焦虑症是临床上一类以广泛和持久性焦虑为主要特点的神经系统病症,主要表现为病人对未来可能出现的难以预见的结果产生持久关注。而广泛性焦虑症是比较普遍的一类焦虑症,会导致病人在心灵上和生理上都面临着很多痛苦和压力,同时也会在某种程度上对病人本身的社会功能形成危害,从而降低了生活质量^[1]。而本次会议为了提高广泛性焦虑症的预后水平,特对草酸艾司西酞普兰和劳拉西泮的联合疗效作进行探讨,以期获得满意预期，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象150例为广泛性焦虑症病人，入院后以电脑随机法分为A（n=75）、B（n=75）两组，研究起止2019年6月-2022年6月。其中A组男40例（53.33%）/女35例（46.67%）；年龄23-59岁，均值（39.47±5.58）岁；病程2个月－3年，均值（1.61±0.43）年。B组男38例（50.67%）/女37例（49.33%），年龄26-57岁，均值（39.23±5.70）岁；病程1个月－3年，均值（1.69±0.46）年。资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《 中国精神障碍分类与诊断标准》 中广泛性焦虑症诊断标准；（2）年龄≤60岁；（3）沟通良好；（4）病史资料齐全；（5）知情研究内容并同意参与。

排除标准：合并（1）药敏史；（2）精神/认知状态异常；（3）恶性肿瘤；（4）严重器质/代谢/免疫性病变；（5）妊娠/哺乳期女性；（6）其他种类精神疾病；（7）中途退出研究。

1.2 治疗方法

A给予四川科伦药业股份有限公司生产的草酸艾司西酞普兰（国药准字H20080788，初始剂量5mg/d，10d内逐渐增加至20mg/d并维持）联合北京海王中新药业股份有限公司生产的谷维素（国药准字H13020683，20mg/次，3次/d）治疗。B给予草酸艾司西酞普兰（同A组）联合山东信谊制药有限公司生产的劳拉西泮（国药准字 H20060105，0.5-1mg/d）治疗。两组均持续治疗8周。

1.3 指标观察

观察、统计、对比及分析两组以下指标：（1）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑状态，分数越高焦虑症状表现越严重；（2）临床疗效=痊愈率（HAMA评分降低＞75%病人占比）+显效率（HAMA评分降低51-75%病人占比）+有效率（HAMA评分降低30-50%病人占比）；（3）不良反应（便秘、震颤、头晕/头痛、恶心/呕吐）发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x²核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA评分对比

HAMA评分，治疗前两组对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后各时间节点评分均呈现下降趋势，且B组较A组评分下降程度更多，对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 HAMA评分对比（±s，分）

2.2 临床疗效对比

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表 2 临床疗效对比[n（%）]

2.3 不良反应发生率对比

B组不良反应发生率低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表3：

表 3 不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

广泛性焦虑症是临床常见的精神病症，具体表现为长期性的焦躁、紧张，并伴随着明显的自主神经系统症状，会提高心脑血管系统疾病的发生危险性。并且广泛性焦虑症不易治愈，易复发，严重影响了病人的生存品质、心理健康和社会功能^[2]。既往临床治疗广泛性焦虑症主要选择苯二氮卓类药物，其具有起效快、安全性高的优点。而劳拉西泮则是对苯二氮卓类药物的典型药物，它可以通过刺激对γ－氨基丁酸受体的警觉性，起到抗焦虑效果。不过，它具有中枢镇静等不良反应，因此不能长时间应用^[3]。而随着药物研发的深化和完善，目前临床常采用5-HT抑制剂作为防治广泛性焦虑症的一线用药，而草酸艾司西酞普兰作为高度选择性、低剂量依赖性的5-HT重摄取抑制剂，其可以通过控制突触上的神经末梢对5－羟色胺的重摄取，进而提高了中枢内5－羟色胺对中枢神经系统的调节作用，从而达到了抗焦虑效果^[4]。

本次为了提升治疗广泛性焦虑症的效果，特将草酸艾司西酞普兰与劳拉西泮进行联合应用，而调查结果也表明，在该医疗方法下的B组病人HAMA评分均显著低于草酸艾司西酞普兰联合谷维素治疗的A组病人，说明了劳拉西泮的抗焦虑起效时间迅速，既能够克服草酸艾司西酞普兰的作用晚的缺点，并且还能减少抗抑郁药物在病人早期引起的矛盾性焦虑^[5]。而且随着药物治疗持续时间的延长，治疗效果也越发显著。而在治疗总有效率对比上B组明确超过A组，在药物不良反应发生率对比上B组显然低于A组，表明在草酸艾司西酞普兰治疗阶段配合劳拉西泮不仅可迅速抑制焦虑，同时帮助了病人减少由于焦虑情绪导致的对抗抑郁药疾病发作情况的敏感性，从而降低了药物不良反应风险，并增加了治疗安全系数^[6]。而发生不良反应的病人症状则相对轻微，无需特别处理就能随着治疗时间的推移而逐渐耐受。

综上所述，对广泛性焦虑症病人，劳拉西泮配合草酸艾司西酞普兰治疗能迅速有效缓解焦虑症状，并增强治疗效果，且对药物副反应的发生率也较低，有助于确保治疗安全性，具备推广应用价值。

【参考文献】

[1]付艳梅,陈开华,李昱.艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(2):81-84.

[2]王海丽,周舟,刘旺林.草酸艾司西酞普兰联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的临床研究[J].药品评价,2021,18(18):1141-1143.

[3]韩辉.盐酸舍曲林与劳拉西泮治疗广泛性焦虑的疗效及不良反应[J].医学理论与实践,2020,33(6):912-914.

[4]洪二郎,常凤坤,李德生,王会娟,秦轶灵.劳拉西泮对广泛性焦虑症患者的临床效果及QOL评分的影响[J].中国医学创新,2020,17(6):47-51.

[5]张俊玲.心理护理结合草酸艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床效果[J].中国实用医药,2019,14(30):183-184.

[6]王彬.西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效与不良反应[J].名医,2019(1):279-281.