在ICU（重症监护病房）中，病情复杂多变，病人的状况也极不稳定。由于长时间卧床、体位改变受限、肌肉无力、衰弱等原因，ICU患者极易发生压疮。压疮是指因长时间压迫引起的局部皮肤和周围组织缺血性坏死的一种严重并发症。长时间的压迫会导致皮肤及周围组织的缺血与缺氧，进而影响组织的正常代谢与修复。摩擦与剪切力也是压疮发生的重要原因，尤其是在床上上下移动时，摩擦与剪切力会损伤皮肤。此外，湿度过高或过低也会增加压疮的风险，因为过高的湿度会导致皮肤软化，过低的湿度则会使皮肤干燥、易碎。压疮发生率在ICU中相对较高，其中重度和极重度压疮的比例较高。这是因为，在ICU中，许多患者需要长期卧床，并且存在多种风险因素，如严重疾病、不稳定的血流动力学、呼吸支持、营养不良等。在ICU中，护理对于预防和管理压疮至关重要。护理人员应关注患者的体位，及时转换体位，减轻压力。此外，保持皮肤的清洁与干燥也很关键，避免摩擦与剪切力，使用特殊床垫或气垫以减少压力。护理人员应密切观察病情变化，及时记录压疮的大小、形状、深度和渗出物。并采取正确的护理措施，如清洗、保湿、敷料更换等。而预见性护理是指在防治压疮过程中提前预见并主动采取相应措施的护理方法，通过尽早的干预降低压力性损伤的风险^[1]。为此，本次研究选取本院ICU患者60例，探讨分析预见性压疮预防护理对ICU患者压疮发生率及严重程度的影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月-2023年6月间在本院就诊的60例ICU患者进行研究，将这些患者随机分为对照组及实验组，各30例，对照组中男性16例，女性14例，年龄在36-77岁，平均为（61.54士2.76）岁；实验组中男性18例，女性12例，年龄在36-78岁，平均为（61.63士2.81）岁；两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均为ICU患者；②所有患者均认知正常、意识清楚；③所有患者及家属均对本次研究知情，并签订知情同意书；④本次研究由医学伦理委员会批准。

