前言

消化内科是收治消化系统疾病患者的科室^[1]。患者疾病类型多样，病情复杂易变^[2]。除了予以积极有效的治疗以外，开展良好的护理服务，可发挥辅助治疗的价值，促使病情好转，改善急慢性健康状况^[3]。如何采取相关的管理措施，促使消化内科护理质量水平提升，值得研究^[4]。部分学者认为，责任制护理管理模式具有提升护理管理水平的优势^[5-8]。因此，本文分析责任制护理管理模式在消化内科的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

将2022年消化内科开展责任制护理管理时状况，命名为责任制护理管理组。将2021年消化内科未开展责任制护理管理时状况，命名为普通管理组。纳入各50例消化内科患者。普通管理组，男25例，女25例，年龄在23岁~86岁，平均（71.33±3.16）岁。责任制护理管理组，男24例，女26例，年龄在24岁~87岁，平均（71.29±3.22）岁。本研究，共纳入科室6名护理人员，均为女性。年龄在28岁~43岁，平均（37.61±2.45）岁。本科4名，专科2名。护士长1名，主管护师2名，责任护士3名。工作年限3~6年，平均（4.09±1.24）年。

1.2方法

普通管理组：经消化内科科室护理管理制度，实施常规护理管理。

责任制护理管理组：施行责任制护理管理：（1）成立责任制护理管理小组。组员由护士长1名，主管护师2名，责任护士3名组成。小组成立微信工作群，实现沟通协作。（2）明确责任。由护士长担任组长，明确团队成员职责。其中护士长负责消化内科疾病患者护理策略制定、人员管理、组织协调等工作。主管护师负责协助护士长，制定消化内科疾病患者护理策略，辅助实施护理技术等工作。责任护士负责实施消化内科疾病患者护理策略。（3）实施培训。分析消化内科患者护理情况，运用责任制护理理念，制定护理管理具体方案、评价标准。开展培训，学习指南和专家共识，提高护理人员对护理认知水平，定期组织关于消化内科常见疾病的护理技术培训工作，进行实训演练。（3）实施责任制护理管理。每天早会，汇报病房患者进出院情况，住院患者的护理技术的实施情况，针对患者的病情变化，进行护理诊断，明确护理问题，进行讨论，并制定当天护理技术方案和计划。每周组织1次病例讨论会，分析消化内科护理工作执行情况。定期、不定期抽查消化内科护理开展情况，分析护理技术工作执行情况，出现护理管理问题，及时纠正，并纳入考核。

1.3 评价指标

比较科室护理管理质量评分、护士核心能力评分、护理服务态度评分、患者入院24h急慢性健康评分、Barthel指数评分、护理不良事件发生率、并发症发生率、患者护理满意率。

1.4统计学分析方法

用SPSS 22.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行T检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1科室护理管理质量评分

责任制护理管理组的科室护理管理质量-制度职责评分（93.14±3.17）分、业务管理评分（92.16±3.22）分、质量管理评分（94.14±3.19）分，分别VS普通管理组的（82.17±2.44）分、（81.26±2.05）分、（83.23±2.44）分，均显著提高（p＜0.05）。见表1。

表1 比较科室护理管理质量评分

2.2 护士核心能力评分、护理服务态度评分

责任制护理管理组，护士核心能力评分（93.15±3.13）分、护理服务态度评分（94.39±3.44）分，分别VS普通管理组（82.17±2.07）分、（82.45±1.15），均显著更高（p＜0.05）。见表2。

表2  比较护士核心能力评分、护理服务态度评分

2.3比较入院24h急慢性健康评分、Barthel指数评分。

责任制护理管理组，患者的入院24h急慢性健康评分（15.78±1.24）分，VS普通管理组（23.26±2.47）分，显著降低（p＜0.05）。责任制护理管理组，患者的Barthel指数评分（87.36±5.03）分，VS普通管理组（65.09±4.14）分，显著升高（p＜0.05）。见表3。

表3 比较入院24h急慢性健康评分、Barthel指数评分。

2.4 护理不良事件发生率、并发症发生率

责任制护理管理组，护理不良事件发生率（4.00%）、并发症发生率（4.00%），分别VS普通管理组的（20.00%）、（20.00%），均显著降低（p＜0.05）。见表4。

表4比较护理不良事件发生率、并发症发生率

2.5患者护理满意率

责任制护理管理组的患者护理满意率更高（96.00%），VS普通管理组(80.00%)，显著升高（p<0.05）。见表5。

表5 比较患者护理满意率

3.讨论

消化内科疾病在我国具有较高的发病率^[9]。部分患者病情基本比较严重，需要住院实施手术等医治^[10]。尽管受到临床医学技术进步的影响，手术也越来越微创化。但部分手术仍存在较大的创伤，且手术进行过程中，存在一定的风险性，若护理管理不当，患者恐发生手术不良事件，增加术后并发症风险，不利于维持良好的医患和护患关系^[11]。此外，受到患者疾病病情、心理、社会和家庭因素的影响，患者心理状态普遍不佳，对临床医疗活动和护理层面的服务需求较大^[12]。如何提高消化内科科护士的责任心，提高护理服务质量，正确开展护理工作，发挥护理的价值，具有重要的临床价值^[13]。依托责任制护理管理模式，用于消化内科护理管理工作，是否能够提高护理质量水平，值得研究。

结果显示，开展责任制护理管理后，各项指标均显著改善（p＜0.05）。证明，责任制护理管理模式在消化内科的效果显著。这主要是，成立小组，明确护士长、主管护士、责任护士的工作责任、工作内容，按照不同的职责，以制度为依托，实施护理管理。实施培训，一方面，重视护理知识和技能，促使掌握护理知识，提高操作技术水平，提高护理服务质量；另一方面，重视责任心培养，能够以病人为中心，高度敬畏生命，以负责任的态度，开展科室护理服务工作，进一步扎实基础护理，深化专科护理，提升护士核心能力，构建和谐护患关系，改善护士从事临床护理活动时的护理服务态度^[14]。实施责任制护理管理，在护士长总责任护士的领导下，提高责任心，保障病人的护理安全，确保患者入院24h内的急慢性健康状况得到控制，防止病情进展，并促使科室优质护理服务的推广和实施,促使患者日常生活能力提高。通过定期、不定期的抽查，持续性改进科室护理管理水平，降低护理不良事件发生风险，避免患者发生并发症，让患者真正满意^[15]。

综上所述，责任制护理管理模式在消化内科的效果显著。

【参考文献】

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范瀚燕，19850908.内蒙古巴彦淖尔市临河区人，副主任护师，研究方向：内科护理