Analysis of the diagnostic value of mammography X-ray examination for breast cancer

Gao Shanshan

Lanzhou Honggu District Maternal and Child Health Care Hospital, Lanzhou, Lanzhou 730084

[Abstract] Objective: To use breast molybdenum target X-ray examination in breast cancer diagnosis and analyze its diagnostic value. Methods: 79 patients with suspected breast cancer examined between February 2021 and February 2023 were included in the study. All patients underwent molybdenum X-ray and ultrasound, which analyzed the diagnostic efficacy of molybdenum X-ray and ultrasound, and compared the detection rate of microcalcification between the two examination methods. Results: 62 positive cases and 17 negative cases, diagnostic sensitivity of molybdenum X-ray was 80.65%, 88.24%, 81.01%, accuracy; ultrasound diagnostic sensitivity was 70.97%, 76.47%, accuracy 72.15%; ultrasound X-ray had slightly higher sensitivity, specificity and accuracy, but no difference (P> 0.05); the detection rate of molybdenum was 95.16%, 56.45%, significant difference (P <0.05). Conclusion: Mammography X-ray is more effective in detecting breast cancer, and it is more advantageous than ultrasound in detecting microcalcifications, which is worth popularizing.

Key words: breast cancer; mammography X-ray examination; diagnostic efficacy

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来，随着生活节奏加快、精神压力增加，导致乳腺癌患病率逐年升高，且从发病年龄上看，也呈现出年轻化的趋势。据相关调查显示，我国乳腺癌的发病率约为35/10 万~45/10 万，增速约为3%，且较城市相比，农村发病率更高^[1]。大部分学者认为乳腺癌原发病灶对生命安全的威胁较小，但病灶转移后可快速恶化，威胁患者生命^[2]。因此，若能够早期发现并给予患者手术根治治疗可获得良好的预后。但该类肿瘤早期并无典型症状，因此需要借助医学影像学技术，提高早期诊断、筛查率。从整体上看，我国乳腺癌筛查技术起步较晚，对于最合适的筛查技术尚未形成共识。目前，彩超、CT、乳腺钼靶、核磁共振均是应用广泛的诊断技术，其中，乳腺钼靶X线检查、超声检查最为常用。有研究指出，乳腺钼靶对乳腺癌的诊断能力较强，对微钙化灶检出率较高^[3]。因此，为分析其具体价值，本文将在乳腺癌诊断中应用乳腺钼靶X线检查，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月-2023年2月期间接受检查的79例疑似乳腺癌患者纳入研究。纳入标准：（1）存在乳房皮肤或乳头异常、乳头溢液等表现，触诊可见肿块；（2）可配合检查；（3）经手术病理确诊；（4）对本次研究知情同意。排除标准：（1）既往有乳房手术史患者；（2）临床资料不全患者；（3）复发、转移瘤患者；（4）认知功能障碍、精神疾病患者等。均为女性，年龄27~65岁，平均（47.02±4.80）岁；体质量指数（BMI）为18.9~25.4 kg/m²，平均（22.80±0.79）kg/m²。本次研究已获得伦理委员会审核。

1.2方法

所有患者均接受乳腺钼靶X线、超声检查，乳腺钼靶检查：使用仪器：BM-2B 型钼靶X射线机，指导患者解开上衣，袒露乳房，分别进行侧位、斜侧位、轴位扫描，注意乳腺腺体类型、病灶形态，检查钙化灶。超声检查：使用仪器：JH-910 型彩色多普勒超声仪，线阵探头，频率7.5 MHz。采取平卧位，充分显露乳房。呈辐射状、顺时针方向滑动扫描，扫描断面应互相覆盖，进行交叉重复扫描，避免出现遗漏。注意观察导管形态、扩张情况、腺体病变情况、腋窝淋巴结肿大，注意观察边缘、体积、形态、钙化、血流成像情况等。

1.3评价标准

（1）以病理学检查结果为基准，分析乳腺钼靶X线、超声检查的诊断效能。（2）比较两种检查方式的微钙化检出率。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0软件处理，计数资料（%）使用c2检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1诊断效能分析

经病理确诊阳性62例，阴性17例，乳腺钼靶诊断阳性52例，阴性27例，诊断灵敏度为80.65%，特异度为88.24%，准确度为81.01%；超声诊断阳性48例，阴性31例，诊断灵敏度为70.97%，特异度为76.47%，准确度为72.15%。组间比较，乳腺钼靶诊断灵敏度、特异度、准确度均略高于超声，但无明显差异（c2=1.08、0.81、1.73，P＞0.05），见表1。

