临床将机体锁骨外侧1/3处骨折称为锁骨远端骨折，临床调查数据显示30~50岁男性群体发生锁骨远端骨折更为常见^[1]；该类骨折患者具有骨折断端处移位明显特点，复位难度大且需要维持断端处稳定，若不及时接受治疗可能会损害肩关节正常功能^[2]。此次研究纳入42例锁骨远端骨折患者，分析两种内固定方式对该类患者的治疗效果，相关内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据研究样本资料均衡原则，将42例NeerII锁骨远端骨折患者分为对照组与研究组，各21例，2组患者均在我院经相关检查与检验确诊病情，受伤原因均为交通事故或摔倒。对照组男性与女性分别为15例、6例，年龄在22~38岁，平均年龄为（30.42±6.54）岁，受伤至就诊时间在0.5～6d，平均（3.28±0.84）d；研究组男性与女性分别为12例、9例，年龄在22~38岁，平均年龄为（30.38±6.50）岁，受伤至就诊时间在1～6d，平均（3.44±0.88）d；2组患者临床资料相近（P＞0.05）。此次研究对象均为单侧骨折且自愿参与此次研究者，排除临床资料缺损者、已接受相关治疗者、有相关疾病史者、危急重症者以及依从性差者。

1.2 方法

治疗前对患者身体情况、骨折情况以及营养状况进行评估与评价，指导患者完成相关检查，排除手术禁忌证；监测并纠正血糖、血压等情况，提高患者机体状态、改善影响状况，并对症采取相应的预防肺部感染等措施。固定材料均来自同一家公司，有相同医护人员完成治疗，麻醉采取全身麻醉，手术体位均为“沙滩椅”位，保证患者头部向健康一侧偏置。

1.2.1 锁骨钩钢板内固定治疗（对照组）

在患者外侧做横行手术切口，充分暴露患者的骨折断裂处及肩锁关节，对断端处做清洁处理，并按照常规方式记性牵引、复位，使用克氏针或持骨器将其临时固定；根据患者骨折具体情况选择适宜长度的锁骨钩钢板，并将其尖钩部位插入其肩峰后下方，注意插入时需要紧贴骨皮质，在锁骨上放置钢板，并使用螺钉在其近端进行控制，螺钉数量控制在3～4枚。操作完成后，在C形臂透视下查看骨折部位复位情况，确认骨折内置物的长度及位置与肩关节功能，确认无误后，按照常规流程进行骨折处冲洗、缝合，并使用无菌敷料包扎，术后给予抗感染等常规治疗。

2.2 锁定钢板（研究组）

在患者肩部外侧做弧形切口，将骨折部位骨膜等做适度的剥离，充分暴露骨折断端，清理断端，将其进行常规复位并作临时固定（方法同对照组），取适宜患者的锁定钢板放置在锁骨表面，采用3～4枚远端（2.7mm）及3枚近端（3.5mm）锁定螺钉进行固定。在C形臂透视下确认骨折复位、钢板情况，确定肩关节功能后冲洗骨折部位、缝合切口，完成手术，术后给予抗感染治疗。

1.3判定指标

从手术并发症、治疗效率、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间以及术后6个月CMS（Constant-Murley）评分分析、评价两组患者治疗效果。

1.4统计学分析

试验通过统计学软件SPSS25.0检验，计量资料（±s）用t检验。组间比较用x²检验，卡方比对计数资料（％）率，组间有差异为P＜0.05。

2结果

2.1分析两组患者治疗效果

与对照组相比，研究组患者并发症率更低且术后6个月CMS评分更高，两者差距存在统计学意义，P＜0.05；2组患者治疗效率、手术时间、出血量及骨折愈合时间均相近（P＞0.05），见表1。

表2 2组患者治疗效果 [（％）例/（±s）]

3讨论

锁骨钩钢板是临床治疗锁骨远端骨折的内固定方式，其具有固定牢固、骨折愈合率高一级操作简便等优势，但其钩尖部位对肩峰组织结构干扰较大^[3]，导致患者术后易出现肩周炎、肩膀疼痛等并发症，降低了患者术后的不适感^[4]。此次研究中研究组应用锁定钢板，与应用锁骨钩钢板的对照组相比，治疗效率、手术时间、出血量及骨折愈合时间均相近（P＞0.05），而前者的并发症率更低且术后6个月CMS评分更高（P＜0.05）；表明两种方式对该类骨折患者均有较好的治疗效果，锁定钢板固定方式并发症更少且对患者肩关节功能恢复更有益^[5]。

综上所述，锁定钢板与锁骨钩钢板两种内固定方式均可以有效治疗锁骨远端骨折，前者在术后并发症及关节功能恢复方面优于后者，临床治疗时可根据患者实际情况选择适宜的内固定治疗方式。

参考文献

[1]李庆博，张义君.前置远端单螺钉钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有限元分析[J].医学理论与实践,2023,36(18):3084-3087.

[2]吴长青，张元洲，章瑞锋等.锁定钢板及钩钢板对Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效比较[J].实用骨科杂志,2020,26(10):869-872.

[3]吴程，夏亚卿，王建吉等.关节镜下TightRope固定与锁骨钩钢板固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的比较[J].中国组织工程研究,2019,23(32):5117-5125.

[4]马昌海，张旭飞，侯晓檬等.锁骨钩钢板与锁定钢板治疗老年NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效比较[J].实用手外科杂志,2021,35(04):493-496.

[5]王进，王志旭，李自才等.桡骨远端“T”形钢板结合缝合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折[J].中国骨伤,2021,34(07):679-683.