胃食管反流病是临床常见的慢性消化内科疾病，是由食管动力障碍造成胃、十二指肠内容物反流进入食管而表现出反酸、上腹部灼烧痛、吞咽困难、嗳气等症状，严重降低患者生活质量^[1]。一般针对胃食管反流通常给予抑酸类药物治疗，但由于病情反复发作，患者更倾向采取手术进行根治性治疗。有文献^[2]指出，在内镜技术支持下开展贲门缩窄术与抗反流黏膜切除术均取得良好的临床疗效，均能增大食管下括约肌发挥抗反流作用，但我国针对两种手术方法报道较少。为此，本文将我院接受手术治疗的76例胃食管反流病患者作为研究对象，探究抗反流粘膜切除术与贲门缩窄术的作用对比。

1 资料与方法

1.1 基础资料

    本文涉及到的研究对象来源于我院2021年8月~2023年8月接纳的76例胃食管反流病患者，采用随机数分组法分成两组，均纳入38例。参照组中患者年龄分布在29～74岁之间，平均数值（54.16±5.78）岁；男性、女性分别为20例、18例。试验组中患者年龄分布在30～75岁之间，平均数值（54.37±5.92）岁；男性、女性分别为21例、17例。将两组研究对象基本资料经由数据分析软件对比后，其结果均显示P>0.05，入组患者资料均符合对比参数。

1.2 方法

试验组实施贲门缩窄术，具体步骤：经口置入电子胃镜，先观察食管黏膜有无溃疡性损伤，密切观察胃底环境，观察齿状线与门齿之间的距离，在胃食管结合部近端1.0cm位置对应3、6、9点释放多个套扎环充分吸引黏膜，并用金属钛夹进行固定，观察套扎部位可形成直径为1.0cm的团状即可。

参照组实施抗反流粘膜切除术，具体步骤：用DUAL刀将切除范围进行标记，在黏膜下注射美兰与甘油果糖混合溶液使黏膜抬举，将标记部位沿外侧进行环形切开，剥离黏膜下层到达贲门部位及小弯侧2/3处完全将其剥离，保留大弯侧1/3黏膜，呈现出新月形，期间有活动出血则采用电凝止血，可适当用止血钳将裸露血管夹闭，可减少清创操作，无见穿孔、出血等不良反应后转入普通病房。

1.3 观察指标

    记录患者手术时间，整理手术所需费用；观察患者术后出现的并发症，具体包括发热、胸痛、食管狭窄、穿孔，统计术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

纳入本文研究的所有胃食管反流病患者临床资料经由SPSS26.0统计学软件处理，其中手术时间、费用作为计量资料予以（均数±标准差）形式表达，应用t检验标准，术后并发症发生情况作为计数资料予以率（%）的形式表达，应用X²检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组患者之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

2.1对比两组患者手术时间及手术费用

试验组手术时间短于参照组，手术费用低于参照组，P＜0.05，指标数据满足统计验证差异，见表1。

表1  两组患者手术时间对比

2.2对比两组患者术后并发症发生情况

两组患者在术后发生的并发症，P＞0.05，指标数据不符合统计验证差异，见表2。

表2  两组患者术后并发症发生情况对比

3 讨论

    胃食管反流病指的是由各种原因造成的胃内容物反流到食管或食管以上部位，主要临床表现为反酸、烧心、嗳气、吞咽障碍等症状，随着病情持续进展会造成食道损伤而引发反酸性食道炎，甚至有癌变风险，故一旦确诊应尽早接受治疗^[3]。抗反流黏膜切除术与贲门缩窄术均是治疗胃食管反流病的手术方法，其治疗目的均是收紧贲门，使食管下括约肌压力有所增加阻碍胃内容物反流^[4]。贲门缩窄术是在胃与食道连接处用套环套扎并将黏膜与肌层固定逐渐形成褶皱，而后褶皱部位组织会发生缺血、坏死及脱落，待其修复后会有瘢痕形成，使贲门缩窄而达到抗反流的效果^[5]。抗反流黏膜切除术是在内镜下直接将食管胃结合部黏膜切除并剥离，术后利用瘢痕收缩原理使下食道括约肌缩进达到抗反流效果^[6]。本文研究数据显示，试验组手术时间短于参照组，手术费用低于参照组，指标数据满足统计验证差异（P＜0.05）；两组患者在术后并发症方面比较未见明显差异（P＞0.05）。两种手术均能达到贲门收缩的作用，但贲门缩窄术操作相对简单且费用较低，利用套环套扎黏膜组织造成的创伤比黏膜切除术要小，预后恢复快，套扎黏膜坏死后可维持周边黏膜收缩状态，可降低溃疡面开裂导致贲门再度松弛，在实际操作中可根据患者实际情况选择更适合的手术方法，进而取得理想的治疗效果。

综合以上结论，抗反流黏膜切除术与贲门缩窄术均适用于治疗胃食管反流病，在安全方面有一定保障，而贲门缩窄术在手术用时及费用方面均较少，可根据患者实际状况选择手术方法。

参考文献

[1]贺德志,郑研艳,王小彤,等. 内镜下抗反流黏膜切除术和贲门缩窄术治疗胃食管反流病的临床疗效对比[J]. 中华消化内镜杂志,2020,37(8):553-557.

[2]卢迪,魏雪,郝建宇. 胃食管反流病的内镜诊疗进展[J]. 临床内科杂志,2021,38(10):649-651.

[3]魏雪,卢迪,郝建宇. 胃食管反流病的非药物治疗研究进展[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2020,14(4):331-335.

[4]张玲,邹多武. 胃食管反流病内镜治疗后药物治疗及随访策略[J]. 中国医刊,2023,58(3):243-245.

[5]向雪莲,侯晓华. 胃食管反流病内镜治疗的术前评估[J]. 中国医刊,2023,58(3):238-240.

[6]徐菲,熊鑫,荆晓娟,等. 胃食管反流病的经口内镜下非全层治疗临床研究进展[J]. 华西医学,2021,36(7):979-985.