高粘度骨水泥对胸腰椎骨折患者骨水泥弥散程度及并发症的影响研究

期刊: 健康文摘 2026年第8期 DOI: PDF下载

文良平 蔡晓东 杨明

新余市钢铁集团有限公司中心医院 骨科 338001

摘要

目的：探讨高粘度骨水泥对胸腰椎骨折患者骨水泥弥散程度及并发症的影响。方法：前瞻性选取2024年6月至2026年5月我院收治的胸腰椎骨折患者70例，随机数字表法分为研究组和对照组各35例。研究组行高粘度骨水泥经皮椎体成形术（PVP），对照组行低粘度骨水泥PVP。比较两组影像学指标、骨水泥弥散程度、VAS、ODI及并发症，并分析并发症风险因素。结果：术后3个月研究组Cobb角小于对照组，椎体中线高度、前缘高度大于对照组（P<0.05）。研究组I°弥散率91.4%，高于对照组71.4%（P<0.05）；并发症发生率5.7%，低于对照组22.9%（P<0.05）。术后1、3个月研究组VAS、ODI低于对照组（P<0.05）。Logistic回归提示低粘度、骨水泥注入量≥5mL、椎体后壁不完整是并发症危险因素（P<0.05）。结论：高粘度骨水泥可改善胸腰椎骨折患者骨水泥弥散，减轻疼痛，促进功能恢复，降低并发症。


关键词

高粘度骨水泥；胸腰椎骨折；经皮椎体成形术；骨水泥弥散；并发症

正文

新余市科技计划项目立项编号：20243090988


胸腰椎骨折是骨质疏松老年人常见骨折，常导致疼痛、后凸畸形及活动受限。经皮椎体成形术（PVP）是其常用微创术式，而骨水泥黏度与注入可控性、弥散程度及渗漏风险密切相关[1]。低粘度骨水泥流动性高、易注入，但渗漏风险相对较高；高粘度骨水泥可注射窗口相对可控，理论上弥散更均匀、椎体支撑更好[2]。目前关于高粘度骨水泥对胸腰椎骨折患者骨水泥弥散、影像学恢复、疼痛功能及并发症影响的前瞻性对照研究仍有限。本研究采用随机对照设计，比较高低粘度骨水泥PVP的临床效果，并分析并发症风险因素，以期为临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年6月至2026年5月新余钢铁集团有限公司中心医院收治的胸腰椎骨折患者70例。纳入：MRI、CT、X线确诊；闭合性骨折；骨质疏松；知情同意。排除：重要脏器衰竭、心脑血管疾病、脊髓神经根损伤、凝血障碍、近期使用甲状旁腺激素或双膦酸盐、精神异常、病理性/爆裂骨折、多节段骨折等。随机数字表法分研究组、对照组各35例。研究组男16例，女19例，年龄61~78岁，平均（68.5±5.2）岁；对照组男15例，女20例，年龄60~79岁，平均（68.9±5.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组采用高粘度骨水泥PVP [3]。俯卧位，局麻，腹部悬空，C型臂X线机定位伤椎，经椎弓根穿刺至椎体前中1/3，注入高粘度骨水泥，胸椎3~5mL、腰椎4~6mL，正侧位透视弥散良好后停止。对照组注入低粘度骨水泥，其余操作相同[4]。术后卧床12h，佩戴腰围适度活动，行康复训练。

1.3 观察指标

术前、术后3个月CT测量Cobb角、椎体中线高度、椎体前缘高度。骨水泥弥散：均匀弥散至双侧椎弓根为I°，其余为II°；超出椎体边界为渗漏。VAS评估疼痛，ODI评估腰椎功能。记录并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0分析，计量资料以x̄±s表示，t检验；计数资料以n（%）表示，χ²检验；Logistic回归分析风险因素，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学指标

两组术前Cobb角、椎体中线高度、椎体前缘高度差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月研究组Cobb角小于对照组，椎体中线高度、椎体前缘高度大于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组手术前后影像学指标比较（x̄±s）

