全身麻醉是目前外科手术中最为常用的麻醉方式，能够促使患者意识快速丧失，并获得全身无痛状态，确保患者能够达到最优的状态接受手术。在全身麻醉过程中利用静脉注射、肌肉注射以及吸入等方式给予患者全身麻醉药物，进而抑制患者的中枢神经系统，促使其意识消失、自主反射消失以及全身无痛^[1]。然而全身麻醉过程中需要创建人工气道以及进行呼吸机辅助通气，这使得麻醉方案较为复杂，同时麻醉管理十分精细，麻醉风险性相对较高，特别是随着麻醉药物应用剂量的增大可能影响患者的术后麻醉恢复，也增加了不良反应的发生风险^[2]。右美托咪定具有优良的镇静作用，近年来在全身麻醉气管插管镇静等领域应用十分广泛，与此同时右美托咪定还具有良好的镇痛、抗惊厥以及抗炎等作用，在给药后能够对大脑皮层觉醒进行有效抑制，从而发挥优良的镇静、镇痛作用^[3]。以下将分析在全身麻醉中通过给予患者右美托咪定进行静脉注射的辅助效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年8月，地点为我院，疾病确诊结果均为行全身麻醉的择期手术患者，样本数量72例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄最低25岁，最高75岁，均值（43.7±11.6）岁；身体质量指数（BMI）最低17.6kg/m²，最高30.5kg/m²，均值（23.7±3.2）kg/m²；ASA麻醉分级情况：I级共计25例，以及级共计11例。对照组男、女分别为18例、18例；年龄最低23岁，最高76岁，均值（43.8±11.5）岁；BMI 最低17.2kg/m²，最高30.8kg/m²，均值（23.6±3.3）kg/m²；ASA麻醉分级情况：I级共计26例，以及级共计10例。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

纳入标准：（1）患者具有全身麻醉的应用指征；（2）患者的ASA麻醉分级为I级或Ⅱ级；（3）患者对本研究方案知悉并已取得知情同意；（4）患者本次手术前的语言沟通能力、视听以及认知等功能均正常。排除标准：（1）对于手术、麻醉药物有应用禁忌症者；（2）具有重度心、肺、肾等脏器功能病变者；（3）罹患精神疾病，或存在意识障碍者。

1.2方法

2组患者术中均为全身麻醉，术前需要进行各项检查，同术前10小时禁食以及6小时禁饮。入室后进行血氧饱和度、心率以及血压等指标的监测，为其创建静脉通路，提供面罩吸氧，实施麻醉诱导，给予异丙酚20mg进行静脉注射，之后调整为异丙酚20mg/min进行静脉滴注，观察意识丧失后可停止用药。继续给予芬太尼0.2mg+司可林100mg进行静脉注射，实施气管插管并提供机械通气，患者的麻醉深度维持为0.8MAC，结合其手术情况适当追加阿曲库铵0.15mg/kg维持，确保其肌肉松弛状况，于术毕前30分钟停用麻醉药物。对照组患者全身麻醉后为其提供等剂量生理盐水注射，同期观察组患者在全身麻醉后给予用美托咪定进行静脉注射，从而辅助麻醉，即患者全身麻醉后给予右美托咪定1ug/kg实施静脉滴注，从而辅助全麻。在手术期间监测患者的各项生命体征指标，观察其体动以及相关应激反应，如若心率（HR）＜50次/分钟需给予阿托品0.5mg进行静脉注射，如若收缩压（SBP）＜80mmHg需立即给予麻黄碱6～10mg进行静脉注射。

1.3评价规范

（1）记录2组的相关麻醉质量指标，例如麻醉时间、拔管时间、术后清醒时间以及异丙酚用量。（2）评估2组的术中镇静效果，时间点为麻醉前（T₀）、用药后5分钟（T₁）以及用药后10分钟（T₂），方法为Ramsay镇静评分，1～6分，2～4分为镇静恰当。（3）记录2组出现的麻醉不良反应，如血压异常、恶心呕吐、肌肉颤动、呼吸抑制等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ²检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1相关麻醉质量指标组间横向对比

