、社交活动，提高疾病自我管理能力。

1.3 观察指标

①心功能与运动耐力：LVEF、6分钟步行试验，步行距离越长代表耐力越好； ②心理状态：SAS、SDS量表，分值越低焦虑抑郁越轻； ③生活质量：SAQ量表，包含躯体活动受限、心绞痛稳定状态、发作频率、治疗满意度、疾病认知5个维度，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料以$\bar x±s$表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能及运动耐力

干预前两组LVEF、6min步行距离无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组LVEF、6分钟步行距离高于对照组（P＜0.05）。 对照组干预后LVEF（52.13±4.28）%，6min步行（356.89±26.15）m；观察组干预后LVEF（57.65±4.36）%，6min步行（412.35±28.62）m。

2.2 心理状态

干预前两组SAS、SDS评分相近（P＞0.05）；干预后观察组SAS（42.31±4.26）分、SDS（41.58±4.12）分，低于对照组SAS（48.65±4.85）分、SDS（47.92±4.63）分（P＜0.05）。

2.3 SAQ生活质量评分

干预后观察组SAQ各维度得分均高于对照组（P＜0.05）：躯体活动受限83.52±4.68，心绞痛稳定86.25±4.32，心绞痛频率87.16±4.55，治疗满意度88.65±4.29，疾病认知85.32±4.71；对照组对应得分依次为72.36±5.21、75.12±4.86、76.35±5.02、78.21±4.93、74.68±5.15。

3 讨论

PCI手术仅解决冠脉血管器质性狭窄，不能直接改善患者术后躯体功能、心理状态。很多患者术后活动减少，心肌收缩能力下降，增加血管再狭窄风险，影响远期预后。常规护理缺少阶段性运动指导，康复效果有限。

心脏康复运动护理遵循安全、个体化、循序渐进原则，分三阶段开展训练，能够预防长期卧床所致血栓、肌肉萎缩、心肺功能减退。规律有氧运动有助于促进冠脉侧支循环建立，改善心肌供氧，提升心肌收缩力与心肺储备，本研究观察组LVEF与6分钟步行距离明显改善也印证这一点。

该模式不只是运动训练，同时融入健康宣教与持续心理支持，缓解患者对疾病的恐惧，减少焦虑抑郁情绪。延续性居家随访帮助患者长期维持健康生活方式，减少心绞痛发作，提高自我管理水平与治疗满意度，从生理、心理层面全面改善生活质量。

4 结论

对冠心病PCI术后患者实施分阶段、个体化心脏康复运动护理，可改善心功能、提升运动耐力，减轻焦虑抑郁，减少心绞痛发作，提高生活质量与自我管理能力，优化远期康复效果，适合心内科推广。

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