药物性肝损伤在临床上较为常见，指的是患者因为药物或者是机体代谢的原因在疾病治疗期间造成的对肝脏功能损伤或者过敏的一种情况，可发生在肝脏功能正常和存在肝病的患者中，后者出现的概率较高^[1-2]。临床上药物性肝损伤的占比在10%-15%之间，仅次于药物引起的皮肤黏膜损伤和药物发热。我国急性肝炎住院患者中约有10%是因为药物性肝损伤，成年人中10%-50%的转氨酶升高是因为药物原因造成的^[3]。据数据统计，药物性肝损伤引起的死亡已位居死亡原因的第五名。本次重点对48例药物性肝损伤的患者进行复方甘草酸苷治疗，以下是具体报告内容。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次选择药物性肝损伤的患者病例数是48例，就诊是从2019.1-2020.1这一时间段，给其进行随机分组，对照组中有女性9例，男性15例，年龄在22-74岁这一区间，其平均值是（40.28±3.06）岁，观察组中女性有8例，男性有16例，年龄在23-71岁这一区间，其平均值是（40.13±3.25）岁，组间资料显示差异性不明显，P>0.05，无统计学意义，有可比性。纳入标准：经诊断均为药物性肝损伤，精神状态良好，有完整的临床资料，自愿参与调查，排除标准：存在其他原因引起的肝损伤，对本次药物存在禁忌症，伴有心源性休克、急性心衰或者其他器官组织严重疾病，配合度差的患者。

1.2方法

对照组使用注射用硫普罗宁常规治疗，使用剂量是每次0.2g，每天一次，并结合患者的症状进行对症治疗。观察组使用复方甘草酸苷治疗，在250ml葡萄糖注射液中加入复方甘草酸苷注射液40ml，使其混合均匀，给患者静脉滴注，每天一次。治疗时间是4周。

1.3观察指标

疗效评价标准，显效是患者的症状全部消失，肝功能指标在正常范围内；有效是患者的症状得到改善，肝功能指标改变50%以上，无效是没有达到以上标准，显效的几率和有效的几率相加之和为治疗总有效率。观察并记录治疗前后两组患者肝功能指标^[4]，包括门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。观察两组患者的不良反应发生情况，消化系统症状是恶心呕吐、腹胀等，心血管系统症状是胸闷、头痛、头晕、心悸以及高血压等，还有伪醛固酮症等。

1.4统计学分析

以上数据经整理之后纳入在软件SPSS26.0中，表示为%，进行卡方检验，表示为（±s），进行T检验，若组间存在差异性，则P＜0.05。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比情况

将两组显效率、有效率和总有效率相比较，发现观察组比对照组突出，P<0.05，有差异性和统计学意义，见表1

表1 两组患者临床疗效对比情况n（%）

2.2两组患者治疗前后肝功能指标变化情况

治疗前，两组患者在肝功能指标方面的数据显示差异性不大，P>0.05，治疗后，两组患者肝功能指标方面的数据显示明显降低，和治疗前存在差异，P<0.05，同时观察组的降低程度高于对照组，P<0.05，有差异性和统计学意义，见表2

表2 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况（±s）

2.3对比两组患者的不良反应情况

观察组在消化系统症状和伪醛固酮症方面的不良反应几率较低，对照组较高，P<0.05，组间有差异性；但是两组在心血管系统症状方面的不良反应没有差异性，P>0.05。见表3

