甲状腺，作为机体生存比较关键的一个腺体，也是内分泌器官的一种，存在于机体颈部甲状软骨之下，气管两侧，其形状和蝴蝶相似。普外科室的治疗工作开展，甲状腺乳腺术为常用手段，此种方式已经得到较多医护工作者认同^【1】。由于甲状腺神经和血管两者之间距离紧密，增加了手术操作难度，可能会使得患者生成并发症，包含切口血肿、切口感染或者切口积液等，不利于保障患者预后质量。所以要配合科学的临床护理方案，综合干预患者，避免患者有并发症产生，最大化缩短患者治疗时间。为了更好地保障护理效率，尝试引进切口内负压吸引的专科护理项目，且对100例患者纳入医学观察范围，实际报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

时间统计为2022.2-2022.7月、入选对象是接受甲状腺乳腺术干预的100例患者，等数量记作常规指导组、专科指导组，前组包含男性13例、女性37例，年龄在25-70岁之间，均值（43.26±2.75）岁。后组包含男性18例、女性32例，年龄在27-72岁之间，均值（45.39±3.55）岁，纳入条件：满足甲状腺乳腺术治疗干预标准的患者、患者自愿参与医学调查、临床资料比较齐全的患者；排除条件：伴随器官衰竭性病症、中途退出调查的患者；出现精神障碍以及意识障碍的患者；不能充分依从和配合术后干预工作的患者。两组人员的基线信息之间比较p>0.05，可比性较强。患者和家属均签署书面协议，本次医学观察和《赫尔辛基宣言》内容相符。

1.2方法

对常规指导组患者进行术后常规干预，护士结合患者病症基本情况创设对应护理方案，帮助患者转变不良症状，提高患者身体健康状况。对患者的生命体征进行观察，充分和患者沟通，一旦有异常现象把信息反馈给医师，加强临床干预成效。

对专科指导组患者进行术后切口内负压吸引专科化护理，首先组建专科干预团队，安排医师、护士长和护理工作者共同进行，做好深静脉导管置入管理，对管道进行充分维护，定期检查管道应用情况^【2】。对小组团队的成员进行规范化培训指导，增加小组队伍对导管护理的知识掌握，有问题时及时处理和改进。健全护理管理机制，促进护理工作有效开展。

其次分析引流效果，对引流管进行专科护理。科学化调整负压源指数，促使其处于125-4505mmHg的范围，结合患者病情针对性调整。部分患者引流液内涉及较多脓性物质，部分患者引流液内存在坏死组织，都会增加引流管堵塞的几率^【3】。护士要关注检查和巡视，掌握引流效果，观察引流液的颜色变化，避免有不良事件产生。必要情况下和引流管的护理情况反馈给值班医师，共同消除异常现象，加强引流效果。同时，护士要指导患者结合身体耐受性活动，不要有引流管牵拉或者折叠问题，固定引流管，促进患者改善症状。负压引流操作，要重视血肿或者感染等问题出现，定时对引流瓶进行更换，借助血管夹处理引流管，降低引流液倒流几率^【4】。

再次对患者和家属进行健康宣教、心理干预和疼痛缓解，在患者保持清醒化意识的情况下，按照同色的语言给患者和家属介绍深静脉置管注意要点，了解患者情绪变化，避免患者过多担忧病情，利用成功治疗案例给患者带来正能量，提高患者对护理工作的依从性和配合积极性。术后患者可能表现出一定疼痛感，护士应耐心地指导患者，利用音乐和聊天等方式转移患者注意力。若疼痛感比较强烈，可以配合止痛药物干预，鼓励患者保持积极向上的态度，克服疾病^【5】。

最后是切口皮肤护理，护士要综合评定患者切口皮肤情况，了解切口部位的干燥性和清洁程度，定时对敷料进行更换，增加患者护理干预的舒适感。还要在患者切口恢复缓慢时，使用阴离子敷料，更好地改善患者病症，减少患者恢复健康时间。

1.3观察指标

统计患者护理效果，有平均引流量、平均引流时间、平均治疗时间，通过VAS量表评定患者疼痛感变化，利用10cm的直尺进行标注，从患者主观感受入手记录分数，0分代表无痛、10分代表剧烈疼痛；统计患者并发症出现情况，有切口感染、切口积液和切口血肿等现象^【6】；借助SF-60生活质量量表评估患者生活质量，有健康状况、躯体能力、心理能力、活力展现和社交能力，多个项目均按照百分制形式记录，分数高代表患者生活质量好；统计患者和家属对病症护理的满意度结果，利用调查问卷鼓励患者和家属真实化点评，包含护理专业性、护理态度、护理及时性、沟通能力、心理疏导、疼痛缓解等六个项目，总分均为60，0-29代表不满意、30-49分代表一般满意、50-60分代表比较满意。

1.4统计学分析

统计学方法：本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，使用EXCEL建立数据库，以均数±标准差(±s)表示计量资料，并采用t检验；采用X²检验计数资料，用[n(%)]表示，危险因素采用二元Logistic回归分析，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1对比护理效果

专科指导组患者的平均引流量（15.23±4.20）ml、平均引流时间（25.91±1.38）h、平均治疗时间（6.35±2.40）d、VAS量表评价均值（3.24±0.57）分，均优于常规指导组，p<0.05，详情如表1.