排除标准：①严重精神障碍、昏迷者；②不能配合本次研究者。

1.3方法

对照组患者给予常规护理干预：包括：定期翻身，保持换位时间，防止长时间的压力、保持患者的皮肤清洁和干燥等。

实验组患者给予预见性护理干预：（1）压疮风险评估：压疮风险评估是通过使用评分工具（如Braden Scale、Waterlow Scale）来确定患者发生压疮的可能性。评估的因素包括感觉知觉、活动能力、湿度、营养状况、摩擦力和剪切力等。评估结果可以指导护理人员制定相应的护理计划和护理措施，从而减少ICU患者发生压疮的风险。（2）预防性皮肤保护：ICU患者通常使用气垫床或压力分散床垫来减轻对压力点的压迫。这些床垫能够根据患者的体型、体位和运动，调整气囊或泡沫的压力分布，减少对特定部位的持续压力，有效地预防压疮的发生。此外，除责任护士每班检查皮肤外护理组长每天检查患者的皮肤状态并拍照上传至科室设置的皮肤护理微信群每日更新患者皮肤状态，特别关注易受压力的区域。对于留置导尿管或胃管等医疗器械，也需要定期检查和维护，以避免对皮肤造成伤害和感染。（3）皮肤护理：保持皮肤干燥和清洁。患者每天进行皮肤清洁，使用3M医用卫生湿巾清洁皮肤，该湿巾包含葡萄糖酸氯己定能有效杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，致病性酵母菌和医院感染常见细菌同时含润肤成分和保湿因子。保持皮肤干燥也很重要，因为湿润环境会增加摩擦和感染的风险；其次，对于特别易受压力的区域，如骨刺突出部位、脊椎和臀部。选择适当的泡沫辅料和垫坐器对皮肤进行保护。应使用专门设计的床垫，如气动床垫或泡沫床垫，以减少对压力点的压迫。另外，正确的转体和体位转换也非常重要。患者应定期转换体位，避免长时间保持单一位置，减少对皮肤的持续压力。在转换体位时，操作要轻柔，避免剪切力和摩擦力对皮肤造成伤害。使用辅助器具，如翻身单或转移板，可减少摩擦力；此外，使用适当的皮肤保护剂也能帮助减少对皮肤的损害。保湿剂和润肤剂可以提供滋润和保护皮肤，减少摩擦和刺激。选择无刺激性成分和不含重油的产品，并避免涂抹于已破损或有剥脱的皮肤上。（4）营养支持：ICU患者通常处于高度应激状态，代谢率高且蛋白质分解增加。因此，鉴别患者的能量和营养素需要是第一步。评估患者的基础代谢率以及病情的严重程度，并结合患者的病史、体格检查和实验室检测结果来确定合适的能量和营养素摄入量。在营养支持中，满足患者的热量和蛋白质需要是重要的目标。根据患者的能量需求和肠道功能的状况，可以采用口服、肠外或者口肠混合的方式提供营养支持。ICU患者常伴有炎症反应和免疫紊乱，导致微量营养素的代谢紊乱。因此，必须提供足够的维生素、矿物质和微量元素来满足患者的需求。特别需要注意的是锌、硒、维生素C和维生素D等抗氧化剂和免疫调节剂的补充。另外，应密切监测患者的营养状况，定期进行体重测量、血液检查、营养指标监测和评估患者的病情变化。根据监测结果和患者的需要进行调整和优化营养支持，以确保患者获得足够的营养供给。（5）心理护理：护士应该与患者建立良好的沟通关系，了解他们的担忧、痛苦和需求。使用非语言方式与患者进行交流，如温暖的微笑、安抚的肢体语言等，可以帮助患者缓解焦虑和孤独感。ICU患者常常面临着生命威胁和疾病的不确定性，容易产生焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题。护士应该倾听患者的情感表达，给予积极的情感支持和鼓励，帮助他们建立积极的心态，增强抗压能力。

1.4观察指标

1.4.1压疮发生率

根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）提出的4级压疮分级标准进行分级，1级压疮指皮肤表面出现红斑，局部区域可能会有疼痛、温度变化和硬化等症状。皮肤完整，但已受到损伤。2级压疮指皮肤损伤进一步加重，表现为浅层溃疡或水疱。溃疡可呈现红色、粉红色或浅黄色，周围组织可能出现肿胀。3级压疮指皮肤和组织损伤更严重，形成深层溃疡，涉及真皮和皮下组织。溃疡床通常呈现为坏死组织和浓稠的渗出物。4级压疮指皮肤和组织损伤达到最严重程度。溃疡潜伏深入肌肉、骨骼或支持结构，破坏广泛。临床上可能出现坏死组织、感染和骨折等并发症。计算压疮总发生率。

1.4.2护理满意度

根据患者评价，分为比较满意、满意、不满意。计算两组总护理满意度。

1.5统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计量数据（±s）和计数数据（%）采用t、X²检验，P<0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者压疮发生率

实验组患者的压疮发生率为1（3.33%），对照组患者的压疮发生率为7（23.33%），实验组压疮发生率显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1.

表1:比较两组患者压疮发生率（n,%）

2.2比较两组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度为29（96.67%），对照组为26（86.67%），实验组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2.

