冠心病主要指心脏的冠状动脉出现病变而引发的临床症状。冠状动脉的作用是给心肌供血、供氧，而冠状动脉内有狭窄存在，会导致供血、供氧减少，对心肌造成的影响是供血不足^[1]。心肌供血不足患者出现明显的症状是胸闷、胸痛、气短等不适，这种症状特别容易在运动、劳力等过程中诱发，随着诱因去除，症状能有所缓解，当出现这类症状时，心电图检查可以见到动态的ST-T样改变，高度提示心肌缺血，即冠心病所导致。同时研究指出^[2]，针对于老年冠心病患者，其内心情绪的变化对病情有着直接的影响。而常规性护理中缺乏对患者心理层次的干预，故难以取得较为理想的护理效果。而双心医学模式护理则是对患者心血管疾病与精神心理状态线性关系的评估，该护理模式主要认为有效调节患者心理状态对其心血管疾病的并改善有着积极作用^[3]。故本研究选择2021年10月-2022年10月我院收治老年冠心病患者120例，分析了老年冠心病患者采取双心医学模式护理的干预价值，具体有下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2021年10月-2022年10月我院收治老年冠心病患者120例。将其按照随机双盲法分为各60例的对照组与研究组。对照组男性33例、女性27例；年龄60~86（73.68±7.41）岁；病程2-17（9.36±1.42）年。研究组男性、女性各34例、26例；患者年龄60~87（73.34±7.56）岁；病程2-18（9.24±1.53）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规护理，常规做好患者治疗期间的药物、饮食、宣教、运动等护理工作。研究组在对照组基础上再加双心医学模式护理，内容有下：（1）心理干预。由一名心理医学医生和一名专科护士组成心理健康情绪教育小组，通过音频和视频播放或幻灯片放映，每次30-45分钟，为期三分之一天，旨在纠正对不良情绪的非理性理解，使其充分意识到积极情绪对康复的促进作用。护理人员耐心听取患者叙述，引导患者主动表达自己的心理感受及内心想法，适时提供心理上的提示、启发及引导，将患者的情绪状态调节至合适的状态，并且使患者能够意识心理情绪同疾病进展的关联。获得患者充分的信任后通过循序渐进的引导策略及温馨和蔼的语言来鼓励患者脱离不良情绪状态，缓解焦虑、抑郁等负性情绪。（2）行为干预。护理人员通过使用简单易懂的语言来向患者讲解关于冠心病的相关知识，内容包括疾病的病因、临床表现、治疗手段、护理技巧及并发症预防等，以改善患者的认知及为行为转变提供支撑。在进行健康宣教后就可进行行为方面的干预，具体是指导患者戒烟戒酒，根据饮食结构调整饮食方案，日常中需保持一定运动量；注意睡眠状态，在对有紧张情绪的患者可借助生物反馈放松策略予以心理疏导；进行患者干预的过程也可邀请家属一同参与，鼓励家属多给予患者鼓励及陪伴，且还需要尽可能的避免患者独处，这样主要是增强患者恢复信心；护理人员借助合理指导策略，在患者保持仰卧或半卧等舒适体位下提供舒缓音乐干预，且进行深呼吸训练就松弛各部位肌肉，放松训练频率1周/次，30min/次。（3）以脑力活动为主的文娱活动。课题组的专业护士组织冠心病患者参加各种娱乐活动，增强患者的劳动能力和兴趣，如下棋、诗歌朗诵等，对表现突出者奖励。（4）以增加体力活动为主的心脏康复运动治疗。地点是住院病房的走廊空间，播放的是三级甲等医院提供的心脏康复操。课题组护士组织指导患者进行心脏康复训练。同时注意患者是否有不舒服的症状，运动时间保持在15分钟到20分钟内。

1.3观察指标

分别采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表、中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）评估患者心理状态与生活质量。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组心理情绪比较

护理前两组患者SAS、SDS评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后SAS、SDS评分分别较对照组的低（P<0.05）。详见表1。

表1   两组心理情绪比较  （x±s，分）

2.2两组生活质量比较

护理前，两组患者CQQC问卷评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后CQQC问卷评分高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2  两组生活质量比较 （x±s，分）

3. 讨论

冠心病的发病以及病情进展中，会给老年患者的心理造成巨大影响，导致老年患者的心境降低，一般情况下心境的降低可自行调节，但由于本病的反复发作，无法对患者心境进行评估，从而形成恶性循环，使得典型的负性情绪产生。负性情绪的滋生则可影响患者的疾病病情康复，因此越来越多的研究指出，对老年冠心病患者需实施心理层面的干预^[4]。

基于对老年冠心病治疗中心理层面干预的需求，在临床治疗疾病上也提倡给予双心医学模式。本次研究中就探讨了对老年冠心病进行双心医学模式护理的效果，结果显示护理前两组患者SAS、SDS评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后SAS、SDS评分分别较对照组的低（P<0.05），这表明采取双心医学模式护理可显著缓解老年冠心病患者的心理状态。因为该干预模式可在临床常规治疗冠心病的同时对患者心理状况做科学的调整，相关医护人员通过对入院患者讲解疾病相关知识可使其了解负性情绪对疾病转归的重要意义，提高患者认知及改善不良生活习惯，并且及时的解答患者内心疑虑，鼓励患者家属也积极参与到临床治疗中，通过患者感受家庭关系使得负性情绪明显改善，维持良好的心理健康状况^[5]。同时研究中护理前两组患者CQQC问卷评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后CQQC问卷评分高于对照组（P<0.05），表明了双心医学模式护理的应用对患者的预后生活质量也有积极的提升作用。

综上，在老年冠心病患者中应用双心医学模式护理，可以显著缓解老年患者的不良心理状态，并促使患者生活质量的提升，值得推广。

参考文献：

[1]肖俏.基于双心医学模式的护理干预对老年冠心病心绞痛患者心功能影响评价[J].健康女性, 2020, 012(022):P.34-34.

[2]牛玉芹,周文静,彭佳,孙耀星,张巧青.双心护理模式对老年冠心病患者心理健康及生活质量的影响[J].中国保健营养,2019,29(31):182-183.

[3]吉海年.双心护理模式对冠心病患者术后心理应激及不良事件发生的影响[J].医学食疗与健康, 2021, 19(28):133-133.

[4]王欣,苗秋香,王沙.基于双心医学模式护理干预对冠心病心绞痛患者心理状态、治疗依从性及自我效能的影响[J].四川解剖学杂志,2021,29(4):140-142145.

[5]周丽娜.双心护理对冠心病患者生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18(9):161-163.