组别

n

时间

Cobb角（°）

椎体中线高度（mm）

椎体前缘高度（mm）

研究组

35

术前

15.6±3.2

15.2±2.0

14.8±1.9

研究组

35

术后3个月

9.2±2.1

21.4±2.3

20.8±2.2

对照组

35

术前

15.8±3.1

15.4±2.1

15.0±2.0

对照组

35

术后3个月

11.6±2.4

19.8±2.2

19.1±2.0

t/P（术后3个月）

—

—

4.45/<0.05

2.97/<0.05

3.38/<0.05

2.2 骨水泥弥散程度与并发症

研究组I°弥散率高于对照组，总并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组骨水泥弥散程度及并发症比较[n（%）]

组别

n

I°弥散

II°弥散

总并发症

渗漏

神经刺激

感染

研究组

35

32（91.4）

3（8.6）

2（5.7）

1（2.9）

0（0.0）

1（2.9）

对照组

35

25（71.4）

10（28.6）

8（22.9）

5（14.3）

2（5.7）

1（2.9）

χ²/P

—

4.629/0.031

—

4.200/0.040

—

—

—

注：采用Pearson χ²检验。

2.3 疼痛与腰椎功能

两组术前VAS、ODI差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、3个月研究组VAS、ODI均低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组VAS、ODI评分比较（x̄±s，分）

组别

n

VAS术前

VAS术后1个月

VAS术后3个月

ODI术前

ODI术后1个月

ODI术后3个月

研究组

35

7.2±1.1

2.1±0.6

1.3±0.4

38.5±5.2

22.4±3.5

14.2±3.1

对照组

35

7.3±1.0

2.8±0.7

1.9±0.5

38.9±5.4

26.7±3.9

18.5±3.6

t/P

—

>0.05

4.49/<0.05

5.54/<0.05

>0.05

4.85/<0.05

5.35/<0.05

2.4 并发症风险因素

单因素分析显示，低粘度、骨水泥注入量≥5mL、椎体后壁不完整与并发症发生有关（P<0.05）；以是否发生并发症为因变量，将上述指标纳入Logistic回归，结果显示低粘度、注入量≥5mL、后壁不完整为独立危险因素（P<0.05），见表4。

表4 并发症风险因素Logistic回归分析

变量

β

SE

Wald

OR

95%CI

P

低粘度

1.571

0.694

5.124

4.812

1.236~18.736

0.023

注入量≥5mL

1.364

0.645

4.471

3.914

1.105~13.865

0.034

后壁不完整

1.661

0.667

6.201

5.267

1.428~19.432

0.013

3 讨论

胸腰椎骨折多见于骨质疏松老年人，PVP是常用微创术式。骨水泥黏度影响注入可控性、弥散和渗漏。低粘度骨水泥流动性高，虽易注入，但渗漏风险较高；高粘度骨水泥进入面团期快，可注射时间相对充足，弥散更均匀，对椎体支撑较好。本研究显示，高粘度组I°弥散率更高，Cobb角改善及椎体高度恢复更优，VAS、ODI更低，并发症更少[5]。并发症分析提示，低粘度、注入量偏大、后壁不完整是风险因素。临床应术前评估后壁完整性，控制骨水泥量，优先选择高粘度材料，并在透视下缓慢注入。本研究为单中心、小样本，随访时间有限，Logistic结果仅作探索性参考，后续需多中心大样本验证。

综上，高粘度骨水泥用于胸腰椎骨折PVP可提高骨水泥弥散均匀性，减轻疼痛，改善腰椎功能，降低并发症发生率，具有较好临床应用价值[6]。

参考文献：

[1]张益宏,苏振炎,李晓龙.高黏度骨水泥经皮椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用[J].中华实验外科杂志,2026,43(1):164-166.

[2]郭永贤,宋世江,王娟,等.骨质疏松椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术中应用不同黏度骨水泥效果比较[J].山东医药,2016,56(32):51-53.

[3]王泰哲,许明卿,曾小军.不同黏度骨水泥对行经皮椎体成形术术后骨水泥弥散情况的影响[J].世界复合医学（中英文）,2024,10(4):131-135.

[4]邓书勤,王亚坤,暨安琪,等.不同黏度骨水泥致椎体成形术后严重并发症的Meta分析[J].介入放射学杂志,2026,35(9):998-1007.

[5]应春宁,陈福宇,唐步顺.高粘度骨水泥弥散程度对绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后疗效的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2023,38(9):954-956.

[6]王德明.高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效[J].中外医学研究,2025,23(36):41-44.


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