麻醉时间、拔管时间、术后清醒时间组间横向对比差异微小P＞0.05，与对照组进行组间横向对比术中异丙酚用量为观察组较少P＜0.05。

表1 相关麻醉质量指标组间横向对比（±s）

2.2 Ramsay镇静评分组间横向对比

T₀时2组Ramsay镇静评分组间横向对比差异微小P＞0.05，T₁、T₂时与对照组进行组间横向对比Ramsay镇静评分为观察组较高P＜0.05。

表2 Ramsay镇静评分组间横向对比（±s，分）

2.3麻醉不良反应率组间横向对比

麻醉不良反应率组间横向对比中，观察组为2.78%，对照组为16.67%，P＜0.05。

表3 麻醉不良反应率组间横向对比[n(%)]

3讨论

全身麻醉是目前比较常用的一种麻醉方法，尤其是在外科手术中具有十分广泛的应用，有利于确保手术的平稳以及顺利完成，在给予全身麻醉中能够有效抑制手术操作而引起的不良刺激，减轻患者的机体应激反应，对于预防心脑血管并发症有重要价值。然而在手术期间若全身麻醉未能达到预期效果，则需要给予患者镇静药物进行辅助从而提升麻醉质量。近年来研究指出，芬太尼等常规的阿片类药物在全身麻醉的辅助过程中能够有效阻断患者的脊髓兴奋，进一步提升疼痛阈值。然而不良反应发生风险较高，例如心动过缓以及呼吸抑制等，这使得手术麻醉风险性大大提升，对于手术的疗效以及安全性造成一定影响。

右美托咪定是常用的a2受体拮抗剂,可发挥镇静、镇痛以及降压和抗炎等多重功能，在给药后可对呼吸系统反射进行有效抑制，更好的提升麻醉质量。有报道指出，右美托咪定进行静脉注射在患者全身麻醉当中的辅助应用有助于减轻痛觉反应。从本次的研究结果来看，两组在麻醉时间、术后清醒时间以及管道拔除时间等指标的对比中并无明显差异，然而观察组的异丙酚麻醉用量明显少于同期对照组。这提示，右美托咪定进行静脉注射并不会对手术过程中的麻醉时间以及术后的苏醒情况造成影响，然而却能够有效减少患者的麻醉药物用量，这对于提升整体麻醉质量有重要价值。右美托咪定给药后能够对蓝斑核突触前膜α₂受体产生激动作用，进而能够促使释放去甲肾上腺素，这有利于快速终止患者机体疼痛信号转导，所以能够减轻或消除其疼痛感，更好的避免应激反应，可确保麻醉质量以及提升患者的外科手术成功率。从本次的研究结果来看，在用药后5分钟以及10分钟观察组经评估镇静状况明显优于对照组。这表明，右美托咪定的静脉注射能够有效提升全身麻醉患者的术中镇静效果。除此之外，本次研究中观察组的麻醉不良反应总发生率显著低于对照组。表明，右美托咪定的辅助运用有助于提升全身麻醉的安全性，可降低患者的麻醉不良反应总发生率。在全麻过程中给予右美托咪定进行静脉注射辅助时，需要特别注意密切监测术中的相关生命体征指标，结合手术进展对药物剂量进行灵活调整，与此同时出现自主呼吸抑制时在给予用美托咪定用药时可采取手控辅助呼吸。

综上所述，在全身麻醉中通过给予患者右美托咪定进行静脉注射能够有效提升总体麻醉质量，可更好的维持术中镇静状况以及减少不良反应。

参考文献：

[1] 刘俊茹. 静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果及安全性分析[J]. 健康之家,2022,16(23):113-115.

[2] 于文春,杨寿娟. 不同剂量右美托咪定复合全身麻醉对苏醒期患者咽喉反射及苏醒质量的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(10):2090-2093.

[3] 董良坤,冯秀玲. 右美托咪定对全身麻醉老年患者术后认知功能的影响[J]. 兰州大学学报（医学版）,2021,47(3):17-21.