表1 统计护理效果(±s)

2.2对比并发症出现情况

专科指导组并发症出现率为12.0%（2例切口感染患者、1例切口积液患者、3例切口血肿患者），低于常规指导组（3例切口感染患者、3例切口积液患者、5例切口血肿患者），p<0.05，X²=16.254。

 2.3对比生活质量量表评估情况

干预前，专科指导组和常规指导组患者的生活质量之间比较p>0.05。干预后，专科指导组患者健康状况评估均值（83.42±9.63）分、躯体能力评估均值（84.12±7.56）、心理能力评估均值（84.55±6.39）、活力展现能力评估均值（82.40±5.72）、社交能力评估均值（81.46±5.43）分，均优于常规指导组，p<0.05，详情如表2.

表2 统计生活质量量表评估结果[(±s)，分]

2.4对比满意度评价情况

专科指导组在护理专业性、护理态度、护理及时性、沟通能力、心理疏导、疼痛缓解等项目的满意度评价分数均高于常规指导组，p<0.05，详情如表4.

表4 统计满意度评价结果[(±s)，分]

3.讨论

甲状腺乳腺术，其属于一种外科引流先进技术，以充分给患者清洁创面为基础对现有的创面进行覆盖，避免患者出现创面感染的现象。全方位实施创面的引流干预，促使机体肉芽组织得以生长，减少患者切口愈合所需时间，降低患者身体疼痛感。可是此种手术结束后的留置管道干预，很有可能有导管堵塞等相关问题，若患者发病，势必会增加恢复健康时间，给临床治疗工作带来一定难度^【7】。临床领域内的具体干预中，科学化进行切口引流护理，作为加强切口愈合效率的基本途径，要保障引流的及时性和科学性，才能够降低患者有切口感染现象，尚未全面干预患者的情况下，会造成伤口感染以及伤口血肿等，降低患者康复有效性。

本次医学研究中，对一定数量的甲状腺乳腺术患者开展差异化的护理干预，结果表明：专科指导组患者的平均引流量（15.23±4.20）ml、平均引流时间（25.91±1.38）h、平均治疗时间（6.35±2.40）d、VAS量表评价均值（3.24±0.57）分，均优于常规指导组，p<0.05。借助专科护理的方式干预患者，转变了常规干预不够全面的问题，避免治疗效果有局限性。负压吸引对细胞膜的功能产生一定促进作用，若细胞膜有扩张以及扭曲的现象，便可以理解为细胞受损，延长切口愈合的时间^【8】。专科护理中，护士要关联患者病情，通过规范化的方法促进负压引流过程的安全性以及通畅性，凸显以人为本的思想观念，促进护理干预工作更加全面地进展。由此两组引流量和引流时间等指标比较，专科指导组更优。

之后结果表明：专科指导组并发症出现率为12.0%（2例切口感染患者、1例切口积液患者、3例切口血肿患者），低于常规指导组（3例切口感染患者、3例切口积液患者、5例切口血肿患者），p<0.05。对于术后的切口内负压吸引而言，是手术治疗必备环节，可是患者可能有切口感染、血肿等问题，阻碍治疗成效，因此以专科护理的方式干预患者，直接降低并发症出现率，有助于加强护理质量。

最后结果表明：干预后，专科指导组患者SF-36量表评估效果好于常规指导组，p<0.05；专科指导组在护理专业性、护理态度、护理及时性、沟通能力、心理疏导、疼痛缓解等项目的满意度评价分数均高于常规指导组，p<0.05.即通过切口内负压吸引专科护理模式，护士能够更多重视患者情绪调整、生活能力的变化，综合管理好引流管的通畅性，坚持无菌操作，促进患者切口部位干燥清爽，引导患者直接和护士表述自己存在的疑惑与相关问题，多个维度的护理干预，不断加强患者生活质量，继而提升患者和家属的满意度，便于良好护患关系建立^【9】。

综上，要在甲状腺乳腺术后纳入专科护理理念，全面优化切口内负压吸引流程，保障临床护理和干预的综合成效。

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