相关尿路感染资料中建议，为了避免导尿管滑动及对尿道的牵拉，可以在体表给予固定留置导尿管。相关研究表明^[1-2]，为了避免导管移位，保证不波及尿道。男性适合腹部固定法，女性则适合腿部固定法，阐述了导尿管体表固定的必要性。作者针对现阶段留置导尿管所采取得不同固定方法的进行说明，为临床和护理工作提供便利。

1留置导尿管的固定办法

1.1传统的导尿管固定方法

一次性双腔标准型乳胶导尿管是现阶段临床应用比较广泛的导尿管之一。传统导尿管固定办法：(1)导尿时，引流管高于趾骨联合，然后将引流袋用别针固定，固定在床沿处，也可以选择固定在床边。(2)导尿管可以从大腿的上方穿过用别针固定床边，也可以选择从大腿的下方穿过用皮筋固定在床沿处。但是，目前大多数临床工作者选择将导尿管从腿的上方位置穿过^[3]。(3)为了不影响患者在床上翻身及管尿管位置固定，需要留出一段长度的导尿管，还需要在导尿管连接处用别针加以固定。在临床上选择用别针固定导尿管，给导尿管留置患者带去了便捷，主要此方法简单、易操作。在临床护理期间，由于患者身高、体重及翻身的力道均不同，造成预留导尿管的长度不一，因此患者比较担心导尿管因外力因素滑出体内、导尿管预留长度不够，从而害怕活动，使患者术后恢复信心不足。此外，使用别针固定，如果出现别针开口，可能会出现刺破床单、误伤患者等现象，加大临床意外事件发生的概率。

1.2大腿内侧固定办法

大腿固定办法：选择用胶布、透明敷贴将导尿管固定于大腿内侧三分之一处。预防临床意外事件的发生，此方法是在别针固定办法的基础上进行改良。同时，患者体外预留一定长度的导尿管，解除患者害怕导尿管滑出的忧虑，增强其活动的信心。相关研究指出，此方法的弊端：造成导尿管引流受阻或者不流出，出现皮肤压痕、压伤、腹部不适等现象，导致尿路感染患者的人数不断上升^[4]。大腿内侧固定方法效果好而且还牢靠，方便护理人员观察患者健康状态。

1.3大腿部双固定办法

双固定方法需要准备的工具：水胶敷料、自黏性透明敷料（规格：6厘米×7厘米）、半张水胶敷料（规格：5厘米×5厘米）。操作方法：把半张水胶敷料平贴在尿道口到大腿上方约10厘米处，然后将导尿管开口端放在敷料上。用高举平台法把没有进行任何处理的导尿管接口端放置在水胶敷料上，然后将剩余的透明敷料平贴在水胶敷料上，导尿管的松紧适度方可。此方法的优点：外力因素不会使导尿管造成尿道受损、意外滑出、重置的费用减少、降低感染率及给医护人员的治疗带去了便捷^[5]。缺点：相关耗材费用增加、胶布及敷贴对皮肤进行二次刺激。相关研究指出，选择弹性崩带可以增加患者活动的舒适感，还可以减少因牵拉等因素造成护理不良事件的发生率。使用时需要注意不宜过紧，避免因为过紧造成血液循环不畅，下肢发生静脉血栓。

1.4 腹部固定办法

腹部固定办法：选择常规置入法，体外的导尿管避开趾骨位置，用软胶带将导尿管固定在腹部处，准备一根细绳在尿袋及尿管结合处系一个活结，把尿袋系在床沿。相关研究表明，对男性患者而言，导尿管具有可塑性，由于弓弦的压迫，会导致尿道黏膜缺血，组织细胞易凋亡。优点：大大减少细菌逆行感染率。对女性患者来说，降低了患者在活动时，因内部尿管刺激尿道产生的不适。一方面为了降低阴道分泌物与粪便对导尿管的污染,给予女性患者在尿道上方预留导尿管。另一方面为了避免给皮肤造成损伤，固定时选择在腹部贴上敷贴。另外，避免发生因重力作用下外固定的滑落，选择粘性度高的胶带，让患者尿液量约700毫升时，将其倒掉。

1.5 改革腹部固定法

改革腹部固定法：固定外边时，选取细的棉布对腹部缠绕一圈，在一侧髂前上棘处刚好放两指处系一个不松不紧的死结。然后，尿道管与尿袋的结合处用寸带系一个活结。最后把尿袋置于一侧床沿。为了降低固定带对皮肤的损害，选择120分钟对腹部细带进行放松，同时观察局部肤色及血运状况^[6]。改进后的优点：患者进行活动时，导尿管不会在尿道内直接移动，减少对尿道的刺激，降低粪便等污染导尿管外部的概率，杜绝了患者压迫导尿管与皮肤褥疮的现象。

2小结

虽然留置导尿管在外的固定方法比较多，但是均是在大腿内侧固定法、腹部固定法的基础上进行发展变化的。选择腹部固定法可以防止泌尿系统感染。选择大腿内侧固定法可以减少患者的舒适度。

参考文献

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[2]张柳燕,丁妍,余健,等. 改良留置导尿管外固定的方法[J]. 广东医学,2016,37(z1):267-268.

[3]杨莉娜,徐文娟,沈湘桦. 留置导尿管外固定方法效果观察[J]. 饮食保健,2019,6(47):15-16.

[4]章桂娇. 改良外固定法与传统外固定法对留置导尿管患者的应用效果比较[J]. 中国医学创新,2019,16(35):105-108.

[5]张瑞莉,张艳,贾亮花,等. 固定胶带+细绳固定法固定导尿管对经皮肾镜取石术男性患者术后感染和舒适度的影响[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(11):812-816.

[6]朱冬梅,黄涛,张莉红,等. 双重外固定法在颅脑损伤躁动患者导尿管护理中的临床效果观察[J]. 饮食保健,2021(15):164.