表2:比较两组患者的护理满意度（n,%）

3讨论

ICU患者出现压疮的概率相对较高，这给患者的恢复及生活质量带来了极大的挑战。据相关数据显示，ICU患者出现压疮的概率约为20%至50%。这是因为ICU患者往往处于卧床不动、活动能力受限等特殊状态，长时间的压力和湿度不利于皮肤的正常代谢和修复。同时，ICU患者可能有多种基础疾病、营养不良、免疫功能下降等因素，加重了他们对压力损伤的敏感性^[2]。压疮不仅增加患者的疼痛和不适感，还可能导致皮肤感染、坏死组织、深部组织损伤等并发症，甚至威胁到患者的生命。ICU患者常伴有高代谢状态和营养不良，因此对营养的支持和管理至关重要^[3]。然而，在常规护理中，营养支持的重视程度有限，导致患者的营养摄入不足、补充不当，影响患者的康复和预后。在ICU中，患者易受感染，且感染风险因素较多。然而，常规护理中的感染控制措施不足以应对复杂的情况。例如，手卫生的执行率不高，导致交叉感染的风险增加。此外，对于预防性护理意识较差等^[4]。

预见性护理是一种针对ICU患者进行的主动性、综合性的护理方法，旨在通过提前识别和干预风险因素，预防和减少压疮发生。预见性护理可以通过风险评估来确定患者的个体化风险。在ICU中，使用标准的压疮风险评估工具来评估患者的压疮风险。根据评估结果，将患者分为不同的风险等级，以便采取相应的干预措施。还采取综合措施来预防压疮，预见性护理包括多方面的措施，如定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、使用合适的床垫和支撑装置、合理营养支持等。同时，还需要注意患者的活动和姿势，减少摩擦和剪切力的作用。此外，重要的是持续监测和评估患者的皮肤状况。预见性护理需要护士密切关注患者的皮肤，定期评估压疮风险部位的皮肤状态。通过及时发现和处理早期皮肤变化，可以避免压疮的进一步发展。预见性护理对ICU患者压疮发生率的影响是通过有效的干预措施，预防和减少了压疮的发生。相关研究表明，预见性护理可以显著降低ICU患者压疮发生率。例如，一项研究结果显示^[5]，在使用预见性护理的ICU中，压疮发生率从18%降低到2.5%。预见性护理能够提前识别和干预压疮风险因素，避免压疮的发生。预见性护理还强调个体化的护理，根据患者的特定需求制定护理计划，并及时调整和优化。此外，预见性护理还能够促进团队合作，加强护士与医生、康复师等多学科的沟通与协作。预见性护理在ICU患者压疮的发生中起到重要的作用。通过预防和减少压疮的发生，有助于提高患者的康复和生活质量。此外，预见性护理还能减少医疗资源的浪费，降低医疗费用^[6]。

在此次研究中，实验组患者的压疮发生率为1（3.33%），对照组患者的压疮发生率为7（23.33%），实验组压疮发生率显著低于对照组（P＜0.05）；实验组患者的护理满意度为29（96.67%），对照组为26（86.67%），实验组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对ICU患者给予预见性护理，可通过预见性的评估及护理措施降低患者压疮的发生率，从而提高患者护理满意度。

综上所述，预见性压疮预防护理对ICU患者的压疮发生率和严重程度有明显的影响。通过早期评估、个性化方案制定和跟踪管理，预见性护理能够降低压疮的风险，减少患者的痛苦和并发症，并为康复提供良好基础。因此，预见性压疮预防护理的应用不仅是ICU护理工作的重要组成部分，也是保障患者安全和健康的关键一环。

参考文献：

[1]高梅芳.预见性护理预防长期卧床患者压疮发生的效果[J].中国农村卫生,2021,13(24):50-51.

[2]代秋颖.预见性护理预防重症监护室患者压疮的效果观察[J].中国医药指南,2021,19(22):183-185.

[3]何海忠,黎佳燕.预见性护理对肝移植患者术后发生压疮的预防价值分析[J].名医,2021(07):125-126.

[4]郭花蕊,胡艳辉.加强预见性护理对老龄重症患者压疮程度的改善效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(10):156-159.

[5]张慧.预见性护理干预对重症监护室危重患者压疮的预防效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(17):167-168.

[6]孙丽萍.预见性护理干预在老年股骨骨折患者压疮预防中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):305-306.