一、急性缺血性脑卒中绿色通道一体化护理的实践特征

（一）护理需具备高效协同性

脑卒中绿色通道救治具有极强的时间敏感性，急诊护理工作不能按部就班、层层等待。护理团队需要同步开展分诊评估，采用 FAST 量表筛查疑似卒中患者，辅以 BEFAST 量表识别后循环卒中，精准核实发病时间，配合医师采集基线生命体征，配合医师完成 NIHSS 神经功能评估的信息采集与记录工作，快速采血、建立大口径静脉通路、转运、陪检等多项工作，避免操作拖沓延误救治，在实践中体现 “快、准、并行” 的协同护理特点。

（二）护理需突出全程连续性

绿色通道救治跨越院前、急诊、CT 检查、溶栓治疗等多个阶段，护理工作全程跟进患者，保障各阶段护理信息准确传递、无缝衔接。院前急救完成初步护理评估后向急诊组推送患者预警信息；急诊组提前备好抢救物品与床位；患者转运至影像、检验科室的过程中规范落实标准化护理交接，避免交接信息遗漏，保障患者救治全程护理不间断。

（三）护理需注重多学科配合性

卒中绿色通道运转依托急诊、神经内科、影像、检验、药学等多学科 MDT 诊疗模式，急诊一体化护理重在落实跨科室护理协同：规范完成卒中专项护理评估、溶栓前护理准备、转运交接对接，配合诊疗团队保障卒中患者优先检查；溶栓过程中持续监测生命体征，重点监测血压并及时向医师反馈，密切观察患者意识、瞳孔、神经功能变化，警惕剧烈头痛、呕吐等颅内出血转化信号，同时观察皮肤黏膜、消化道等全身出血征象，落实各项护理安全措施。

 二、急性缺血性脑卒中绿色通道一体化护理的实践难点

（一）救治时间紧张，护理节点配合难度大

脑卒中溶栓治疗存在严格的时间窗限制，每一分钟延误都可能影响患者预后。接诊患者后，护理团队同步开展卒中专项分诊评估、标本送检、转运陪检、交接等多项任务，多项工作同步开展易造成各环节衔接耗时难以管控。若未能严格按照流程把控对应环节，容易出现衔接延迟，这是一体化护理实施过程中面临的首要难题。

（二）跨科室交接配合存在障碍

绿色通道救治需要多岗位协同，不同科室医护人员的沟通习惯、工作节奏存在差异，缺乏统一交接框架与记录表单时，护理交接信息传递不清时易造成救治阻滞。患者跨科室转运期间，护理信息同步流转交接，工作环节多、工作负荷大，一旦交接疏漏，会拖累整体救治节奏。

（三）家属沟通难度大，配合度不稳定

溶栓知情告知、签署知情同意由医师完成。家属因对卒中疾病、溶栓获益与风险认知不足，易产生焦虑犹豫，延长决策时长。急诊护理可同步开展情绪安抚，采用标准化宣教材料进行疾病救治流程科普，配合医师做好家属沟通，缩短知情决策耗时；同时，部分患者及家属在转运、CT 检查时依从性较差，需要投入大量时间沟通引导，干扰绿色通道有序运转。

（四）护理专业能力与物资准备影响护理质量

卒中急救对急诊护理专业能力要求较高，护理人员需熟练掌握卒中快速评估、溶栓配合、早期出血征象观察等技能。部分护理人员缺乏卒中专项培训，对各救治节点护理要点不熟悉；若抢救药品、监护设备、卒中急救物资储备不足或取用不及时，会直接影响一体化护理实施效率，降低绿色通道救治质量。

 三、急诊一体化护理模式在绿色通道中的实践方案与优化策略

（一）有序落实急救护理操作

护理团队及时反馈流程卡点，配合救治团队优化执行环节，有序完成分诊评估、采血送检、留置大口径静脉通路，严格落实溶栓药物双人核对制度、转运陪检、溶栓全程监护等各项护理工作，优先保障卒中患者急救处置，同步做好救治节点信息登记，尽可能压缩环节耗时，为缩短门 - 针时间（DNT）创造有利条件。依托这套整合流程，护理团队接收院前预警信息后提前备物，为患者佩戴绿色通道标识，专人护送完成影像等检查，提前备好溶栓相关用物，减少护理环节耗时，持续积累卒中急救护理经验。

（二）做好多岗位之间护理配合

护理团队配合卒中 MDT 团队，落实卒中护理交接规范，统一以 SBAR 沟通框架为指引，配套卒中专项交接单落实跨科室闭环交接，明确交接内容、交接时机，保障一体化护理顺利推进。及时向其他岗位传递患者生命体征、护理评估信息，优先处置卒中患者，合理安排各项操作时序；主动参与卒中标准化交接演练、急救模拟演练，减少沟通不畅引发的救治延误。

（三）借助信息化工具做好节点记录

护理团队熟练运用院前急救预警系统接收卒中预警信息，提前准备抢救用物，保障院前到院内护理信息顺畅传递。对分诊评估完成、CT 转运交接、溶栓药物输注及全程监护等关键救治节点做好登记，精准记录各救治节点时间，发现衔接延迟时及时调整配合节奏，依托信息化系统留存护理记录，便于护理质控复盘定位衔接薄弱环节。

（四）持续打磨护理操作细节

护理人员主动参与卒中专科护理培训，提升卒中识别、溶栓配合、并发症观察能力；出现救治延误时及时记录并上报救治组长，纳入卒中质控病例复盘，梳理衔接延迟原因，优化后续配合方式；把握健康宣教时机，提前向患者及家属做好讲解沟通，提高家属知情配合度，保障绿色通道护理顺利推进。

 总结

急性缺血性脑卒中绿色通道高效救治离不开一体化护理的规范化落地。临床实践中仍存在跨科室护理交接不畅、多岗位协同效率不足、信息化节点质控挖掘不够充分等问题，卒中专项护理流程标准化建设仍需持续推进。后续急诊护理团队可立足临床持续固化卒中急救操作规范，完善闭环交接机制，强化卒中急救专项能力培训，依托信息化系统开展时间节点溯源、病例复盘与护理质控，持续优化卒中绿色通道护理链条，进一步缩短救治延迟，为患者提供连续、高效的急诊急救护理服务，助力改善患者远期预后。

参考文献：

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