表3 对比两组患者的不良反应情况n（%）

3 讨论

药物性肝损伤是常见的一种药物治疗引起的疾病，指的是药物或者其代谢产物对机体肝功能造成的损伤或者是耐受性降低的一种情况，根据严重程度可分为急性和慢性两种，轻度患者在停药之后可自行恢复，重度患者可能危及到生命，需要进行及时抢救和治疗。药物性肝损伤可出现在无肝病史的健康群体或者是存在肝病患者中，可以是药物正常剂量引起的，也可以是超剂量引起的，这是根据个人体质差异来说的^[5]。临床数据统计，可引起药物性肝损伤的药物种类约1000种，因此，需要高度关注药物性肝损伤，这已经成为一个严重的公共卫生问题。我国数据分析发现，药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎和脂肪肝病，但是临床早期症状不明显，诊断难度较大或者是容易出现漏诊情况。引起药物性肝损伤的药物种类较多，如化疗药、免疫抑制药、抗结核药、抗病菌药等，需要多加注意^[6]。药物性肝损伤中急性肝损伤占比为90%以上，少数患者会有重症肝功能衰竭或者是暴发性肝功能衰竭的情况。药物性肝损伤患者的症状主要是上腹不适感、全身乏力、恶心呕吐、胃纳减退、尿色深等，需要及时进行对症治疗，并选择合适的药物进行治疗，以便缓解患者的痛苦。临床上对药物性肝损伤的患者常采用药物进行治疗，硫普罗宁是常用的一种药物，虽然可以缓解患者的症状，但是对患者的病情康复效果不佳，复方甘草酸苷中的成分主要是甘草酸，再加上Gly、Cys，可对肝细胞膜进行有效的保护，甘草酸的抗炎效果较强，可将细胞膜结构处于稳定的状态，同时可结合肝脏内亲和类固醇代谢酶，对醛固酮和可的松的灭活情况进行有效的抑制，将肝脏对类固醇的代谢作用进行有效的阻断，使其发挥类固醇样功效，有效消炎和抗过敏^[7]。甘草酸对于T细胞的活化还具有促进效果，有一定的免疫调节效果。本次研究结果显示，将两组显效率、有效率和总有效率相比较，发现观察组比对照组突出，P<0.05，有差异性和统计学意义；治疗前，两组患者在肝功能指标方面的数据显示差异性不大，P>0.05，治疗后，两组患者肝功能指标方面的数据显示明显降低，和治疗前存在差异，P<0.05，同时观察组的降低程度高于对照组，P<0.05，有差异性和统计学意义。观察组在消化系统症状和伪醛固酮症方面的不良反应几率较低，对照组较高，P<0.05，组间有差异性；但是两组在心血管系统症状方面的不良反应没有差异性，P>0.05。证明复方甘草酸苷在临床上对药物性肝损伤患者进行治疗可有效的调节患者的肝功能指标，促进患者各项症状的改变，使患者及早恢复健康。同时复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤可避免消化系统症状和伪醛固酮症的发生，提高患者的治疗安全性。究其原因是复方甘草酸苷对肝细胞膜存在保护效果，可发挥较强的抗炎作用，促使细胞膜处于稳定状态，对可的松和醛固酮的灭活有一定的抑制作用，阻断肝脏内类固醇的代谢情况，从而达到抗过敏和抗炎的作用。治疗期间，患者要遵医嘱用药，规律作息，可有效的缩短患者的药物治疗时间，减少对肝功能的影响。

综上所述，药物性肝损伤患者在临床上使用复方甘草酸苷治疗可改善其肝功能各个指标水平，提高对患者的治疗效果，减少对消化系统的刺激，安全有效，有重要的临床价值。

参考文献

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[2]郑旭锋,祝洋俊,吴慧.解毒益肝汤联合复方甘草酸苷注射液对抗结核药物致急性肝损伤的保护作用[J].中国中医药科技,2019,26(6):889-890.

[3]穆凯.复方甘草酸苷治疗肝病的临床效果及安全性探析[J].首都食品与医药,2019,26(17):62.

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[6] 姜彦楠. 160例药物性肝损伤患者的临床用药情况分析[J]. 中国民康医学,2019,31(22):111-112.

[7] 汪洁,张秀华,钟辉,等. 恩替卡韦联合标准抗结核方案治疗初治肺结核合并HBV携带者的临床研究[J]. 肝脏,2019,24(6):697-699.

[8] 贾祯,刘云霞. 自拟护肝方治疗异环磷酰胺联合依托泊苷方案化疗后肝功能损伤的临床观察[J]. 浙江临床医学,2019,21(1):70-71.