压疮指的是压力或压力合并摩擦力、剪切力引起的皮肤及皮下组织局限性损害，通常情况下，压疮的好发部位在骨隆突部位。压疮在长期卧床老年患者中有着较高的发病率，在发生后可加重患者的痛苦，对病情恢复造成负面影响，严重可危及患者的生命安全。对于老年患者而言，因其皮肤弹性减弱，皮肤变薄，且皮肤水分较少，病情相对危重，导致体位更换不及时，机体的营养状况差，很大程度上提高了压疮的发生风险^[1]。压疮可延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，因此，临床需要积极采取有效的护理措施，以预防压疮发生。本文就长期卧床老年患者压疮的危险因素，预防和护理措施研究文献展开回顾，希望能够为临床综合护理提供可靠依据。

一、压疮的危险因素

1.1外因

压力是引起压疮的重要危险因素，其次为剪切力，其危险性要高于压力。剪切力与患者卧床姿势有着非常密切的关联性，在处于坐位、半卧位时，机体的骶尾部和背部均能够受到剪切力。除此以外，摩擦力也是引起压疮的危险因素，摩擦力可对皮肤角质层造成破坏，导致皮肤组织受到损伤，在表皮部位极易出现水泡，从而诱发压疮。潮湿也可诱发压疮，这是由于皮肤处于潮湿环境中，如尿液、汗液等，可使皮肤摩擦力增加，并造成皮肤软化，使得屏障作用减弱，细菌病毒入侵，从而形成压疮^[2]。

1.2内因

压疮的内因较多，包括了年龄、营养不良、大小便失禁、偏瘫、感觉丧失等。老年患者在出现营养不良时，可造成机体的抵抗力减弱，增加感染的发生风险，从而大幅度提高压疮的发生风险^[3]。皮肤破损具有一定的修复能力，营养不良造成机体防御屏障减弱，抗感染能力下降，使得创面的愈合时间延长。对于长期卧床患者而言，由于机体缺乏活动，机体的血液循环受到影响，可对皮肤抗感染和损伤修复能力造成不利影响。老年患者的皮肤脂肪较薄，运动量不足，肌肉出现萎缩，皮肤弹性减弱，显著提高了压疮的发生风险。大小便失禁老年患者在未及时清理时，皮肤处于潮湿环境，导致皮肤防御能力减弱，并且粪便中含有多种蛋白酶，能够对皮肤产生刺激作用，造成皮肤损伤，导致压疮形成。

二、综合护理措施

2.1综合护理建议

对于长期卧床老年患者而言，其发生压疮的风险较高，故保健医师需要定期检查，提高警惕，以便能够及时发现异常，避免因医护人员疏忽错过最佳的压疮预防时机。高危患者应使用先进支撑表面，如空气流化床等，以此来预防和治疗压疮。在临床护理中，护理人员应当做好压力性溃疡大小和临床特征记录，观察患者的易受压部位皮肤状态，使用生理盐水，对压疮破损组织进行清洗，与此同时，切忌使用腐蚀性物质，避免加重局部皮肤损伤。在敷料的选择上，应当以促进局部组织及皮肤湿润为宜，但是需要防止过度湿润，以免延缓创面愈合。在压疮患者的综合护理中，还需要密切监测患者的心理、行为和认知状况，在制定个体化护理方案时，需要充分考虑到患者的护理需求及经济条件^[4]。

2.2推荐护理方案

    采用Braden压疮风险评价量表评估患者的压疮风险，结合评估结果及患者的病情，制定针对性的护理方案，将压疮发生风险降至最低。（1）在交接病人时，需要做好患者的病情和重点皮肤问题记录，在移交过程中，针对患者的皮肤问题，采取对应的护理措施。（2）调整患者的体位，以舒适、平稳为宜，以此来减轻易受压部位皮肤的压力。对于易受压部位，可使用美皮康进行贴敷，能够有效减轻局部皮肤的剪切力和摩擦力。（3）定期更换床单，保持皮肤干燥洁净，减少外界因素刺激，这对压疮预防有着重要作用。对于留置导尿管和引流管的老年患者，需要定期检查管道连接情况，对管道进行妥善固定，保持引流通畅，避免引流液渗漏对皮肤产生刺激。（4）注意观察患者的皮肤状况，在出现皮肤潮红时，则需要遵医嘱使用药用药物，以此来缓解症状，但是切记用力揉压。（5）根据患者的营养状况，选择合适的营养补充方法，掌握患者的饮食习惯，对饮食结构做出合理要调整，鼓励患者进食，保证机体营养，以增强机体抵抗力。

三、结语

    压疮是长期卧床老年患者的常见并发症，疾病预防大于治疗。因此，对于压疮高危患者，应当积极采取有效的护理措施，预防压疮发生。医护人员需要充分掌握压疮的危害、发病原因及危险因素，熟练掌握预防和治疗技术，为患者提供有效的护理服务，最大限度地防止压疮发生。

参考文献：

[1] 冯竹艳. 综合护理对长期卧床老年患者压疮预防及心理状态的影响[J]. 中国校医,2020,34(6):471-473.

[2] 成翔,张锦,刘少妮,等. 基于Cubbin and Jackson量表评估的综合护理干预在神经内科长期卧床老年患者压疮管理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(12):151-154.

[3] 林海榕, 黄希, 许群红. 全责康复护理对长期卧床老年患者压疮发生率的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(6):88-90.

[4] 高靖榆,王靖. 针对性个体化护理对老年卧床患者压疮发生率的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(31):164-166.