表1 乳腺钼靶及超声诊断结果分析（n）

2.2微钙化灶检出率比较

乳腺钼靶对微钙化灶的检出率为95.16%（59/62），超声为56.45%（35/62），差异显著（c2=25.33，P＜0.05）。

3.讨论

乳腺癌的病因较为复杂，目前尚无阻止其进行性发展的手段，因此需要尽早诊断并采取综合治疗，改善患者预后。近年来，随着乳房体检率的普及，乳腺癌早期诊断率明显提高，但由于医学影像学检查技术较多，包括X线摄影、磁共振、多普勒超声等，不同影像学技术的诊断能力、经济性有较大差异，例如，磁共振虽然诊断能力较强，但费用较高，受医院条件限制，不适合作为筛查手段。乳腺超声也是常用的筛查诊断技术，其检查方便，检查范围较广，费用较低，可较好的显示病灶异常回声、内部细微结构，在囊肿成像、显示病灶血流方面具有显著优势。但早期乳腺癌患者往往无明显生物学特征，新生血管较少，或管径较为纤细，血流显示不够清晰，影像特征不够典型，存在一定局限性^[4]。

乳腺钼靶X线检查是目前公认的诊断早期乳腺癌的有效手段，可利用自动控制成像、现代化数字成像技术，在诊断微小钙化方面价值较高。微小钙化是乳腺癌早期的典型特征，也是乳腺癌诊断鉴别的关键，提高微小钙化的检出率也有助于其病情的早期诊断。从本次研究结果可见，乳腺钼靶对微钙化灶的检出率为95.16%，明显高于超声为56.45%，差异显著（P＜0.05），可见乳腺钼靶在诊断微钙化灶方面具有较高价值。微钙化灶可分为分泌型、间质型、坏死型，其中，坏死型是指病灶内部有不规则坏死，在乳腺钼靶检查时，可见分支状、棒状影像；分泌型微钙化灶可见不规则形、针状影像。除微小钙化外，乳腺钼靶的操作简单，费用较低，检查范围宽，对于结构密度差异极小的软组织也能够准确分别，因此可获得准确的病灶形态、大小、边界以及密度等信息^[5]。以往有研究显示，乳腺钼靶对于直径<1.0cm的病灶检出率更高。对于脂肪量较多、腺体较少的中老年人群，也能够获得清晰的影像^[6]。在本次研究中，乳腺钼靶诊断灵敏度为80.65%，特异度为88.24%，准确度为81.01%；超声诊断灵敏度为70.97%，特异度为76.47%，准确度为72.15%；组间比较，乳腺钼靶诊断灵敏度、特异度、准确度均略高于超声，但无明显差异（P＞0.05），可见乳腺钼靶对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度均较高，较超声相比略有优势。有研究指出，患者术前钼靶 X 线征象与其术后病理特征存在一定相关性，可用于指导内分泌治疗、预后预测^[7]。与无钙化患者相比，有钙化患者的孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）阳性率更低；与无毛刺征患者相比，有毛刺征患者的PR阳性率更高，而PR、ER表达与乳腺癌发生、进展密切相关，对于ER 阳性的患者内分泌治疗有效率可达到60%。但应注意的是，虽然乳腺钼靶的诊断能力较强，但也存在一定局限性，例如对于纤维囊肿形成、乳腺腺体致密、有植入物的患者，乳腺钼靶其诊断能力不佳。同时，有研究指出，对于胸壁附近的肿块乳腺钼靶检查时容易出现遗漏。因此，为进一步提高诊断准确率，可将其与超声等影像技术联合应用，充分发挥各自优势，提高诊断准确度。

综上所述，乳腺钼靶X线检查对乳腺癌的诊断效能较高，且在检出微钙化灶方面较超声更具优势，值得推广。

参考文献：

[1]贡琦.磁共振成像与乳腺钼靶对早期乳腺癌的诊断价值比较研究[J].影像研究与医学应用,2023,7(11):128-130.

[2]徐丽华,洪慧勤,高春茗,等.16例炎性乳腺癌患者钼靶X线表现特征及病理结果分析[J].赣南医学院学报,2023,43(6):599-603.

[3]郝龙,王莹,刘汉云,等.钼靶X线、超声检出微钙化灶在乳腺癌诊断中的效果分析[J].世界复合医学,2023,9(1):127-129,133.

[4]范敏丽,马君,孙晶晶.螺旋CT联合钼靶在乳腺癌及其腋窝淋巴结转移中的诊断价值[J].浙江创伤外科,2023,28(8):1587-1589.

[5]袁中明,袁晚荣.乳腺超声检查和乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志,2023,34(1):25-27.

[6]刘斌恒,王宏,陈曦,等.乳腺癌筛查钼靶BIRADS-0类患者就诊情况及转归分析研究[J].放射学实践,2022,37(11):1386-1390.

[7]牛婷婷,刘会会,丁晓勇,等.老年乳腺癌患者术后病理特征与术前钼靶X线征象间的相关性[J].中国老年学杂志,2022,42(7):1604-1606.